中药抗肿瘤的研究进展
【摘 要】近年來，临床上利用中药治疗疾病的方式愈发成熟，由于中药副作用小、疗效好等优点，逐渐被医生和患者接受。其中，中药在抗肿瘤方面具有重要地位，本文结合近几年的研究进展主要阐述中药抗肿瘤的机制、优势和应用，为中药在抗肿瘤领域的进一步研究提供参考。
【关键词】中药；抗肿瘤；作用机制
【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
癌症作为严重危害人类生命的重要疾病，全球发病率常年居高不下，并仍然有持续增长的趋势。据中国城市癌症最新数据报告，我国癌症发病率占全球25%，平均每分钟就有七人确证患癌[1]，严重威胁到人们的正常生活，癌症也成为极为重要的公共健康问题。因此，预防和治疗癌症的方法成为世界医学界迫在眉睫的难题之一。
肿瘤的发生是多环节、多因素协同作用的结果，目前还没有有效的根治途径。临床常用的治疗手段有化疗、放疗、手术、生物治疗和中医药治疗等，通常根据患者肿瘤的生理病理情况以及患者个体差异，选择不同的治疗方式或采用联合治疗的方案。
临床上，中药在治疗肿瘤的联合方案中是不可替代的，这主要体现在抗肿瘤中药本身的毒副作用小、治疗效果好，具有能够改善机体功能，缓解放、化疗副反应，改善患者预后等特点，在提高癌症患者生存质量等方面表现出独特的优势。目前对于中药抗肿瘤作用机制的研究主要表现如下。
(1)诱导肿瘤细胞凋亡。细胞凋亡是指正常机体为维持内环境的稳定，在多种基因严格控制下的细胞自主的有序的死亡。其主要作用是清除无用、老化、有害、增生或感染的细胞，从而维持内环境的稳定。研究表明，细胞凋亡异常与多种恶性肿瘤的发生、发展存在密切联系[2]。中药可以通过损伤肿瘤细胞DNA，抑制肿瘤细胞分裂和基因表达等多种途径直接或间接诱导肿瘤细胞凋亡[3]，从而控制甚至治疗肿瘤。
(2)抑制肿瘤血管生长。肿瘤的发生、发展及转移等与血管的形成和生长是密不可分的。血管的生成是多因素共同参与的复杂过程，目前发现的与血管生成相关的因子有血管内皮生长因子，血小板源性生长因子，环氧化酶，基质金属蛋白酶等[4]，通过中药抑制肿瘤血管的形成或生长，可以抑制肿瘤细胞生长，甚至导致肿瘤细胞死亡。
(3)提高机体免疫。肿瘤的发生、发展和转移常伴随机体免疫功能的改变，通过机体内外刺激方式调节机体免疫，并利用自身免疫防御及应答系统对肿瘤细胞进行抑制或杀灭，从而有利于肿瘤的治疗。在肿瘤免疫中，NK细胞(自然杀伤细胞)在机体内可以直接杀伤肿瘤细胞，在维持人体免疫正常和稳态中起着至关重要的作用。巨噬细胞是机体免疫系统中一类具有多种功能的免疫细胞，在机体抗病毒、抗肿瘤及免疫防御中起着重要的作用。中药可以增强机体的免疫功能，最终达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的，从而提高患者的生存质量。
(4)影响肿瘤细胞周期。大量研究表明，细胞周期调控紊乱、凋亡和分化异常与肿瘤细胞的发生、发展之间存在密切联系，是导致肿瘤恶性增殖的重要原因之一。抗肿瘤中药可以使肿瘤细胞停滞在不同的细胞周期，从而抑制肿瘤细胞的分裂、分化，阻碍肿瘤细胞增殖，最终杀灭肿瘤细胞。
(5)逆转多药耐药。肿瘤多药耐药(MDR)是指当肿瘤细胞对一种抗瘤药物产生耐药时，对其他结构不同、作用机制不同的药物也产生耐药的现象。由于肿瘤细胞产生多药耐药，机体血药浓度降低，致使药物的细胞毒作用减弱，往往难以发挥应有的治疗效果。研究表明肿瘤多药耐药的表型是可以逆转的。中药在逆转肿瘤细胞多药耐药的同时，具有诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞转移、侵袭，增强免疫等作用。
(6)其他。中药抗肿瘤的机制复杂多样，除了上述的几种机制外，中药还可以通过抑制肿瘤细胞的侵袭转移，诱导肿瘤细胞分化，联合放化疗减毒增效等多种途径发挥抗肿瘤作用[5]。
然而，目前人们对抗肿瘤中药的研究有限，作用机制尚未完全了解，随着临床上抗肿瘤中药的大量应用，患者也会出现一定的不良反应。由于抗肿瘤中药常与放、化疗药物一同使用，所以难以区分在治疗过程中出现的不良反应具体是源于中药还是放、化疗物质，亦或是两者共同引起的。
