胰腺切除手术后的怎样护理
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)08-169-01
胰腺切除手术常用于治疗胰腺疾病，特别是胰腺癌、胰腺病变等，应用更为广泛。胰腺切除手术作为常见外科手术，其治疗效果受到多种因素的影响，极易产生术后感染、营养不良等不良反应，对患者工作与生活产生影响，降低生活质量。因此，应当在行胰腺切除术后实施科学护理干预，促进治疗与预后。
1 胰腺切除手术后集体的变化情况
胰腺为混合性分泌腺体，由外分泌腺体和内分泌腺体两部分组成，因此，胰腺主要有外分泌和内分泌两大功能。胰腺外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。 切除胰腺的危害是(一般是胰腺部分切除，并不是全部胰腺都切了) 常见的是糖尿病，胰腺里的胰岛分泌胰岛素，而胰岛素是体内唯一的降糖激素，没有了胰腺，血糖会升高，导致糖尿病的出现。
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2 术后护理
2.1 术后早期营养护理
此外，有研究指出营养液的滴速过快、温度不合理等容易引发多种不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等，因此护理人员需严格加强营养液泵入治疗的过程，及时对温度与滴速进行调整，减少并发症的发生。同时，患者在术后免疫力下降，且行导管插入治疗极易引发感染，为避免此现象，护理人员需做好口腔护理与管道冲洗工作，保持清洁，避免细菌滋生，预防感染，使早期肠内营养治疗更加有效与安全
患者在实施鼻插管时，产生多种不适感，部分患者无法接受，伴随抵触情绪，护理人员需在治疗前，积极与患者沟通，观察负性情绪，及时给予支持与关爱，并讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心，消除不良心理，此外，通过PPT、视频等通俗易懂方式向患者讲述肠内营养治疗，强调其意义与重要性，提高治疗依从性，得到患者更好的配合。对营养管进行妥善固定，并加强对患者的关注，避免出现营养管扭曲、脱管与移位现象，若患者需要翻身，需及时实施保护措施，每天对导管固定器进行更换。控制营养液的滴注速度，加强控制营养液滴注速度与温度，将速度控制为40-100ml/h，温度控制为38-40℃，及时关注管道情况，确保其通畅，在滴注结束以后，取温开水约30ml冲洗管道。对口腔进行护理，指导并鼓励患者坚持刷牙与清洁口腔，避免发生感染，及时关注患者病情，若存在营养不耐受者，需对营养液进行更换，或者对其温度与滴速进行调节。
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2.2 心理护理
一般而言，人在发生疾病以后不仅对生理产生影响，还对心理产生很大程度的影响，表现在患者抑郁、恐惧等情绪。胰腺癌切除手术患者在术后多伴随恐惧、忧虑心理，担心术后恢复情况，而这种负性情绪又不利于患者术后恢复，因此，需实施心理护理，消除患者不良情绪。积极与患者沟通，给予患者鼓励与支持，讲述治疗成功的案例，使患者坦然接受疾病，指导患者家属给予患者关心与热爱，缓解压力。
2.3 健康知识宣教
通过PPT、视频等方式讲述术后有关知识，详细介绍注意事项、护理操作、患者疾病情况等，提升患者认知水平，充分了解自身疾病情况，消除患者的紧张、恐惧等负性情绪，积极面对手术治疗。另外，健康知识宣教中还应当包括术后护理有关知识，为术后恢复奠定基础。
2.4 饮食护理
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胰腺手术后，应常用补益气血、健脾和胃之晶。如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。需富含纤维、维生素、易消化的食物，强调少而精，增强体质，确保足够热量，饮食清淡，禁食辛辣刺激食物，减少盐类、糖类与蛋白质的摄入量。在后期，指导患者进食富含钙质含量高、低热、蛋白质的饮食;对于贫血患者，可将含铁食物摄取量适当增加。日常饮食应当具有多样性，影响均衡，膳食平衡。要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，特别是脂肪酶，主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变，首先就使脂肪的消化受到严重影响。要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒
2.5 疼痛护理
护理人员需加强病房的巡视，对于患者的疼痛情况需密切关注，及时询问疼痛性质、时间、频率与加重情况，保持绝对卧床，另外，通過播放音乐、视频等方式转移患者注意力，指导患者科学呼吸方法，从而使应激水平降低;对于发生持续加重疼痛或剧烈疼痛者，需及时告知医师，并采取措施处理。
2.6 并发症护理
胰腺切除术患者在术后伴随多种并发症，如感染等，护理人员需加强对患者的观察，关注伤口的出血倾向、生命体征与腹部体征，对于存在高危因素者增加巡视频率，重点关注。对患者进行药物护理，护理人员需熟练掌握有关药物，其中包括基本作用、给药方式与使用剂量，以及禁忌症与适应症，根据患者身体状态调节液体输注的速度，观察血流动力学，仔细监察与记录不良反应发生情况。, 百拇医药(郭婷)
