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编号:12974808
溶血对生化检验准确性的影响及纠正探讨(1)
http://www.100md.com 2014年1月1日 《特别健康·下半月》 2014年第1期
     【摘要】目的:对溶血对生化检验准确性的影响进行研究和探讨,并制定出纠正的方法和措施。方法:随机抽取我院在2011年1月-2012年12月进行健康体检且正常的血液样本60例,通过使用型号为贝克曼CX5的全自动生化分析仪,对抽取的溶血样本进行检测,总共需要进行21项测定,并将检测的结果与正常的血清相比较,并使用多元回归进行分析,从而明确血液样本指标的变化,以制定出可以纠正血液样本指标的方法和措施。结果:经过将血液样本的检测结果与指标比较之后发现,血液样本血清中的谷丙转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)、肌酸激酶(CK)、无机磷(IP)、谷草转氨酶(AST)、清蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)以及二氧化碳(CO2)等都发生了正干扰,而血清总胆红素(TBIL)、 -谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、尿酸(UA)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALP)以及 -L-岩藻糖苷酶(AFU)等都发生了负干扰,且血液样本的溶血指数和干扰性之间存在着正性关系。结论:血液样本的溶血血清标本会影响和干扰到检测指标,且在对溶血标本进行检测的过程中最好不进行TBA、CK-MB、AFU的检测。

    【关键词】溶血;生化检验;准确性;影响;纠正

    【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0297-01在生化检验[1]的过程中最普遍的一个问题就是血液样本的溶血,严重影响了血液样本生化检验结果的准确性。在生化检验的过程中,如果血液样本中的某一部分成分混入到血清或者是血浆中的话,血液样本就会出现变红的现象,从而对血液样本的生化检验造成影响,导致检验结果中出现误差。虽然国内外大量的专业人士投入到研究之中,但是有关于这方面的报道确实少之又少,因此笔者随机抽取我院在2011年1月-2012年12月进行健康体检且正常的血液样本60例,对溶血对生化检验准确性进行研究和探索,现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 随机抽取我院在2011年1月-2012年12月进行健康体检且正常的血液样本60例,其中38例男性,22例女性,年龄范围是24-48岁,体检一切正常,仪器使用的是型号为贝克曼CX5的全自动生化分析仪。

    1.2方法

    1.2.1血液样本的制备 在血液样本的制备过程中,要保证体检者一天之内没有吃高脂的事物,且在采血时,体检者必须保证清晨没有进食是空腹的状态,通过真空采血管,对抽取的60例体检者一一进行静脉血的抽取,且抽取两支,3ml/支,医护人员拿出一支放置在室温环境中15分钟之后,才能离心处理,将检验所用的血清制备出来;而另外一支需要放置在冷冻室后1小时才能进行离心处理,将冷冻过的出现溶血的血清取出,然后将出现溶血的血清分成不等的几份之后加入正常血清之中,从而制备出几份溶血程度不同的血液样本。

    1.2.2检验方法 使用型号为贝克曼CX5的全自动生化分析仪对收集到的不同程度溶血的血液样本进行检测,例如ALT、TP、GLU、CK、IP、AST、ALB、LDH、CO2、TBIL、GGT、TBA、UA、DBIL、ALP、以及AFU等,并通过血细胞分析仪来对血液样本中的血红蛋白进行测定。

    1.3统计学分析 对本组数据资料进行分析处理时需要用到SPSS13.0软件,并使用(x±s)来表示生化检验的结果,数据资料通过t来进行检验,统计软件用Excel,最后使用二元回归法[2]进行分析和纠正。

    2结果

    本次所抽取的60例血液样本的检测结果与正常指标对比之后发现,有溶血现象的血液样本检测结果与正常指标之间存在着11项的差异,且差异较为明显,影响了检测结果的准确性,而在这些影响因素中,尤以酶类、胆红素[3]以及电解质等方面的影响较大。因此医护人员要尽可能的阻止血液样本出现溶血现象,如果血液样本中出现溶血现象的话,负责生化检验的医护人员就需要采取有效措施对其进行有效的处理,以有效控制溶血现象对于生化检验结果的影响,缩小误差。通过二元回归对患者进行纠正之后,90%以上的检测项目都在能够接受的范围内,而对于TBA、CK-MB、AFU的纠正却不明显,接受率小于77.5%。

    3讨论

    随着我国医疗水平的不断提高,很多的高新技术被应用到我国的检测之中,大大提高了仪器设备检测的准确性和科学性,有效降低了检测结果中存在的误差。但是在实际的操作过程中,笔者发现,血液样本受到多种因素的影响就会出现溶血现象,从而对生化检验结果造成不同程度的影响,因此,为了尽量缩小血液样本生化检验结果的误差,一定要对血液样本的溶血现象进行充分的掌握,提高血液样本生化检验的准确性,在血液样本生化检验结果出来以后,采取各种有效措施,对生化检验结果进行纠正。

    在临床生化检验的过程中,影响生化检验结果最主要的因素就是血液样本中出现溶血现象,增加了血清进行生化检验时的干扰性,血红素会对血液样本的颜色产生干扰,而红细胞的生化会对血清的生化检验产生干扰、Hb对蛋白质的分析造成干扰等。如果血细胞中的生化成分的含量比血浆中高的话,在血液样本出现溶血现象之后,血浆中的同种物质的含量也就会越高,例如红细胞中的AST、CK以及ALT等物质的含量明显高于血浆中的,因此会造成血浆中的总蛋白升高。溶血会对血浆中的生化指标的检验结果造成影响,导致检测出的结果比实际的数字要高。

    而在实际的操作过程中,溶血会影响到生化检验的多个检验结果,会对谷丙转氨酶[4]、总蛋白、葡萄糖、肌酸激酶、无机磷、谷草转氨酶、清蛋白、乳酸脱氢酶以及二氧化碳等都发生了正干扰,而血清总胆红素、 -谷氨酰转肽酶[5]、总胆汁酸、尿酸、直接胆红素、谷丙转氨酶以及 -L-岩藻糖苷酶等都发生了负干扰,且血液样本的溶血指数和干扰性之间存在着正性关系。将检测结果与正常指标对比之后发现存在较大差异,具备统计学意义。相应的如果血液样本的溶血程度越高,对应的干扰也就越大,这主要是由于血液中的某些成分的浓度增加导致的。, http://www.100md.com(李明英)
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