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编号:13401584
小儿洗胃固定方法在临床中的应用
http://www.100md.com 2019年11月1日 《特别健康·下半月》 2019年第11期
     【摘要】目的:研究分析小儿洗胃固定方法的应用。方法:以2018年07月--2019年07月本院急诊接收的60例洗胃患儿,作为此次研究主体。根据患儿入院就诊单双号,予以对照研究,其中就诊单号纳入常规组(常规胶布固定法),就诊双号纳入研究组(改良洗胃固定法)。每组各占30例。结果:研究组并发症明显更少,洗胃时间明显更短,与常规组之间存在明显差异(p<0.05)。结论:通过改量洗胃固定法,能够进一步缩短患儿洗胃时间,并减少洗胃相关并发症,确保患儿顺利完成洗胃,值得在临床中大力推荐。

    【关键词】小儿;洗胃;固定方法;临床应用

    【中图分类号】R174.6

    【文献标识码】A

    【文章编号】2095-6851(2019)11-112-01

    临床儿科急诊中,小儿口服中毒比较常见,通常为自服或者是误服农药、药物、清洁剂所致,洗胃是临床急诊中最为有效的抢救方法[1]。但小儿低龄,生理解剖比较特殊,加之心理、生理尚未发育完全,多予以注射器洗胃,但是洗胃期间固定难度较大,时常因为患儿哭闹、多动而使得洗胃液进入气管,影响小儿呼吸[2]。故而本文特此在小儿洗胃过程中采用了改良固定方法,以供临床参考。

    1 一般资料与方法

    1.1 一般资料

    此次研究之中的观察主体为60例洗胃患儿,接收的时间为2018年07月--2019年07月。入院后均进行注射器洗胃。根据患儿入院就诊单双号,予以对照研究,其中就诊单号纳入常规组,就诊双号纳入研究组。每组各占30例。研究组包括17例男性和13例女性,年龄1-6岁,平均(3.3±0.7)岁;10例农药中毒,10例药物中毒,10例清洁剂中毒。常规组包括19例男性和11例女性,年龄1-7岁,平均(3.5±0.9)岁;11例农药中毒,7例药物中毒,12例清洁剂中毒。两组临床资料P值>0.05,均衡性、一致性良好,可用于分组对比。

    1.2 方法

    常规组30例予以常规胶布固定法,留置胃管之后,协助患儿保持左侧卧位,将患儿胸部、双手、双脚、头部固定好,以免患儿多动而使得胃管脱出,在上下磨牙之间置入开口器,将胃管插入,抽取洗胃液(100-150ml/次)予以洗胃处理,反复操作,一直到洗胃液体无异味、清澈、无残渣为止,洗胃期间若是无法注入或抽出受阻,变换为右侧卧位进行洗胃。

    研究组30例予以改良洗胃固定法,医护人员环抱小儿坐于大腿上,采用被單或者是床单对患儿进行环绕1-2圈,固定住患儿的双脚、双手、胸腹部,一手固定小儿头部,另一手置于小儿胸前,上下门牙之间置入牙垫并将胃管插入,而后抽取洗胃液(100-150ml/次)进行反复、多次的洗胃处理,一直到洗胃液体无异味、清澈、无残渣为止,洗胃期间若是无法注入或抽出受阻,则改变体位,或者是抽出胃管之后再置入1-2cm,或转动胃管。

    1.3 观察指标

    详细记录并对比研究组与常规组有无洗胃相关并发症,比如洗胃液反流、胃管脱出、腹胀、误吸等等;同时记录其洗胃时间。

    1.4 统计学分析

    汇总并分析常规组与研究组的研究数据,并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以X2检验百分比资料[例(%)]的差异,以t检验计量资料(x±s)的差异。P值小于0.05时,说明统计学意义成立。

    2 结果

    2.1 两组洗胃相关并发症对比见表1

    2.2 两组洗胃时间对比

    研究组洗胃时间(20.7±2.6)min;常规组洗胃时间(29.5±3.6)min。组间数据比较,研究组洗胃时间明显更短,与常规组之间存在明显差异(t=9.538,p<0.05)。

    3 讨论

    人工注射器洗胃能够严控洗胃速率、灌入量,确保洗胃彻底、安全、有效,而且操作十分简单。小儿低龄,洗胃过程中容易因为各种不适而降低其依从性,表现为扭动、哭闹,影响洗胃操作,而且患儿乱动极易导致胃管脱出,需再一次置管,这不仅加重了临床医务工作者的工作负担,而且还使得小儿再一次面临置管的痛苦,错过最佳救治时机。基于此,人工注射洗胃期间,妥善、有效、合理胃管,显得至关重要。

    为进一步提高注射器洗胃疗效,本文特此在小儿洗胃过程中采用了改良洗胃固定方法,将患儿环抱并坐在大腿上,用被单环绕小儿肩部之下的部位1-2圈,同时固定小儿头部,上下门牙置入牙垫并置入胃管实施洗胃操作。此种固定方法无需太多的人力,洗胃期间患儿不会乱动,以免乱动所致的胃管脱出、位移、误吸、洗胃液反流等不良事件,提高了洗胃安全可靠性[3]。长时间洗胃可加重患儿紧张不安及恐惧感,影响胃管的应用,反复插管容易损伤小儿口鼻黏膜,增大出血几率[4]。而改良洗胃固定方法能够进一步缩短小儿洗胃时间,以免不良事件延长小儿洗胃时间,通过缩短洗胃时间,可减轻小儿恐惧感,降低洗胃相关并发症。常规洗胃固定方法需要多名医务工作者对患儿进行固定,加重了医务工作者的工作负担,而且洗胃时间过长容易使得医务工作者手痛、腰酸背痛,增大其身心压力、工作压力[5]。本文通过对照分析,研究组洗胃相关并发症总发生率明显更低,而且洗胃时间明显更短,与常规组之间存在显著的差异(p<0.05)。由此说明改良洗胃固定方法的应用,有助于确保患儿顺利完成洗胃操作。

    总而言之,改良洗胃固定方法可降低小儿洗胃相关并发症,缩短小儿洗胃时间,值得引起临床重视。

    参考文献:

    [1]张利华,翁玉露.幼儿期儿童口服中毒洗胃胃管置入方式的研究[J].基层医学论坛,2018,22(36):5101-5102.

    [2]黄英玲.可循环电动低负压吸引技术在小儿洗胃中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(67):201+203.

    [3]谢伦艳,张玉,袁娇.经改良洗胃器在小儿中毒洗胃中的临床应用[J].当代护士(上旬刊),2017(07):95-97.

    [4]叶宣宏,李华生.探讨改良式插胃管法在临床中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2017,28(05):823-825.

    [5]杨静,郭玉.急诊患儿洗胃过程中胃管的插入方法及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(16):246., http://www.100md.com(卜洁)