【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)05--01

    1.临床资料

    患者，男性，62岁，诊断为急性重型闭合性颅脑损伤，格拉斯哥评分为3分，意识为深昏迷。患者入院后测体温37.2°C，使用全自动呼吸机辅助通气，血压为116/76mmhg，患者既往体健，无既往病史。实验室检查生化、血常规、凝血正常。床旁X线显示无异常。遵医嘱为患者输注脱水药物：20%甘露醇250mlQ6h甘油果糖250mlQ8h。滴注前遵医嘱行PICC穿刺置管术。经综合评估，包括置管的目的、置管的时间、治疗的方案、目前的病情及治疗情况等，并征得患者及家属的同意，签署PICC导管留置的知情同意书。

    2.置管方法

    2.1 环境准备 我科监护室为层流病房，操作前半小时减少人员走动，用氯己定为患者清洁皮肤。

    2.2 患者准备 患者去枕取平卧位靠近一侧床边，使穿刺侧术野宽阔，若有心电监护将其导联线整理放至另一侧。烦躁患者遵医嘱给予镇静剂，必要时将肢体约束。

    2.3 导管 美国巴德公司的双腔耐高压4Frpicc导管 ......