比较LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察
【摘 要】目的：探讨LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察。方法：选择我院2014年5月-2017年5月收治的320例宫颈糜烂样改变的患者，随机分为观察组及对照组，每组 160例，观察组给予LEEP到治疗，而对照组给予微波治疗。结果：观察组手术时间、术中出血、术后愈合时间及术后阴道排液时间均显著小于对照组，差异有统计学意义，(P小于0.05)；两组轻中度宫颈糜烂样改变的治疗效果比较，差异无统计学意义，(P大于0.05)；观察组重度宫颈糜烂样改变治愈效果明显大于对照组，差异有统计意义(P小于0.05)。结论：LEEP刀与微波治疗轻中度宫颈糜烂样改变的治疗效果均好，但LEEP刀的治愈时间明显短于微波治疗；而对于重度宫颈糜烂样改变的患者，LEEP刀治疗效果明显优于微波治疗。
【关键词】LEEP刀；微波；慢性宫颈炎；宫颈糜烂样改变；临床治疗效果
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
临床上较常见的一种妇科疾病是慢性子宫颈炎，习称慢性宫颈炎，指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。慢性宫颈炎可由急性宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性宫颈炎相似(1)。慢性宫颈炎的治疗手段有药物治疗、微波治疗、LEEP刀，但药物治疗往往时间比较漫长，效果不甚理想。现对宫颈糜烂样改变应用微波治疗和LEEP刀治疗效果进行比较，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2014年5月-2017年5月收治的320例宫颈糜烂样改变的患者，患者均符合宫颈糜烂样改变的诊断标准，随机分为观察组及对照组各160例，均为已婚患者，年齡为25-50岁，平均年龄33.2岁，病程长为8个月 —5年，平均病程为3.3+0.8年，两组患者在年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义，有可比性。统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，当P小于0.05时，认为差异有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 所有患者在治疗前均行常规检查，术前行白带常规检查除外滴虫、淋菌、及霉菌等感染，并行宫颈TCT检查、HPV检查，必要时行阴道镜检查，排除CIN、宫颈癌等宫颈禁忌症。心肝肾功能严重障碍者。
1.2.2 具体方法：患者于月经干净3-7天，禁性生活。观察组采用LEEP刀治疗：取膀胱结石位，碘伏消毒外阴，窥器暴露宫颈，阴道分泌物常规清洁后，冰醋酸进行宫颈醋白试验，注意辨别转化区，确定手术范围，再次消毒宫颈，设置LEEP刀功率为40-50W，采用电凝和电切混合挡，切除病灶范围应超出病灶的0.3cm，以0.3cm为切割深度切割完毕组织使用球状电极予以止血，治疗程度以创面为白色或黄白色为最佳。极可能把病灶完整切除。对照组以微波治疗，患者膀胱结石位，外阴及阴道常规消毒后，充分暴露宫颈，微波功率设置为60W，烧灼方向有宫颈管后唇直至宫颈管前唇，病变组织以烧灼发白为最佳，禁止出现焦糊现象，以免对深层组织的损伤。
1.2.3 观察指标：手术时间：观察组手术时间为3-8分钟，平均为4.5+1.2分钟，对照组组手术时间为10-20分钟，平均为15+3.6分钟。术中出血量：观察组出血量为2-10ml，平均为5.4+1.5，对照组出血量8-15ml，平均9.3+1.8。为少量出血者，局部棉球压迫止血；出血量多者，采用云南白药粉局部覆盖，或纱布填塞压迫止血，24小时后取出，局部喷妇肤康喷剂促其愈合。阴道排液时间：少许病人治疗后有少量黄褐色水样分泌物流出，观察组为6.3+1.4，对照组为11.9+2.3。
