【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)11--02

    1 临床资料

    患者，男，75 岁，以间断发作恶心乏力半年，腹痛伴黄疸10天于2015年3月2日入院，患者半年来间断出现恶心、乏力、食欲减退，10天来出现上腹持续性轻微隐痛不适，无放射痛，伴皮肤巩膜轻度黄染，尿色呈浓茶色，院外查肝功能：总胆红素(TBIL)125.2 μmol/L，直接胆红素(DBIL)118.2μmol/L，谷丙转氨酶(ALT)161.5 U/L，谷草转氨酶(AST)122.1 U/L，碱性磷酸酶(ALP)85.4 U/L，γ-谷氨酰基转移酶(GGT)365.1 U/L。腹部CT：胆囊炎伴胆囊周围积液，胰头形态饱满，胆管及胰管扩张。腹部彩超：胰头增大，胰管扩张，胆囊炎，胆总管上段扩张。考虑为胰腺癌、梗阻性黄疸，予禁食、抗感染、保肝并减轻胆汁淤积、纠正电解质紊乱等对症保守治疗，症状无缓解，多次复查肝功能示TBIL进行性上升，故收住入院。查体：神志清，全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，心肺听诊无殊，腹平软，右上腹及剑突下有轻压痛 ......