甲亢应该如何治疗
【中图分类号】R766.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-068-02
亢也就是甲状腺功能亢进，该疾病的产生原因在于甲状腺合成及释放过量甲状腺激素，导致机体形成代谢亢进以及交感神经兴奋状态。通常患者表现为心悸、体重减少、出汗、大便次数增加以及进食次数增多等症状，也有部分患者还出现了突眼、视力减退以及眼睑水肿等一系列症状。
那么，患上甲亢之后应该怎样治疗呢？对于甲亢疾病的治疗要点通常来说需要去除诱因、维持情绪稳定、确保充足的睡眠及休息，以及保持镇静和补充营养等基本原则。目前医学界公认的甲亢患者治疗方案主要有三种，即药物治疗方案，甲状腺次全切除术和放射性131碘治疗方案。
1 药物治疗甲亢
通常来说，对于甲亢患者首选的治疗方案为应用抗甲状腺类药物进行治疗，来达到阻断甲状腺激素合成的治疗目的。又可分为初制期、维持期及减量期，通常初治期需持续1到3个月左右，減量期持续2到3个月左右，而维持期可长达1至2年左右。药物治疗的时间相对较长，患者停药后可能出现复发情况，常用的药物为甲硫咪唑以及丙基硫氧嘧啶。药物治疗甲亢的主要优势体现在诱发患者甲减的可能性相对较小，部分患者治疗期间可能产生暂时性的甲低，然而通过对药物剂量或种类进行调整后，通常均可以恢复，并且抗甲状腺类药物适合应用于大部分甲亢患者治疗中。然而药物治疗甲亢患者也存在一定缺陷，例如其疗效并不确定，患者容易复发。有研究中发现[1]-[2]，应用抗甲状腺类药物在治疗甲亢时患者的复发率高达50%-60%，同时治疗周期较长，大部分患者需要接受2年左右的治疗且药物的副作用相对较高，尤其是对于患者血液系统形成抑制，对于肝脏产生影响，并产生皮肤过敏等现象。同时药物治疗期间需要定期接受甲状腺功能、血常规、肝功能等检测，以便于对甲状腺类药物的给药剂量进行科学调整。现阶段我国许多医院仍然将抗甲状腺药物来作为甲亢患者的基础疗法，其应用较为广泛。
2 手术治疗
临床中手术切除也是对甲亢患者进行治疗的有效途径，通过采取甲状腺次切除术或全切除术，大部分患者是能够达到根治甲亢的目的。然而手术切除治疗方案也存在一定的风险，例如可能产生甲状旁腺功能减退以及喉返神经损伤等情况，如若患者术后产生呼吸困难或失声以及窒息等情况，则提示手术中对于患者双侧喉返神经产生了损伤作用。如若患者产生声音嘶哑，则提示手术中对其单侧喉返神经产生损伤。如患者术后产生饮水呛咳等情况，则提示喉上神经发生损伤，而患者的此类情况通常采取多吃固体食物以及配合理疗即可自行恢复。手术治疗甲亢患者的优势体现在疗效确切同时治疗周期相对较短，然而其缺点则体现在手术的危险性相对较高且创伤较大，患者的治疗费用较高，在手术后患者还会留下颈部疤痕，对美观产生一定影响。同时，患者术后发生相关并发症的风险较高，全与术者的操作技术及临床经验有关。
3 放射治疗
甲亢患者除了选择药物治疗和手术治疗方案之外，还可选择放射性治疗方案，通过应用放射性碘被患者甲状腺所吸收之后，释放出β射线，对于甲状腺内组织细胞形成破坏，进而达到降低甲状腺素分泌与合成的效果。同时β射线在患者组织中射程仅约2毫米左右，因而并不会担心对患者其它组织形成累积作用。然而，该治疗方式可能诱发患者甲状腺功能减退和放射性甲状腺炎等相关并发症，对于妊娠期和哺乳期的女性以及患有心、肝、肾和甲状腺危象者则需禁用放射治疗方案。放射治疗无需进行手术仍可达到与手术相同的治疗效果，能够帮助对肿大甲状腺进行消除，通常治疗之后患者3个月接受复查。放射性治疗的优势体现在对于患者其它组织并不会产生损伤，其治愈率较高，也是美国临床内分泌医师协会以及美国甲状腺协会对于甲亢患者推荐治疗方案。特别是对于老年患者来说，由于合并症较多无法长期接受药物治疗方案或无法耐受手术情况者，选择放射性治疗方案也是一种比较理想的临床治疗选择。其优势体现在一次服药效果确切且适合大部分患者，通常来说放射性治疗的一次性治愈率为90%甚至更高，患者复发率仅为1%-4%左右，且患者无肝损伤、过敏和白细胞下降等一系列副作用，其治疗费用与手术相比更低。然而放射性治疗的缺点在于许多患者治疗后可能产生甲状腺功能减退的情况，然而通过口服甲状腺素片能够帮助维持患者的正常甲状腺功能，只要可做到早发现和早治疗是能够实现治愈的[3]。
综上，甲亢患者的治疗方案可分为药物、手术及放射性治疗，在具体的治疗方案选择上患者需接受临床医生的检查及综合判断并听从临床医生的建议，合理选择治疗方案有利于提高甲亢的治疗效果。
参考文献：
[1]帅优优，张学文.李惠林甲亢养阴方治疗甲状腺功能亢进症经验[J].广州中医药大学学报，2019，36(3)：423-427.
[2]陈思思.联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果[J].健康前沿，2019，28(5)：249.
