脑动静脉畸形的手术治疗24例分析(2)
3.2手术要点：(1)控制出血：①控制供血动脉：要将供血动脉主干包括在骨瓣内，以利临时阻断，控制出血。②开颅过程中要注意避开静脉窦及粗大皮层引流静脉，避免提前损伤这些静脉，导致大量失血，使手术无法进行。③严格按照畸形团边界分离，电凝切断供血动脉，避免进入及电凝畸形血管团。④逐渐切断引流静脉，最后切断主引流静脉。(2)彻底切除，避免残留防止术后出血：大型AVM多数呈多巢型，累及脑深部结构，容易导致切除不全，术后残留复发，再出血。本组即有4例少量残留，残留部分均为深部畸形团。根据术前DSA等影像学检查，术中切除畸形团主体后全面检查周围脑组织，尤其是要切断所有引流静脉，才能全切畸形团，防止术后出血 ......
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