疏肝解郁胶囊从肝论治血管性痴呆的效果
【摘要】目的：研究以疏肝解郁胶囊为代表的方剂，从肝论治血管性老年痴呆的效果。方法：选取涿州市中医医院在2014年1月～2017年1月期間收治的82例血管性老年痴呆患者作为研究对象，随机将患者分为各有41例的两组，对照组患者采用胞磷胆碱片治疗，观察组患者以疏肝解郁胶囊为主，配合活血化瘀、涤痰开窍、醒脑益智药物治疗，比较两组疗效改善情况。结果：观察组的临床总有效率相比于对照组明显更高(P<0.05)。结论：采用以疏肝解郁胶囊为代表的方剂，配合活血化瘀、涤痰开窍、醒脑益智药物治疗，可有效提高临床效果。
【关键词】血管性老年痴呆；疏肝解郁胶囊；效果
【中图分类号】R256.29 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)12-0-01
一般来说，与脑血管因素密切相关的老年痴呆，统称为血管性痴呆。痴呆实际上是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。疾病病因主要是脑内血管病变，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。由于肝主疏泄，藏血，所以血管性老年痴呆，病位在脑，本质与肝密切相关。我们通过疏肝、养肝、柔肝、平肝之法不仅能提高治疗血管性老年痴呆的疗效，而且能使患者血压平稳、血脂下降、血粘度降低，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取涿州市中医医院在2014年1月～2017年1月期间收治的82例血管性老年痴呆患者作为研究对象，所有患者均明确诊断为血管性老年痴呆，遵循单盲随机分配原则随机将患者分为各有42例的两组，其中，对照组共有男性患者23例、女性患者19例，年龄分布于61～83岁，平均(72.16±9.63)岁；观察组共有男性患者22例、女性患者20例，年龄分布于60～85岁，平均(72.64±9.71)岁，两组就其一般资料(性别、年龄、文化程度等)进行统计学比较，P>0.05，说明此次研究具有可比性。
1.2 方法：对照组患者采用胞磷胆碱片治疗，选用四川梓橦宫药业有限公司生产的胞磷胆碱片(批准文号：国药准字H20060389，2011-01-24)，给予患者口服，每天3次，每次0.2g，疗程三个月。观察组患者以疏肝解郁胶囊(生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，规格每粒装0.36g，批准文号：国药准字Z20080580)为主治疗，口服，一次2粒，一日2次，早晚各一次，疗程为三个月，同时配合活血化瘀中药免煎颗粒川芎嗪、涤痰开窍中药免煎颗粒清半夏、醒脑益智中药免煎颗粒益智仁各1袋每日二次开水化开后，凉温服。
1.3 观察指标：两组均连续治疗3个月，治疗结束后，比较两组疗效，疗效包括痊愈、显效、有效、无效，临床症状基本消失，神志恢复清醒，定向能力恢复正常，生活基本能够自理，即痊愈，临床症状明显缓解，神志有所恢复，反应能力有轻微的迟钝，生活基本能够自理，即显效，临床症状有所缓解，反应能力有明显的迟钝，生活可部分自理，即有效，临床症状未得到缓解，反应能力迟钝明显，生活无法自理，即无效，总有效率计算将痊愈例数、显效例数、有效例数纳入。
1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行检验，表现形式为例、百分比，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的临床总有效率相比于对照组明显更高(P<0.05)，见表1：
3 讨论
现代医学认为，血管性老年痴呆的病因是脑血管病，其危险因素有高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、饮酒等，而高血压为最危险因素。高血压为心身疾病，其发生、发展变化均随情志波动而变化。从肝论治可以认为，血管性老年痴呆属本虚标实之证，本虚指肝脏阴阳失调，标实是指阴阳失调产生的病理产物痰郁气滞，本虚标实相互影响，相互转化，或先实后虚，或先虚后实。在临床治疗时常以疏肝、养肝、柔肝、平肝潜阳为主，佐以活血化瘀、涤痰开窍、醒脑益智之法，疏肝解郁胶囊功用为舒肝解郁，健脾安神，适用于属肝郁脾虚证者，症见情绪低落，兴趣下降，迟滞，入睡困难，早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
中医虽无血管性老年痴呆病名，但在大量文献中有相应记载。虽然至明代才有张景岳正式提出“痴呆”这一病名，但对本病的描述可散见于健忘、善忘、文痴、神病、神呆、呆病、癫症等。现代医家在前人对老年痴呆认识的基础上，结合各自临证体会，根据现代科学对脑血管性痴呆的认识，大致可分为5种临床类型，即多梗死性痴呆、大面积脑梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病、丘脑性痴呆，以及分水岭区梗死性痴呆。而单纯治疗脑血管病，疗效受到限制，中医学从整体出发，提出从肝论治，取得了满意疗效。本研究证实，采用以疏肝解郁胶囊为代表的方剂，配合活血化瘀、涤痰开窍、醒脑益智药物治疗，可有效提高临床效果。
参考文献：
李冰.血管性痴呆从肝论治[J].河北中医，2005，27(12)：950-950.