[3]谢文卓.甲亢胶囊结合甲巯咪唑片治疗甲亢的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6(3)：103-104., 百拇医药(牟华英)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-068-02
亢也就是甲状腺功能亢进，该疾病的产生原因在于甲状腺合成及释放过量甲状腺激素，导致机体形成代谢亢进以及交感神经兴奋状态。通常患者表现为心悸、体重减少、出汗、大便次数增加以及进食次数增多等症状，也有部分患者还出现了突眼、视力减退以及眼睑水肿等一系列症状。
那么，患上甲亢之后应该怎样治疗呢？对于甲亢疾病的治疗要点通常来说需要去除诱因、维持情绪稳定、确保充足的睡眠及休息，以及保持镇静和补充营养等基本原则。目前医学界公认的甲亢患者治疗方案主要有三种，即药物治疗方案，甲状腺次全切除术和放射性131碘治疗方案。
1 药物治疗甲亢
通常来说，对于甲亢患者首选的治疗方案为应用抗甲状腺类药物进行治疗，来达到阻断甲状腺激素合成的治疗目的。又可分为初制期、维持期及减量期，通常初治期需持续1到3个月左右，減量期持续2到3个月左右，而维持期可长达1至2年左右。药物治疗的时间相对较长，患者停药后可能出现复发情况，常用的药物为甲硫咪唑以及丙基硫氧嘧啶。药物治疗甲亢的主要优势体现在诱发患者甲减的可能性相对较小，部分患者治疗期间可能产生暂时性的甲低，然而通过对药物剂量或种类进行调整后，通常均可以恢复，并且抗甲状腺类药物适合应用于大部分甲亢患者治疗中。然而药物治疗甲亢患者也存在一定缺陷，例如其疗效并不确定，患者容易复发。有研究中发现[1]-[2]，应用抗甲状腺类药物在治疗甲亢时患者的复发率高达50%-60%，同时治疗周期较长，大部分患者需要接受2年左右的治疗且药物的副作用相对较高，尤其是对于患者血液系统形成抑制，对于肝脏产生影响，并产生皮肤过敏等现象。同时药物治疗期间需要定期接受甲状腺功能、血常规、肝功能等检测，以便于对甲状腺类药物的给药剂量进行科学调整。现阶段我国许多医院仍然将抗甲状腺药物来作为甲亢患者的基础疗法，其应用较为广泛。
2 手术治疗
临床中手术切除也是对甲亢患者进行治疗的有效途径，通过采取甲状腺次切除术或全切除术，大部分患者是能够达到根治甲亢的目的。然而手术切除治疗方案也存在一定的风险，例如可能产生甲状旁腺功能减退以及喉返神经损伤等情况，如若患者术后产生呼吸困难或失声以及窒息等情况，则提示手术中对于患者双侧喉返神经产生了损伤作用。如若患者产生声音嘶哑，则提示手术中对其单侧喉返神经产生损伤。如患者术后产生饮水呛咳等情况，则提示喉上神经发生损伤，而患者的此类情况通常采取多吃固体食物以及配合理疗即可自行恢复。手术治疗甲亢患者的优势体现在疗效确切同时治疗周期相对较短，然而其缺点则体现在手术的危险性相对较高且创伤较大，患者的治疗费用较高，在手术后患者还会留下颈部疤痕，对美观产生一定影响。同时，患者术后发生相关并发症的风险较高，全与术者的操作技术及临床经验有关。
3 放射治疗
甲亢患者除了选择药物治疗和手术治疗方案之外，还可选择放射性治疗方案，通过应用放射性碘被患者甲状腺所吸收之后，释放出β射线，对于甲状腺内组织细胞形成破坏，进而达到降低甲状腺素分泌与合成的效果。同时β射线在患者组织中射程仅约2毫米左右，因而并不会担心对患者其它组织形成累积作用。然而，该治疗方式可能诱发患者甲状腺功能减退和放射性甲状腺炎等相关并发症，对于妊娠期和哺乳期的女性以及患有心、肝、肾和甲状腺危象者则需禁用放射治疗方案。放射治疗无需进行手术仍可达到与手术相同的治疗效果，能够帮助对肿大甲状腺进行消除，通常治疗之后患者3个月接受复查。放射性治疗的优势体现在对于患者其它组织并不会产生损伤，其治愈率较高，也是美国临床内分泌医师协会以及美国甲状腺协会对于甲亢患者推荐治疗方案。特别是对于老年患者来说，由于合并症较多无法长期接受药物治疗方案或无法耐受手术情况者，选择放射性治疗方案也是一种比较理想的临床治疗选择。其优势体现在一次服药效果确切且适合大部分患者，通常来说放射性治疗的一次性治愈率为90%甚至更高，患者复发率仅为1%-4%左右，且患者无肝损伤、过敏和白细胞下降等一系列副作用，其治疗费用与手术相比更低。然而放射性治疗的缺点在于许多患者治疗后可能产生甲状腺功能减退的情况，然而通过口服甲状腺素片能够帮助维持患者的正常甲状腺功能，只要可做到早发现和早治疗是能够实现治愈的[3]。
综上，甲亢患者的治疗方案可分为药物、手术及放射性治疗，在具体的治疗方案选择上患者需接受临床医生的检查及综合判断并听从临床医生的建议，合理选择治疗方案有利于提高甲亢的治疗效果。
参考文献：
[1]帅优优，张学文.李惠林甲亢养阴方治疗甲状腺功能亢进症经验[J].广州中医药大学学报，2019，36(3)：423-427.
[2]陈思思.联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果[J].健康前沿，2019，28(5)：249.
[3]谢文卓.甲亢胶囊结合甲巯咪唑片治疗甲亢的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6(3)：103-104., 百拇医药(牟华英)
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