脑小血管病致认知情感障碍相关危险因素研究
【摘要】目的：研究脑小血管病致认知情感障碍相关危险因素。方法：随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行脑小血管病检查的患者120例进行临床研究。所有患者均行头颅MRI检查并给予认知功能评价，将认知功能正常和认知功能异常的患者分别分为认知功能正常组和认知功能异常组，比较两组患者性别、年龄、合并疾病、不良嗜好、病程、位置等因素差异。结果：两组患者在年龄、病程年限、合并高血压方面具有统计学差异(p<0.05)，其余因素无明显差异(p>0.05)。结论：年龄大，病程长，合并高血压患者更容易发生认知情况障碍。
【关键词】脑小血管病;认知情况障碍;危险因素
【中图分类号】R817.1
【文獻标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-115-02
, http://www.100md.com
脑小血管病(CSVD)是以腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血等改变为特征的脑血管病变，是导致老年患者认知功能下降的主要原因之一[1]。认知障碍是机体在认识并获取知识过程中，大脑工作出现问题，所导致的病理改变。为了观察脑小血管病致认知情况障碍的相关危险因素，我院进行了本次研究，以便为疾病的预防和治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 患者选择
随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行脑小血管病检查的患者120例进行临床研究。所有患者均符合2014年脑小血管病诊治专家共识中相关诊断标准，且通过MRI检查确定诊断。其中男性患者75例，女性患者45例，年龄50-94岁，平均年龄(72.33±10.52)岁。病程0.5-30年，平均病程(5.18±4.03)年。排除合并脑部肿瘤、多发性硬化等其他脑病的患者，急性脑卒中患者，合并帕金森等CNS退行性疾病的患者。所有患者及其家属均对本次研究知情同意。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 研究方法
所有患者均行头颅MRI检查，仪器为GE MR750 3.0T MRI检查仪，颅脑正交线圈，扫描序列及成像参数：横断面和矢状面 T：FLAIR(TR850ms，TE24ms，Tt7s0ms)：横断面T2WI ( TR6656ms，TE103ms ) ：横断面：T2 FLAIR(TR58500ms，TE162ms，T12100ms)， DWI扫描使用单次激发平面回波成像序列TR3000ms，TE65.40ms;b值为0和1000s/mm2，层厚6mm，层间距lmm，FOV24cm×24cm，矩阵512×512。
所有患者均给予认知功能评价：评价采用蒙特利尔认知评估(MoCA)。MoCA共计包括7项内容，受测试人受教育年限不足12年则于结果增加1分。整体评分≥26分患者为认知功能正常，<26分为认知功能异常。
, 百拇医药
1.2.2 分析指标
将认知功能正常和认知功能异常的患者分别分为认知功能正常组和认知功能异常组，比较两组患者性别、年龄、合并疾病、不良嗜好、病程、位置等因素差异。
1.3 数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并采用 t 检验，计数资料采用(n，%)表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在年龄、病程年限、合并高血压方面具有统计学差异(p<0.05)，其余因素无明显差异(p>0.05)，详见表1。
3 讨论
, 百拇医药
脑小血管病是导致老年患者认知障碍最常见的病因，目前临床上主要指累及直径30-800μm的小穿通动脉，由大脑动脉直接发出的解剖末枝，无侧支吻合[2]。在短时间内，CSVD对患者危害不明显，神经功能损害较小，但是从远期来看，CSVD能够明显提高血管性痴呆的发病率，有数据显示约有1/2的CSVD患者会发展成为不同程度的血管性痴呆[3]。
从本次研究来看，是否发生认知障碍的患者在年龄、病程年限、合并高血压以及发病部位方面具有统计学差异。年龄因素已经被多项研究证实是认知功能障碍的重要因素，可能大脑细胞随年龄增长而不断发生退化密切相关，而CSVD也增加了脑细胞的损伤，从而导致认知功能障碍。高血压患者动脉粥样硬化风险增加，血栓形成和脱落会导致大脑毛细血管和微血管发生栓塞，促进缺血性脑病的发生。而CSVD病程越长的患者，脑组织损伤越严重，因此也越容易发生认知障碍。因此，对于高龄、CSVD病程长以及合并高血压的患者，应注意预防认知情感障碍的发生，必要的时候给予适当干预，以改善患者预后。
参考文献：
[1]詹羽，刘煜敏. 腔隙性脑梗死和(或) 脑白质疏松患者CMB 与认知损害的相关性： 回顾性病例系列研究[J].国际脑血管病杂志，2015，23(1)：32-37.