根据临床调查报告，抗肿瘤中药的不良反应多是由注射剂引起的[6]。大多数抗肿瘤中药注射剂中含有丰富的致敏成分[7]，对血管具有一定的刺激性，常常产生多种不良反应，最终会引起机体多个器官系统的损伤，其中以皮肤及其附件的损伤最为常见。这些致敏成分一旦进入循环系统，则会刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触该抗原即会发生过敏反应。
许多传统抗瘤药物由于缺乏对肿瘤细胞的靶向性，当患者在接受治疗时，药物往往会对正常机体产生不可预计的损伤。临床上抗肿瘤中药的使用不仅能够明显提高治疗效果，而且可以减轻放、化疗药物的副作用。不同于放、化疗药物的是，带瘤生存，全身治疗，提高生命质量才是中药抗肿瘤的特色所在。中药抗肿瘤药物通过多靶点、多途径、多效应治疗肿瘤的方式，为肿瘤的预防及治疗提供了一种新型的手段和途径。
参考文献
Chen W，Zheng R，et al.Cancer incidence and mortality in China in 2013：an analysis based on urbanization level[J].Chinese Journal of Cancer Research，2017，29(1)：1-10；
李石清，田港，等.中药抗肿瘤作用机理研究进展[J].浙江临床医学，2017，19(6)：1171-1173；
刘晓，温瑞兴.中药抗肿瘤作用的研究进展[J].现代生物医学进展，2011，11(24)：4978-4983；
赵鑫.灵芪胶囊对直结肠癌Lovo细胞荷瘤裸鼠外周血COX-2和VEGF的影响[D].黑龙江中医药大学，2012；
刘雪丽，周学峰，等.中药抗肿瘤作用机制研究进展[J].中国药师，2016，19(6)：1158-1162；
张侠，李娟.肿瘤专业中药注射剂的现状与思考[J]中国药物警戒，2010，7(9)：540-542；
谭婉燕，熊枝繁.中药抗肿瘤临床应用的相关思考[J].山西医科大学学报，2017，48(9)：966-967., http://www.100md.com(王鹏)
【关键词】中药；抗肿瘤；作用机制
【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
癌症作为严重危害人类生命的重要疾病，全球发病率常年居高不下，并仍然有持续增长的趋势。据中国城市癌症最新数据报告，我国癌症发病率占全球25%，平均每分钟就有七人确证患癌[1]，严重威胁到人们的正常生活，癌症也成为极为重要的公共健康问题。因此，预防和治疗癌症的方法成为世界医学界迫在眉睫的难题之一。
肿瘤的发生是多环节、多因素协同作用的结果，目前还没有有效的根治途径。临床常用的治疗手段有化疗、放疗、手术、生物治疗和中医药治疗等，通常根据患者肿瘤的生理病理情况以及患者个体差异，选择不同的治疗方式或采用联合治疗的方案。
临床上，中药在治疗肿瘤的联合方案中是不可替代的，这主要体现在抗肿瘤中药本身的毒副作用小、治疗效果好，具有能够改善机体功能，缓解放、化疗副反应，改善患者预后等特点，在提高癌症患者生存质量等方面表现出独特的优势。目前对于中药抗肿瘤作用机制的研究主要表现如下。
(1)诱导肿瘤细胞凋亡。细胞凋亡是指正常机体为维持内环境的稳定，在多种基因严格控制下的细胞自主的有序的死亡。其主要作用是清除无用、老化、有害、增生或感染的细胞，从而维持内环境的稳定。研究表明，细胞凋亡异常与多种恶性肿瘤的发生、发展存在密切联系[2]。中药可以通过损伤肿瘤细胞DNA，抑制肿瘤细胞分裂和基因表达等多种途径直接或间接诱导肿瘤细胞凋亡[3]，从而控制甚至治疗肿瘤。
(2)抑制肿瘤血管生长。肿瘤的发生、发展及转移等与血管的形成和生长是密不可分的。血管的生成是多因素共同参与的复杂过程，目前发现的与血管生成相关的因子有血管内皮生长因子，血小板源性生长因子，环氧化酶，基质金属蛋白酶等[4]，通过中药抑制肿瘤血管的形成或生长，可以抑制肿瘤细胞生长，甚至导致肿瘤细胞死亡。
