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编号:12972134
子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床治疗体会(2)
http://www.100md.com 2014年6月1日 杨媛
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     5讨论

    剖宫产术后切口妊娠(Cesareanscarectopic,CSP)由Larsenand Solomon1978年首次报道,是剖宫产远期并发症之一,据文献报道其发生率为0.045%,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.17%[2],本病病因尚不明确,可能与前次剖宫产导致子宫切口部位肌层或内膜损伤、修复不全,或子宫切口愈合不良、瘢痕过大,或多次刮宫等因素有关[3],是一种罕见而危险的特殊异位妊娠,一旦明确诊断,应尽早终止妊娠。

    目前CSP的保守治疗方法有药物治疗、超声引导下刮宫、子宫动脉介入栓塞等。药物治疗有口服米非司酮,可有效促进绒毛和蜕膜组织蜕变、坏死,MTX可抑制滋养细胞增生,使绒毛坏死变性,但由于药物治疗的局限性、疗程长及成功率不高,往往最终需要考虑手术治疗。切除子宫是为了挽救患者生命使用的最终手段[4],给年轻患者带来终生遗憾。而经双侧子宫动脉MTX灌注与栓塞联合应用,不仅提高了局部的药物浓度,提高了对胚胎组织的杀死作用,而且MTX局部用药,用药剂量小,全身不良反应轻。本文通过对不同治疗方法的比较,发现双侧子宫动脉MTX灌注与栓塞联合应用组的治愈率、7d血β-HCG下降率明显高于药物治疗组,阴道出血量、血β-HCG转阴时间、平均住院日均明显少于药物治疗组 ......

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