1.2.4 疗效标准(2)：治疗后宫颈光滑，宫颈息肉及宫颈囊肿均消失为治愈，治疗后糜烂面较前缩小>50%，宫颈囊肿及息肉组织消失为有效，糜烂面较前缩小<50%，宫颈纳囊存在为无效。
2 结果
两组治疗效果的比较，如下表：
2.2 治疗副作用：两组患者术后均会产生阴道肿胀疼痛。个别患者存在下腹轻微坠痛感。LEEP刀治疗患者有6例出现阴道血量多，4例患者出血腰腹部疼痛，而微波治疗患者有9例患者出现阴道出血量多者，5例患者出现腰腹部疼痛。患者通过口服抗炎药物及肛门外用康复消炎栓后，一周后症状消失。两组患者无明显差异。(P>0.05)
3 讨论
慢性宫颈炎是临床常见的女性生殖系统疾病的一种，是诱发宫颈癌的常见的病因。随着年龄及生活方式的变化，宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等宫颈疾病发生率保持逐年增长的趋势，此疾病严重困扰广大患者的生命健康，除慢性宫颈炎，子宫颈的生理性柱状上皮异位、自宫颈上皮内瘤变，甚至早期宫颈癌也可呈现宫颈糜烂样改变，应采取有效的治疗手段，来改善患者的生活质量(3)。慢性宫颈炎最常用的一种物理治疗是微波治疗，通过烧灼对宫颈糜烂区域中上皮细胞发挥破坏作用，使病灶细胞凝固脱落，促进新生鳞状上皮细胞增生，对宫颈表面重新覆盖而愈合，最终达到治愈慢性宫颈炎的目的(4)。宫颈环形电切术LEEP刀作为一种新型的医学治疗手段(5)，可通过高频电磁作用病灶部位，使蛋白变性，病变组织坏死，起到止血作用，病变组织脱落后，新生组织重建，不断改善微循环功能，实现良好的治疗效果。它的优点在于手术时间短，无明显瘢痕，出血少，避免组织焦糊(6)。综上所述，LEEP刀治疗慢性宫颈炎效果优于微波治疗。
参考文献
谢幸，苟文丽主编—8版，—北京：人民卫生出版社，2013
邵茸，华海红，龙雁等，慢性宫颈炎临床治疗分析[J]，内蒙古中医药，2013，32(11)：82-83
周思英，王薇华。LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的比较研究[J]。现代中西医结合杂志，2012，21(17)：1855-856
孙艳云 比较LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的临床效果，系统医学，2016，第2卷，第11期：43
董润花，重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗的护理干预分析，系统医学，2016，第2卷，第11期：48
翁小丽，LEEP刀在宫颈糜烂临床应用分析，医药前沿，2012年11期：233-234, 百拇医药(王静)
【关键词】LEEP刀；微波；慢性宫颈炎；宫颈糜烂样改变；临床治疗效果
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
临床上较常见的一种妇科疾病是慢性子宫颈炎，习称慢性宫颈炎，指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。慢性宫颈炎可由急性宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性宫颈炎相似(1)。慢性宫颈炎的治疗手段有药物治疗、微波治疗、LEEP刀，但药物治疗往往时间比较漫长，效果不甚理想。现对宫颈糜烂样改变应用微波治疗和LEEP刀治疗效果进行比较，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2014年5月-2017年5月收治的320例宫颈糜烂样改变的患者，患者均符合宫颈糜烂样改变的诊断标准，随机分为观察组及对照组各160例，均为已婚患者，年齡为25-50岁，平均年龄33.2岁，病程长为8个月 —5年，平均病程为3.3+0.8年，两组患者在年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义，有可比性。统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，当P小于0.05时，认为差异有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 所有患者在治疗前均行常规检查，术前行白带常规检查除外滴虫、淋菌、及霉菌等感染，并行宫颈TCT检查、HPV检查，必要时行阴道镜检查，排除CIN、宫颈癌等宫颈禁忌症。心肝肾功能严重障碍者。
