针刺对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者生活质量及肌电图的影响(2)
5.结果
5.1 中风上肢痉挛状态病人的肌电F波分析
与本组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，△P<0.01
从表1可以看出，两组患者于治疗后波幅、时限及阈值均有不同程度变化。治疗前后自身比较，治疗组有显著性差异(P<0.01)，对照组除阈值有显著性差异外(P<0.05)，其余无统计学意义；治疗后，治疗组与对照组比较，波幅、时限及阈值均有显著性差异(P<0.01)。说明治疗组对上肢痉挛患者肌电F波参数的影响较大。
5.2 2组患者生活质量评分比较
见表2。治疗组患者各项生活质量评分均明显高于对照组，差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05，P<0.01)。
6.讨论
中医学认为，本病属中风、痉证等范畴，多由外邪首先侵犯经络而后传入脏腑，或情绪内伤，引起经络运行不畅，气血阻滞，筋脉失养，阴阳失调而引起，常表现为上肢疼痛、麻木、沉重、肿胀、拘挛、乏力、颤振、抽搐、汗出异常等症状。据其临床表现，笔者将脑卒中后上肢痉挛的病机辨为风痰阻络、气血失调、筋失濡润、阴阳失衡，其基本特点为“阳缓而阴急”。手三阳经属腑络脏，手三阴经属脏络腑，两者互为表里、阴阳相对，《素闻·阴阳应象大论》曰：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”，故针刺立法为补虚泻实，调整阴阳。其中经筋排刺法补阳经，疏通经络，调和气血治疗其本；皮肤针疗法泻阴经，疏风化痰，祛邪止痉治其标。两者阴阳相配，刚柔相济，补泻结合、相互制约，从而调整机体表里、脏腑、阴阳之关系，使之趋于平衡。临床观察表明，经筋排刺法配合皮肤针疗法对改善脑卒中后上肢痉挛患者生活质量具有显著性意义。
研究结果表明中风上肢痉挛状态病人肌电图表现为巨大F波，即波幅增高、时限增宽、阈值变小；治疗后两组病人F波的波幅降低、时限缩短、阈值变大，经统计学处理，治疗组三项指标均有显著性差异，而对照组的波幅、时限及阈值变化无显著性差异。说明中风上肢痉挛状态病人存在有脊髓前角细胞的兴奋性增高，病理性牵张反射亢进，经筋排刺法配合皮肤针能抑制脊髓前角细胞的兴奋性，对病理性神经活动有良好的调整作用。
参考文献
[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-381.
[2]中华医学会.臨床诊疗指南：物理医学与康复分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：11-14.
[3]许绵绵，骆翠娥，林美华.中文版SF-36量表对冠心病患者康复治疗的评定[J].国际护理学杂志，2006，25(5)：369-370., http://www.100md.com(韩淑凯 王世元 赵铁燕 王建宁 陈丽 赵龙 付冠忠 安红伟 冯玉娜)
5.1 中风上肢痉挛状态病人的肌电F波分析
与本组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，△P<0.01
从表1可以看出，两组患者于治疗后波幅、时限及阈值均有不同程度变化。治疗前后自身比较，治疗组有显著性差异(P<0.01)，对照组除阈值有显著性差异外(P<0.05)，其余无统计学意义；治疗后，治疗组与对照组比较，波幅、时限及阈值均有显著性差异(P<0.01)。说明治疗组对上肢痉挛患者肌电F波参数的影响较大。
5.2 2组患者生活质量评分比较
见表2。治疗组患者各项生活质量评分均明显高于对照组，差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05，P<0.01)。
6.讨论
中医学认为，本病属中风、痉证等范畴，多由外邪首先侵犯经络而后传入脏腑，或情绪内伤，引起经络运行不畅，气血阻滞，筋脉失养，阴阳失调而引起，常表现为上肢疼痛、麻木、沉重、肿胀、拘挛、乏力、颤振、抽搐、汗出异常等症状。据其临床表现，笔者将脑卒中后上肢痉挛的病机辨为风痰阻络、气血失调、筋失濡润、阴阳失衡，其基本特点为“阳缓而阴急”。手三阳经属腑络脏，手三阴经属脏络腑，两者互为表里、阴阳相对，《素闻·阴阳应象大论》曰：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”，故针刺立法为补虚泻实，调整阴阳。其中经筋排刺法补阳经，疏通经络，调和气血治疗其本；皮肤针疗法泻阴经，疏风化痰，祛邪止痉治其标。两者阴阳相配，刚柔相济，补泻结合、相互制约，从而调整机体表里、脏腑、阴阳之关系，使之趋于平衡。临床观察表明，经筋排刺法配合皮肤针疗法对改善脑卒中后上肢痉挛患者生活质量具有显著性意义。
研究结果表明中风上肢痉挛状态病人肌电图表现为巨大F波，即波幅增高、时限增宽、阈值变小；治疗后两组病人F波的波幅降低、时限缩短、阈值变大，经统计学处理，治疗组三项指标均有显著性差异，而对照组的波幅、时限及阈值变化无显著性差异。说明中风上肢痉挛状态病人存在有脊髓前角细胞的兴奋性增高，病理性牵张反射亢进，经筋排刺法配合皮肤针能抑制脊髓前角细胞的兴奋性，对病理性神经活动有良好的调整作用。
参考文献
[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-381.
[2]中华医学会.臨床诊疗指南：物理医学与康复分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：11-14.
[3]许绵绵，骆翠娥，林美华.中文版SF-36量表对冠心病患者康复治疗的评定[J].国际护理学杂志，2006，25(5)：369-370., http://www.100md.com(韩淑凯 王世元 赵铁燕 王建宁 陈丽 赵龙 付冠忠 安红伟 冯玉娜)
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