宫腔积脓并发子宫穿孔7例临床分析(2)

http://www.100md.com 2014年10月1日 特别健康·下半月2014年第10期

     因老年女性全身敏感性降低，体温调节能力差，对疼痛的反应能力差，故未发生子宫穿孔前，病情较隐匿，临床症状不明显，无显著的全身炎症反应如发热等表现，50%的患者无明显症状[3]，有症状者主要表现为下腹坠痛、腹部包块等。当发生穿孔时，一般没有异位妊娠破裂或子宫破裂时突然的剧痛，主要表现为持续性下腹疼痛，多因出现急性腹膜炎症状时就诊外科，而误诊为阑尾脓肿、化脓性腹膜炎等外科疾病。统计国外报道的28例中，50%诊断为弥漫性腹膜炎， 40%诊断为消化道穿孔， 10%诊断为阑尾脓肿相关疾病。其术前诊断率为0[4，5].本组病例中，仅1例术前诊断。

    宫腔积脓并发子宫穿孔时，必须立即行手术治疗，根据患者全身耐受情况决定手术范围。本组6例术中行全子宫及双附件切除 ......