1.2.2 具体方法：患者于月经干净3-7天，禁性生活。观察组采用LEEP刀治疗：取膀胱结石位，碘伏消毒外阴，窥器暴露宫颈，阴道分泌物常规清洁后，冰醋酸进行宫颈醋白试验，注意辨别转化区，确定手术范围，再次消毒宫颈，设置LEEP刀功率为40-50W，采用电凝和电切混合挡，切除病灶范围应超出病灶的0.3cm，以0.3cm为切割深度切割完毕组织使用球状电极予以止血，治疗程度以创面为白色或黄白色为最佳。极可能把病灶完整切除。对照组以微波治疗，患者膀胱结石位，外阴及阴道常规消毒后，充分暴露宫颈，微波功率设置为60W，烧灼方向有宫颈管后唇直至宫颈管前唇，病变组织以烧灼发白为最佳，禁止出现焦糊现象，以免对深层组织的损伤。
1.2.3 观察指标：手术时间：观察组手术时间为3-8分钟，平均为4.5+1.2分钟，对照组组手术时间为10-20分钟，平均为15+3.6分钟。术中出血量：观察组出血量为2-10ml，平均为5.4+1.5，对照组出血量8-15ml，平均9.3+1.8。为少量出血者，局部棉球压迫止血；出血量多者，采用云南白药粉局部覆盖，或纱布填塞压迫止血，24小时后取出，局部喷妇肤康喷剂促其愈合。阴道排液时间：少许病人治疗后有少量黄褐色水样分泌物流出，观察组为6.3+1.4，对照组为11.9+2.3。
1.2.4 疗效标准(2)：治疗后宫颈光滑，宫颈息肉及宫颈囊肿均消失为治愈，治疗后糜烂面较前缩小>50%，宫颈囊肿及息肉组织消失为有效，糜烂面较前缩小<50%，宫颈纳囊存在为无效。
2 结果
两组治疗效果的比较，如下表：
2.2 治疗副作用：两组患者术后均会产生阴道肿胀疼痛。个别患者存在下腹轻微坠痛感。LEEP刀治疗患者有6例出现阴道血量多，4例患者出血腰腹部疼痛，而微波治疗患者有9例患者出现阴道出血量多者，5例患者出现腰腹部疼痛。患者通过口服抗炎药物及肛门外用康复消炎栓后，一周后症状消失。两组患者无明显差异。(P>0.05)
3 讨论
慢性宫颈炎是临床常见的女性生殖系统疾病的一种，是诱发宫颈癌的常见的病因。随着年龄及生活方式的变化，宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等宫颈疾病发生率保持逐年增长的趋势，此疾病严重困扰广大患者的生命健康，除慢性宫颈炎，子宫颈的生理性柱状上皮异位、自宫颈上皮内瘤变，甚至早期宫颈癌也可呈现宫颈糜烂样改变，应采取有效的治疗手段，来改善患者的生活质量(3)。慢性宫颈炎最常用的一种物理治疗是微波治疗，通过烧灼对宫颈糜烂区域中上皮细胞发挥破坏作用，使病灶细胞凝固脱落，促进新生鳞状上皮细胞增生，对宫颈表面重新覆盖而愈合，最终达到治愈慢性宫颈炎的目的(4)。宫颈环形电切术LEEP刀作为一种新型的医学治疗手段(5)，可通过高频电磁作用病灶部位，使蛋白变性，病变组织坏死，起到止血作用，病变组织脱落后，新生组织重建，不断改善微循环功能，实现良好的治疗效果。它的优点在于手术时间短，无明显瘢痕，出血少，避免组织焦糊(6)。综上所述，LEEP刀治疗慢性宫颈炎效果优于微波治疗。
参考文献
谢幸，苟文丽主编—8版，—北京：人民卫生出版社，2013
邵茸，华海红，龙雁等，慢性宫颈炎临床治疗分析[J]，内蒙古中医药，2013，32(11)：82-83
周思英，王薇华。LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的比较研究[J]。现代中西医结合杂志，2012，21(17)：1855-856
孙艳云 比较LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的临床效果，系统医学，2016，第2卷，第11期：43
董润花，重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗的护理干预分析，系统医学，2016，第2卷，第11期：48
翁小丽，LEEP刀在宫颈糜烂临床应用分析，医药前沿，2012年11期：233-234, 百拇医药(王静)