不同剂量雌激素+球囊子宫支架治疗宫腔粘连的效果比较
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
前言：
宫腔粘连是因感染、宫腔内手术等因素导致的宫腔或宫颈管基底层内膜损伤，出现的子宫壁相互粘连[1]。临床症状表现为妇女闭经，月经量减少或腹痛，常采用雌激素+球囊子宫支架治疗治疗，效果显著。故此本文选取82例宫腔粘连患者，对其采用该种治疗方法，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇科2016.12-2017.12收治的82例宫腔粘连患者，按照随机抽签原则分为两组，开展本次研究。观察组(n=41)，年龄26-57岁，平均年龄(40.1±5.7)岁；对照组(n=41)年龄27-58岁，平均年龄(40.3±5.1)岁。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P>0.05.(1)纳入标准：纳入中、重度宫腔粘连；年龄在25岁以上；月经减少或闭经连续90天以上的患者。(2)排除标准：不明原因所致阴道流血；乳腺疾病患者；严重肝肾功能异常；子宫肌瘤在3cm以上的患者。
1.2 方法
于患者月经后5d左右，行腔镜下宫腔粘连分解术。采用静脉麻醉，于患者膀胱截石位夹闭管道。待膀胱充盈后，采用超声诊断仪观察患者子宫情况。采用宫颈扩张棒将其扩张到10号左右，置入宫腔电切镜。采用冷刀、环状与针状电机相互配合切割粘连。修复宫腔后，清除内膜岛。对照组经术后放置球囊子宫支架，术后24h指导患者服用补佳乐片2片/次，1次/d，于半月后加用地屈孕酮(达芙通，荷兰Abbott Biologicals B.V.T公司，国药准字：H20170221，规格：10mg)，20mg/次/d，共10天，月经第三天3d开始服用下一周期。连续治疗三个月。观察组术后将宫腔内部放置球囊子宫支架，后将其内部注入5ml生理盐水。术后采用抗菌药物预防感染，一周后取出球囊。术后24h指导患者口服补佳乐片。3片/次，2次/d。半月后加用地屈孕酮片，2片/次，1次/d。月经第三天开始服用下一周期。3个月/疗程，一疗程后观察效果。
1.3 评价指标
于患者实施手术后，对患者开展为期三月的随访[2]。定期为患者开展宫腔镜检查，着重对宫腔粘连、宫腔形态以及子宫内膜情况进行检查。根据患者宫腔粘连面积情况，判断粘连轻中重度。宫腔粘连复发率=(轻度+中度+中度)/总例数*100%。
1.4 统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n(%)”表示，对比采用2检验。如果P<0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的宫腔粘连复发率比对照组低，存在统计学差异，P<0.05。
3 讨论
宫腔粘连常由于感染、宫颈机械操作和低雌激素状态有关，其与子宫内膜基底层损害有着不可脱离的关系。如若病情严重，会导致内膜失去再生功能[3]。当前，常采用隔离物质治疗，辅助运用口服雌激素的综合疗法进行治疗。故此，临床常用节育环、置球囊等方法，防止粘连再次复发[4]。但是物理屏障并不能够完全隔离子宫前后壁，因此对于粘连隔离虽有效果，但并不理想。口服雌激素可促进子宫内膜修复，使内膜再生加速，覆盖伤口。因此，采用雌激素+球囊子宫支架治疗效果良好。但是临床实验证实，常规剂量的雌激素治疗效果并不理想。采用大剂量雌激素可最大程度刺激子宫内膜，促进子宫内膜上皮再生，防止了粘连复发。球囊子宫支架与子宫生理结构相符，可充分分离子宫腔边缘和子宫宫角。弥补了其他材料对于子宫隔离不足的弊端，加强了稳定性。故此采用大剂量雌激素搭配球囊子宫支架方式，为宫腔镜下宫腔粘连分解术后患者进行治疗，效果显著。通过该种治疗方式，还可恢复患者月经量，临床效果良好。
综上所述，大剂量雌激素+球囊子宮支架治疗宫腔粘连，可降低患者复发几率，值得临床推广使用。
参考文献：
刘娟.大剂量雌激素联合球囊子宫支架对宫腔粘连治疗效果的提高比较分析[J].医学信息，2016，29(15)：84-85.
杨春丽，魏曼.球囊子宫支架用于宫腔粘连术后预防再粘连的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14(19)：165-166.
方向明，杜炜杰，王鑫炎，等.球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成的临床研究[J].中国医药导报，2013，10(36)：61-64.
