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编号:12806447
自制“U”型拉钩暴露两孔法腹腔镜胆囊切除86例(2)
http://www.100md.com 2014年10月1日 沈建晟 冯艳萍
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    参见附件。

     刚开展自制“U”型拉钩暴露两孔法LC时手术时间会长些,可能会出现“U”型拉钩使用欠灵活,甚至出现器械在腹腔内“打架”现象,随着技术的不断成熟,时间也不断缩短,最终和四孔法手术时间相对差异不大。和四孔法一样两孔法也具有诊断、治疗双重功效,不受切口限制,可充分全面检查腹内脏器,早期发现腹内其他合并病变,可降低胆囊的误诊率和误切率。另外,两孔法切口更小,术后具有美容效果,对年轻女性、肥胖患者是最佳首选。对患者的心理创伤降至最低,患者更易接受[8]。值得一提的是,操作过程中不可一味追求两孔,遇到操作困难的患者要及时改为四孔或中转开腹。本文有1例患者,既往胆囊炎反复发作病史,进镜后腹腔内粘连严重,分离困难,探查完毕后行四孔法切除术。

    总之,自制“U”型拉钩暴露二孔法腹腔镜胆囊切除术是 LC 技术的改进与发展,减少了腹壁切口的数目,减轻了患者术后疼痛,满足了患者的美观需求,进一步提高了患者的满意度,更符合微创手术的理念[9],与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术相比,只多了一个剑突下5mm的疤痕,但不需要特殊的单孔腹腔镜设备,也不需要长的学习曲线,具有四孔LC成熟经验的外科医师可在短期内掌握 ......

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