中药穴位敷贴对肛瘘术后排便困难的效果观察

http://www.100md.com 2019年10月1日 《特别健康·下半月》 2019年第10期

     【摘要】目的：分析中药穴位敷贴治疗肛瘘术后排便困难临床护理效果。方法：选择于2018年8月至2019年2月80例肛瘘术后患者，40例术后口服药物，40例术后中药穴位敷贴，对比两组患者的临床效果，结果：治疗组明显优于对照组，而且也没用药物的副作用，有利于患者接受。

    【关键词】肛瘘术后;排便困难;护理效果

    【中图分类号】R473.6

    【文献标识码】B

    【文章编号】2095-6851(2019)10-2.19-01

    肛瘘术后出血、疼痛、肛缘水肿、排便困难、尿潴留是常见病发症，由于肛瘘手术后肛门部手术创面充血、水肿、切口疼痛，同时患者惧怕排便时伤口出血，疼痛加重而有意控制排便，便意减少或消失，导致排便时间延长，粪质干结而排出困难。临床上对于肛瘘术后排便困难主要用口服药物，可导致恶心、腹泻、腹痛，而腹泻导致伤口水肿，影响伤口愈合，部分患者可能形成药物性依赖。
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    根据我科中药穴位敷贴临床应用，对肛瘘术后排便困难，取得一定的护理效果，现报道如下：

    1 临床资料

    1.1 病例 2018年8月至2019年2月，80例混合痔术后患者分为两组，对照40例，男性28例，女性例1.2例，平均年龄432岁;实验组40例，男性2.3例，女性17例，平均年龄42.1岁。两组患者性别，年龄等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

    1.2 诊断标准 参照201.2年1.1月国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中便秘的诊断标准[1]

    2 方法

    2.1 对照组 术后第一天口服降脂通便胶囊，功能主治泄热通便，健脾益气，一次2-4粒，一日两次。七天为一个疗程。

, 百拇医药     2.2实验组 患者采用中药外敷治疗，术后第一天起具体为：吴茱萸，干姜，肉桂，小茴香，木香，白芨，白芷，郁金，枳壳(等量-碾碎-调糊)敷贴前，仔细询问病史，警惕药物及胶布过敏。在外敷过程中需裸露腹部，容易受凉，因此应注意保暖，保持适宜的温度。先用温水擦拭脐部，再将调至好的中药均匀涂抹于医用贴中央，厚薄一般02---05mm为宜。取穴：神阙，天枢，关元，气海，再用医用胶布固定，每日敷贴4---6小时。每天更换，7天为一个疗程。

    2.3 飲食 指导两组患者晨起空腹饮一杯白开水，或加入少量食盐，日饮水量>1000ml，宜多食富含纤维素的水果，蔬菜和粗粮，利于排便，忌辛辣，刺激，油腻的食物。

    2.4 疗程 两组均以7天为一个疗程

    3 结果

    两组便秘疗效比较

    组别例数治愈好转未愈总有效
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    治疗组4020(50%)16(40%)4(10%)36(90%)

    对照组4015(375%)14(35%)1.1(275%)29(725%)

    4 讨论

    41 排便困难是肛瘘手术的常见并发症之一，其原因主要包括术后肛周水肿，切口疼痛导致患者畏惧排便，以及饮食结构不良等[2]患者在排便困难时努责，用力排便倒可能导致伤口损伤，加剧切口疼痛和出血，甚至使初步愈合的切口裂开而导致延期愈合，因此保证肛瘘术后的正常排便，对于患者伤口愈合，提高疗效改善患者的生活质量尤为重要。

    42 穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型，敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到通筋活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、润肠通便作用的一种操作方法。神阙穴为任脉之重要之位，天枢、气海、关元，通过药物的刺激，以促进胃肠蠕动，增加便意和改善排便困难，同时神阙穴还有健脾、益气补肾之功[3]。采用中药穴位敷贴结果发现能明显改善肛瘘术后排便困难的并发症，促进早日排便，同时护理过程中依从性好，操作简单，患者易于接受，且无副作用，值得对便秘患者的应用。

    参考文献：

    [1] 许春丽，刘拥军：中药敷贴防治肛肠术后便秘疗效《新疆中医学》2015

    [2] 陈茜：中药穴位敷贴预防痔术后便秘《医药前沿》2014

    [3] 贾一波：点压神阙，捏脊配合是治疗便秘66例《光明中医》201025(9)1677, 百拇医药(陈芹华)

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