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编号:12971947
慢性咳嗽临床诊治
http://www.100md.com 2014年6月1日 《特别健康·下半月》2014年第6期
     【关键词】慢性咳嗽,临床诊治

    【中图分类号】R256.11【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06[1]咳嗽为临床常见症状之一,为人体重要的防御机制, 能将呼吸道内分泌物或异物排出体外, 具有清除呼吸道刺激因子, 抵御感染的作用。 另一方面, 咳嗽又是有害的,它可以使呼吸道内感染扩散,并且剧烈和持久的咳嗽还可导致各种并发症。未明原因的咳嗽估计占肺科门诊量的10-30%。

    1咳嗽的病因

    感染因素

    上呼吸道疾患 感冒,鼻、鼻窦或扁桃体炎,急慢性咽或喉炎。气管、支气管疾患 急、慢性支气管炎,支气管内膜结核,支气管扩张等。肺、胸膜疾患传染病、寄生虫病。

    理化因素

    呼吸道阻塞分泌物、呕吐物或异物吸入呼吸道,支气管癌或腺瘤

    呼吸道受压迫纵隔肿瘤或淋巴结肿大,胸骨后甲状腺肿等。

    气雾刺激吸烟、吸入刺激性气体如氨气等。

    过敏因素过敏性鼻炎,支气管哮喘等

    其他肝、膈下病变影响胸膜及肺,白血病、尿毒症和结缔组织病所致肺浸润。

    2咳嗽的发病机制

    咳嗽是一种神经反射过程,其中枢位于延脑呼吸中枢附近。当耳、鼻、咽、喉、支气管、肺、胸膜等器官受到各种病因的刺激,通过分布于这些器官的迷走神经、三叉神经、舌咽神经的分支,刺激传递到延髓附近的咳嗽中枢。由传出纤维通过喉下神经、迷走神经、膈神经及脊神经分别将反应传到声门、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽反射。咳嗽感受器有存在于咽喉粘膜的快适应“刺激”感受器和存在于支气管和肺泡壁的C纤维感受器。

    3咳嗽动作

    先是短而深的吸气;接着声门关闭;继而膈肌和肋间肌收缩使胸内压增高;最后声门突然开放,膈肌快速收缩将肺内空气高压喷射而出 ......

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