[2]常飞燕，贾树红，谢晟，等.利用磁敏感加权成像评价老年人CMB 与认知功能损伤的相关性[J].实用放射学杂志，2015，31(5)：730-734.
[3]邢立红，翟飞，张敬，等. CMB 灶与认知功能相关性的磁共振研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(3)：287-290., 百拇医药(段朋仓 董瑞芳 刘晓满)
【关键词】脑小血管病;认知情况障碍;危险因素
【中图分类号】R817.1
【文獻标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-115-02
, http://www.100md.com
脑小血管病(CSVD)是以腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血等改变为特征的脑血管病变，是导致老年患者认知功能下降的主要原因之一[1]。认知障碍是机体在认识并获取知识过程中，大脑工作出现问题，所导致的病理改变。为了观察脑小血管病致认知情况障碍的相关危险因素，我院进行了本次研究，以便为疾病的预防和治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 患者选择
随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行脑小血管病检查的患者120例进行临床研究。所有患者均符合2014年脑小血管病诊治专家共识中相关诊断标准，且通过MRI检查确定诊断。其中男性患者75例，女性患者45例，年龄50-94岁，平均年龄(72.33±10.52)岁。病程0.5-30年，平均病程(5.18±4.03)年。排除合并脑部肿瘤、多发性硬化等其他脑病的患者，急性脑卒中患者，合并帕金森等CNS退行性疾病的患者。所有患者及其家属均对本次研究知情同意。
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1.2 方法
1.2.1 研究方法
所有患者均行头颅MRI检查，仪器为GE MR750 3.0T MRI检查仪，颅脑正交线圈，扫描序列及成像参数：横断面和矢状面 T：FLAIR(TR850ms，TE24ms，Tt7s0ms)：横断面T2WI ( TR6656ms，TE103ms ) ：横断面：T2 FLAIR(TR58500ms，TE162ms，T12100ms)， DWI扫描使用单次激发平面回波成像序列TR3000ms，TE65.40ms;b值为0和1000s/mm2，层厚6mm，层间距lmm，FOV24cm×24cm，矩阵512×512。
所有患者均给予认知功能评价：评价采用蒙特利尔认知评估(MoCA)。MoCA共计包括7项内容，受测试人受教育年限不足12年则于结果增加1分。整体评分≥26分患者为认知功能正常，<26分为认知功能异常。
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1.2.2 分析指标
将认知功能正常和认知功能异常的患者分别分为认知功能正常组和认知功能异常组，比较两组患者性别、年龄、合并疾病、不良嗜好、病程、位置等因素差异。
1.3 数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并采用 t 检验，计数资料采用(n，%)表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在年龄、病程年限、合并高血压方面具有统计学差异(p<0.05)，其余因素无明显差异(p>0.05)，详见表1。
3 讨论
, 百拇医药
脑小血管病是导致老年患者认知障碍最常见的病因，目前临床上主要指累及直径30-800μm的小穿通动脉，由大脑动脉直接发出的解剖末枝，无侧支吻合[2]。在短时间内，CSVD对患者危害不明显，神经功能损害较小，但是从远期来看，CSVD能够明显提高血管性痴呆的发病率，有数据显示约有1/2的CSVD患者会发展成为不同程度的血管性痴呆[3]。
从本次研究来看，是否发生认知障碍的患者在年龄、病程年限、合并高血压以及发病部位方面具有统计学差异。年龄因素已经被多项研究证实是认知功能障碍的重要因素，可能大脑细胞随年龄增长而不断发生退化密切相关，而CSVD也增加了脑细胞的损伤，从而导致认知功能障碍。高血压患者动脉粥样硬化风险增加，血栓形成和脱落会导致大脑毛细血管和微血管发生栓塞，促进缺血性脑病的发生。而CSVD病程越长的患者，脑组织损伤越严重，因此也越容易发生认知障碍。因此，对于高龄、CSVD病程长以及合并高血压的患者，应注意预防认知情感障碍的发生，必要的时候给予适当干预，以改善患者预后。
参考文献：
[1]詹羽，刘煜敏. 腔隙性脑梗死和(或) 脑白质疏松患者CMB 与认知损害的相关性： 回顾性病例系列研究[J].国际脑血管病杂志，2015，23(1)：32-37.
[2]常飞燕，贾树红，谢晟，等.利用磁敏感加权成像评价老年人CMB 与认知功能损伤的相关性[J].实用放射学杂志，2015，31(5)：730-734.
[3]邢立红，翟飞，张敬，等. CMB 灶与认知功能相关性的磁共振研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(3)：287-290., 百拇医药(段朋仓 董瑞芳 刘晓满)