老年高血压患者伴体位性低血压的研究现状(2)
5.3 药物治疗
5.3.1 针对高血压的药物治疗：理论上降压药的应用有可能加重OH，但有研究证实合理降压可降低OH[4，7-8]发生率，可见降压治疗对此合并症患者并非绝对无益的，但应注意以下几点：
5.3.1.1 对患者进行临床评估：对此类患者进行全面系统的临床评估是制定合理治疗方案的首要措施。要着重评价血流动力学情况及合并的危险因素；通过24小时动态血压监测了解患者血压波动、夜间和晨起血压负荷情况；需反复测量进卧立位血压了解血压下降发生时间、程度及持续时间，必要时行直立倾斜试验了解体位改变时血压变化情况；评估患者先前用药情况及是否有OH病史；注意检测是否合并其他伴随疾病。根据评估资料判断患者目前最主要的危险是心血管危险还是可能诱发晕厥或跌倒、骨折等危险，从而判断患者强化何种治疗。
5.3.1.2 降压药物选择：研究表明降压药中除α受体阻滞剂[4]可明确增加OH风险外，其他多种降压药与OH的发病危险无关[4]或降低OH的发病危险。因此可适当选用部分ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂及小剂量利尿剂等药物。
5.3.1.3 降压目标：在强化血压达标同时必须谨慎地平衡潜在的低血压危险 ......
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5.3.1 针对高血压的药物治疗：理论上降压药的应用有可能加重OH，但有研究证实合理降压可降低OH[4，7-8]发生率，可见降压治疗对此合并症患者并非绝对无益的，但应注意以下几点：
5.3.1.1 对患者进行临床评估：对此类患者进行全面系统的临床评估是制定合理治疗方案的首要措施。要着重评价血流动力学情况及合并的危险因素；通过24小时动态血压监测了解患者血压波动、夜间和晨起血压负荷情况；需反复测量进卧立位血压了解血压下降发生时间、程度及持续时间，必要时行直立倾斜试验了解体位改变时血压变化情况；评估患者先前用药情况及是否有OH病史；注意检测是否合并其他伴随疾病。根据评估资料判断患者目前最主要的危险是心血管危险还是可能诱发晕厥或跌倒、骨折等危险，从而判断患者强化何种治疗。
5.3.1.2 降压药物选择：研究表明降压药中除α受体阻滞剂[4]可明确增加OH风险外，其他多种降压药与OH的发病危险无关[4]或降低OH的发病危险。因此可适当选用部分ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂及小剂量利尿剂等药物。
5.3.1.3 降压目标：在强化血压达标同时必须谨慎地平衡潜在的低血压危险 ......
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