陈蓉.不同剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连疗效对比[J].中国药业，2015，7(15)：120-121. (黄祥英)
前言：
宫腔粘连是因感染、宫腔内手术等因素导致的宫腔或宫颈管基底层内膜损伤，出现的子宫壁相互粘连[1]。临床症状表现为妇女闭经，月经量减少或腹痛，常采用雌激素+球囊子宫支架治疗治疗，效果显著。故此本文选取82例宫腔粘连患者，对其采用该种治疗方法，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇科2016.12-2017.12收治的82例宫腔粘连患者，按照随机抽签原则分为两组，开展本次研究。观察组(n=41)，年龄26-57岁，平均年龄(40.1±5.7)岁；对照组(n=41)年龄27-58岁，平均年龄(40.3±5.1)岁。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P>0.05.(1)纳入标准：纳入中、重度宫腔粘连；年龄在25岁以上；月经减少或闭经连续90天以上的患者。(2)排除标准：不明原因所致阴道流血；乳腺疾病患者；严重肝肾功能异常；子宫肌瘤在3cm以上的患者。
1.2 方法
于患者月经后5d左右，行腔镜下宫腔粘连分解术。采用静脉麻醉，于患者膀胱截石位夹闭管道。待膀胱充盈后，采用超声诊断仪观察患者子宫情况。采用宫颈扩张棒将其扩张到10号左右，置入宫腔电切镜。采用冷刀、环状与针状电机相互配合切割粘连。修复宫腔后，清除内膜岛。对照组经术后放置球囊子宫支架，术后24h指导患者服用补佳乐片2片/次，1次/d，于半月后加用地屈孕酮(达芙通，荷兰Abbott Biologicals B.V.T公司，国药准字：H20170221，规格：10mg)，20mg/次/d，共10天，月经第三天3d开始服用下一周期。连续治疗三个月。观察组术后将宫腔内部放置球囊子宫支架，后将其内部注入5ml生理盐水。术后采用抗菌药物预防感染，一周后取出球囊。术后24h指导患者口服补佳乐片。3片/次，2次/d。半月后加用地屈孕酮片，2片/次，1次/d。月经第三天开始服用下一周期。3个月/疗程，一疗程后观察效果。
1.3 评价指标
于患者实施手术后，对患者开展为期三月的随访[2]。定期为患者开展宫腔镜检查，着重对宫腔粘连、宫腔形态以及子宫内膜情况进行检查。根据患者宫腔粘连面积情况，判断粘连轻中重度。宫腔粘连复发率=(轻度+中度+中度)/总例数*100%。
1.4 统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n(%)”表示，对比采用2检验。如果P<0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的宫腔粘连复发率比对照组低，存在统计学差异，P<0.05。
3 讨论
宫腔粘连常由于感染、宫颈机械操作和低雌激素状态有关，其与子宫内膜基底层损害有着不可脱离的关系。如若病情严重，会导致内膜失去再生功能[3]。当前，常采用隔离物质治疗，辅助运用口服雌激素的综合疗法进行治疗。故此，临床常用节育环、置球囊等方法，防止粘连再次复发[4]。但是物理屏障并不能够完全隔离子宫前后壁，因此对于粘连隔离虽有效果，但并不理想。口服雌激素可促进子宫内膜修复，使内膜再生加速，覆盖伤口。因此，采用雌激素+球囊子宫支架治疗效果良好。但是临床实验证实，常规剂量的雌激素治疗效果并不理想。采用大剂量雌激素可最大程度刺激子宫内膜，促进子宫内膜上皮再生，防止了粘连复发。球囊子宫支架与子宫生理结构相符，可充分分离子宫腔边缘和子宫宫角。弥补了其他材料对于子宫隔离不足的弊端，加强了稳定性。故此采用大剂量雌激素搭配球囊子宫支架方式，为宫腔镜下宫腔粘连分解术后患者进行治疗，效果显著。通过该种治疗方式，还可恢复患者月经量，临床效果良好。
综上所述，大剂量雌激素+球囊子宮支架治疗宫腔粘连，可降低患者复发几率，值得临床推广使用。
参考文献：
刘娟.大剂量雌激素联合球囊子宫支架对宫腔粘连治疗效果的提高比较分析[J].医学信息，2016，29(15)：84-85.
杨春丽，魏曼.球囊子宫支架用于宫腔粘连术后预防再粘连的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14(19)：165-166.
方向明，杜炜杰，王鑫炎，等.球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成的临床研究[J].中国医药导报，2013，10(36)：61-64.
陈蓉.不同剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连疗效对比[J].中国药业，2015，7(15)：120-121. (黄祥英)