精细化管理结合个体化治疗对痔手术并发症的影响(2)

http://www.100md.com 2017年10月8日 《特别健康·下半月》 2017年第9期

     术后管理，用药环节上对照组采取统一模式的抗炎、止血、止痛、通便、坐浴，虽利于操作，但缺少个体化治疗思想，也不精细。研究组从提前干预的角度增加了七叶皂苷钠静滴、甲硝唑氯化钠液50毫升肛门注入、普济痔疮栓1粒纳肛。七叶皂苷钠可抑制炎症或创伤引起局部毛细血管通透性增加而起到抗渗出减轻水肿的作用，同时可改善局部微循环，进而有效消除局部组织的水肿[4]，故研究组使用七叶皂苷钠静滴改善肛门局部循环，预防水肿；甲硝唑氯化钠液50毫升肛门注入、普济痔疮栓1粒纳肛可抗菌、消肿止血、预防干便及大便潴留，必要时中药汤剂口服以润肠通便。清热消肿止痛为主要功效的中药熏洗治疗能明显减少患者术前肛缘水肿，并减少术后并发症的发生率[5]，研究组用中医辨证方法配合使用中药(颗粒剂)坐浴以清热利湿、消肿止痛，而不同于对照组使用聚维酮碘溶液兑水坐浴。术后中药硬膏贴敷预防尿潴留；口服葡萄糖水预防晕厥。精细到个人的用药可以大大减少疼痛、坠胀、水肿及大便潴留等并发症，提高治疗效果。术后护理管理上，研究组同样精细化管理，精细到记录患者饮水量，进行饮食指导、运动量指导。把术后关键节点的指诊检查作为固定操作，了解每人的恢复情况。肛肠疾病术后换药与手术同样重要，加强术后特殊病例的管理，改变换药管理模式，减少因换药引起的问题，减少住院时间，加快痊愈。出院后定期随访可了解治疗质量，提供资料以总结得失，提高治疗水平。

    综上所述，对可能的并发症进行提前的干预，避免和减少并发症的发生，这具体体现在对患者术前术后精细化的管理加上个体化的治疗上。通过对比分析，发现对患者术前术后进行精细化的管理、个体化的治疗可以在同一治疗组里明显减少和减轻并发症的发生，保证了手术质量，减轻了患者痛苦，体现了精准治疗思想。精细化的管理加上个体化的治疗也体现了目前的“不同痔、不同治”的思想，实际应用效果显著。

    参考文献

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    许贤姬，王宇，赵涛.乳果糖口服液在肠镜检查前肠道准备中的应用[J].临床消化病杂志，2015，27(5)281-282

    候广平，池广明.七叶皂苷钠的药理作用及其主要临床作用[J].中国药师，2004，7(3)206-208

    曹波，李志，楊乐.中药熏洗治疗混合痔术后水肿及促进创面愈合的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18(16)：1870-1871., 百拇医药(陈龙开 肖深)

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