张綦慧，张允岭.中医药治疗血管性痴呆[J].吉林中医药，2010，30(5)：392-393.
高焕强，王广宇，张素英，李秀彦，郑国军.血管性痴呆的中医药治疗[J].河北中医，2005，27(5)：395-397., http://www.100md.com(郭学君 胡长磊 吴超 刘建辉 高波 詹秀玲 吴秀琴 仲志焕 康文英)
【关键词】血管性老年痴呆；疏肝解郁胶囊；效果
【中图分类号】R256.29 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)12-0-01
一般来说，与脑血管因素密切相关的老年痴呆，统称为血管性痴呆。痴呆实际上是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。疾病病因主要是脑内血管病变，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。由于肝主疏泄，藏血，所以血管性老年痴呆，病位在脑，本质与肝密切相关。我们通过疏肝、养肝、柔肝、平肝之法不仅能提高治疗血管性老年痴呆的疗效，而且能使患者血压平稳、血脂下降、血粘度降低，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取涿州市中医医院在2014年1月～2017年1月期间收治的82例血管性老年痴呆患者作为研究对象，所有患者均明确诊断为血管性老年痴呆，遵循单盲随机分配原则随机将患者分为各有42例的两组，其中，对照组共有男性患者23例、女性患者19例，年龄分布于61～83岁，平均(72.16±9.63)岁；观察组共有男性患者22例、女性患者20例，年龄分布于60～85岁，平均(72.64±9.71)岁，两组就其一般资料(性别、年龄、文化程度等)进行统计学比较，P>0.05，说明此次研究具有可比性。
1.2 方法：对照组患者采用胞磷胆碱片治疗，选用四川梓橦宫药业有限公司生产的胞磷胆碱片(批准文号：国药准字H20060389，2011-01-24)，给予患者口服，每天3次，每次0.2g，疗程三个月。观察组患者以疏肝解郁胶囊(生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，规格每粒装0.36g，批准文号：国药准字Z20080580)为主治疗，口服，一次2粒，一日2次，早晚各一次，疗程为三个月，同时配合活血化瘀中药免煎颗粒川芎嗪、涤痰开窍中药免煎颗粒清半夏、醒脑益智中药免煎颗粒益智仁各1袋每日二次开水化开后，凉温服。
1.3 观察指标：两组均连续治疗3个月，治疗结束后，比较两组疗效，疗效包括痊愈、显效、有效、无效，临床症状基本消失，神志恢复清醒，定向能力恢复正常，生活基本能够自理，即痊愈，临床症状明显缓解，神志有所恢复，反应能力有轻微的迟钝，生活基本能够自理，即显效，临床症状有所缓解，反应能力有明显的迟钝，生活可部分自理，即有效，临床症状未得到缓解，反应能力迟钝明显，生活无法自理，即无效，总有效率计算将痊愈例数、显效例数、有效例数纳入。
1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行检验，表现形式为例、百分比，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的临床总有效率相比于对照组明显更高(P<0.05)，见表1：
3 讨论
现代医学认为，血管性老年痴呆的病因是脑血管病，其危险因素有高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、饮酒等，而高血压为最危险因素。高血压为心身疾病，其发生、发展变化均随情志波动而变化。从肝论治可以认为，血管性老年痴呆属本虚标实之证，本虚指肝脏阴阳失调，标实是指阴阳失调产生的病理产物痰郁气滞，本虚标实相互影响，相互转化，或先实后虚，或先虚后实。在临床治疗时常以疏肝、养肝、柔肝、平肝潜阳为主，佐以活血化瘀、涤痰开窍、醒脑益智之法，疏肝解郁胶囊功用为舒肝解郁，健脾安神，适用于属肝郁脾虚证者，症见情绪低落，兴趣下降，迟滞，入睡困难，早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
中医虽无血管性老年痴呆病名，但在大量文献中有相应记载。虽然至明代才有张景岳正式提出“痴呆”这一病名，但对本病的描述可散见于健忘、善忘、文痴、神病、神呆、呆病、癫症等。现代医家在前人对老年痴呆认识的基础上，结合各自临证体会，根据现代科学对脑血管性痴呆的认识，大致可分为5种临床类型，即多梗死性痴呆、大面积脑梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病、丘脑性痴呆，以及分水岭区梗死性痴呆。而单纯治疗脑血管病，疗效受到限制，中医学从整体出发，提出从肝论治，取得了满意疗效。本研究证实，采用以疏肝解郁胶囊为代表的方剂，配合活血化瘀、涤痰开窍、醒脑益智药物治疗，可有效提高临床效果。
参考文献：
李冰.血管性痴呆从肝论治[J].河北中医，2005，27(12)：950-950.
张綦慧，张允岭.中医药治疗血管性痴呆[J].吉林中医药，2010，30(5)：392-393.
高焕强，王广宇，张素英，李秀彦，郑国军.血管性痴呆的中医药治疗[J].河北中医，2005，27(5)：395-397., http://www.100md.com(郭学君 胡长磊 吴超 刘建辉 高波 詹秀玲 吴秀琴 仲志焕 康文英)
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