(3)提高机体免疫。肿瘤的发生、发展和转移常伴随机体免疫功能的改变，通过机体内外刺激方式调节机体免疫，并利用自身免疫防御及应答系统对肿瘤细胞进行抑制或杀灭，从而有利于肿瘤的治疗。在肿瘤免疫中，NK细胞(自然杀伤细胞)在机体内可以直接杀伤肿瘤细胞，在维持人体免疫正常和稳态中起着至关重要的作用。巨噬细胞是机体免疫系统中一类具有多种功能的免疫细胞，在机体抗病毒、抗肿瘤及免疫防御中起着重要的作用。中药可以增强机体的免疫功能，最终达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的，从而提高患者的生存质量。
(4)影响肿瘤细胞周期。大量研究表明，细胞周期调控紊乱、凋亡和分化异常与肿瘤细胞的发生、发展之间存在密切联系，是导致肿瘤恶性增殖的重要原因之一。抗肿瘤中药可以使肿瘤细胞停滞在不同的细胞周期，从而抑制肿瘤细胞的分裂、分化，阻碍肿瘤细胞增殖，最终杀灭肿瘤细胞。
(5)逆转多药耐药。肿瘤多药耐药(MDR)是指当肿瘤细胞对一种抗瘤药物产生耐药时，对其他结构不同、作用机制不同的药物也产生耐药的现象。由于肿瘤细胞产生多药耐药，机体血药浓度降低，致使药物的细胞毒作用减弱，往往难以发挥应有的治疗效果。研究表明肿瘤多药耐药的表型是可以逆转的。中药在逆转肿瘤细胞多药耐药的同时，具有诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞转移、侵袭，增强免疫等作用。
(6)其他。中药抗肿瘤的机制复杂多样，除了上述的几种机制外，中药还可以通过抑制肿瘤细胞的侵袭转移，诱导肿瘤细胞分化，联合放化疗减毒增效等多种途径发挥抗肿瘤作用[5]。
然而，目前人们对抗肿瘤中药的研究有限，作用机制尚未完全了解，随着临床上抗肿瘤中药的大量应用，患者也会出现一定的不良反应。由于抗肿瘤中药常与放、化疗药物一同使用，所以难以区分在治疗过程中出现的不良反应具体是源于中药还是放、化疗物质，亦或是两者共同引起的。
根据临床调查报告，抗肿瘤中药的不良反应多是由注射剂引起的[6]。大多数抗肿瘤中药注射剂中含有丰富的致敏成分[7]，对血管具有一定的刺激性，常常产生多种不良反应，最终会引起机体多个器官系统的损伤，其中以皮肤及其附件的损伤最为常见。这些致敏成分一旦进入循环系统，则会刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触该抗原即会发生过敏反应。
许多传统抗瘤药物由于缺乏对肿瘤细胞的靶向性，当患者在接受治疗时，药物往往会对正常机体产生不可预计的损伤。临床上抗肿瘤中药的使用不仅能够明显提高治疗效果，而且可以减轻放、化疗药物的副作用。不同于放、化疗药物的是，带瘤生存，全身治疗，提高生命质量才是中药抗肿瘤的特色所在。中药抗肿瘤药物通过多靶点、多途径、多效应治疗肿瘤的方式，为肿瘤的预防及治疗提供了一种新型的手段和途径。
参考文献
Chen W，Zheng R，et al.Cancer incidence and mortality in China in 2013：an analysis based on urbanization level[J].Chinese Journal of Cancer Research，2017，29(1)：1-10；
李石清，田港，等.中药抗肿瘤作用机理研究进展[J].浙江临床医学，2017，19(6)：1171-1173；
刘晓，温瑞兴.中药抗肿瘤作用的研究进展[J].现代生物医学进展，2011，11(24)：4978-4983；
赵鑫.灵芪胶囊对直结肠癌Lovo细胞荷瘤裸鼠外周血COX-2和VEGF的影响[D].黑龙江中医药大学，2012；
刘雪丽，周学峰，等.中药抗肿瘤作用机制研究进展[J].中国药师，2016，19(6)：1158-1162；
张侠，李娟.肿瘤专业中药注射剂的现状与思考[J]中国药物警戒，2010，7(9)：540-542；
谭婉燕，熊枝繁.中药抗肿瘤临床应用的相关思考[J].山西医科大学学报，2017，48(9)：966-967., http://www.100md.com(王鹏)