胰腺切除手术常用于治疗胰腺疾病，特别是胰腺癌、胰腺病变等，应用更为广泛。胰腺切除手术作为常见外科手术，其治疗效果受到多种因素的影响，极易产生术后感染、营养不良等不良反应，对患者工作与生活产生影响，降低生活质量。因此，应当在行胰腺切除术后实施科学护理干预，促进治疗与预后。
1 胰腺切除手术后集体的变化情况
胰腺为混合性分泌腺体，由外分泌腺体和内分泌腺体两部分组成，因此，胰腺主要有外分泌和内分泌两大功能。胰腺外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。 切除胰腺的危害是(一般是胰腺部分切除，并不是全部胰腺都切了) 常见的是糖尿病，胰腺里的胰岛分泌胰岛素，而胰岛素是体内唯一的降糖激素，没有了胰腺，血糖会升高，导致糖尿病的出现。
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2 术后护理
2.1 术后早期营养护理
此外，有研究指出营养液的滴速过快、温度不合理等容易引发多种不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等，因此护理人员需严格加强营养液泵入治疗的过程，及时对温度与滴速进行调整，减少并发症的发生。同时，患者在术后免疫力下降，且行导管插入治疗极易引发感染，为避免此现象，护理人员需做好口腔护理与管道冲洗工作，保持清洁，避免细菌滋生，预防感染，使早期肠内营养治疗更加有效与安全
患者在实施鼻插管时，产生多种不适感，部分患者无法接受，伴随抵触情绪，护理人员需在治疗前，积极与患者沟通，观察负性情绪，及时给予支持与关爱，并讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心，消除不良心理，此外，通过PPT、视频等通俗易懂方式向患者讲述肠内营养治疗，强调其意义与重要性，提高治疗依从性，得到患者更好的配合。对营养管进行妥善固定，并加强对患者的关注，避免出现营养管扭曲、脱管与移位现象，若患者需要翻身，需及时实施保护措施，每天对导管固定器进行更换。控制营养液的滴注速度，加强控制营养液滴注速度与温度，将速度控制为40-100ml/h，温度控制为38-40℃，及时关注管道情况，确保其通畅，在滴注结束以后，取温开水约30ml冲洗管道。对口腔进行护理，指导并鼓励患者坚持刷牙与清洁口腔，避免发生感染，及时关注患者病情，若存在营养不耐受者，需对营养液进行更换，或者对其温度与滴速进行调节。
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2.2 心理护理
一般而言，人在发生疾病以后不仅对生理产生影响，还对心理产生很大程度的影响，表现在患者抑郁、恐惧等情绪。胰腺癌切除手术患者在术后多伴随恐惧、忧虑心理，担心术后恢复情况，而这种负性情绪又不利于患者术后恢复，因此，需实施心理护理，消除患者不良情绪。积极与患者沟通，给予患者鼓励与支持，讲述治疗成功的案例，使患者坦然接受疾病，指导患者家属给予患者关心与热爱，缓解压力。
2.3 健康知识宣教
通过PPT、视频等方式讲述术后有关知识，详细介绍注意事项、护理操作、患者疾病情况等，提升患者认知水平，充分了解自身疾病情况，消除患者的紧张、恐惧等负性情绪，积极面对手术治疗。另外，健康知识宣教中还应当包括术后护理有关知识，为术后恢复奠定基础。
2.4 饮食护理
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胰腺手术后，应常用补益气血、健脾和胃之晶。如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。需富含纤维、维生素、易消化的食物，强调少而精，增强体质，确保足够热量，饮食清淡，禁食辛辣刺激食物，减少盐类、糖类与蛋白质的摄入量。在后期，指导患者进食富含钙质含量高、低热、蛋白质的饮食;对于贫血患者，可将含铁食物摄取量适当增加。日常饮食应当具有多样性，影响均衡，膳食平衡。要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，特别是脂肪酶，主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变，首先就使脂肪的消化受到严重影响。要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒
2.5 疼痛护理
护理人员需加强病房的巡视，对于患者的疼痛情况需密切关注，及时询问疼痛性质、时间、频率与加重情况，保持绝对卧床，另外，通過播放音乐、视频等方式转移患者注意力，指导患者科学呼吸方法，从而使应激水平降低;对于发生持续加重疼痛或剧烈疼痛者，需及时告知医师，并采取措施处理。
2.6 并发症护理
胰腺切除术患者在术后伴随多种并发症，如感染等，护理人员需加强对患者的观察，关注伤口的出血倾向、生命体征与腹部体征，对于存在高危因素者增加巡视频率，重点关注。对患者进行药物护理，护理人员需熟练掌握有关药物，其中包括基本作用、给药方式与使用剂量，以及禁忌症与适应症，根据患者身体状态调节液体输注的速度，观察血流动力学，仔细监察与记录不良反应发生情况。, 百拇医药(郭婷)