婴幼儿支气管肺炎低剂量胸部CT诊断价值探究
【中图分类号】R817.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-131-01
支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。患儿有发热、咳嗽、气促等临床症状，如果延误就医，严重时除呼吸衰竭外还有心血管、神经和消化等系统严重功能障碍。为了研究低剂量胸部CT在婴幼儿支气管肺炎诊断中的应用，本实验将回顾性分析本院收治的90例小儿支气管肺炎患儿为研究对象进行实验，现具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取本院2017年11月—2019年2月内收治的90例支气管肺炎患儿为研究对象，其中男患儿51例，女患儿39例。本实验所纳入的患儿均符合儿科临床婴幼儿支气管肺炎诊断指征，无其他先天疾病及遗传疾病。患儿入院时有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、气促等临床症状，部分患儿喘憋。[1]结合临床查体及实验室检查，肺部听诊中有80例患儿可闻及呼吸音增粗，肺底湿罗音，占总数的88.9%，有73例白细胞水平高于正常值参考值，占总数的81.1%。患儿年龄1.0-6.0岁，平均(2.7±1.5)岁，病程1-32天，平均病程(15.3±3.5)天。一般资料(年龄、性别)比较无统计学意义(p>0.05)， 具有可比性。
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1.2 方法
检查工具为西门子16排全身螺旋CT，患儿均行仰卧位平静呼吸下螺旋CT平扫，层厚与层距均为3mm，电压110kV，电流25mA，扫描范围胸廓入口处至肋膈角处。铅服防护颈部、下腹部。由一名主任医师及两名主治医师对图像共同分析做出诊断。
1.3 观察指标
进行评估时，主要包括解剖形态，病灶累及范围及CT影像表现，有肺部实变影、磨玻璃影、支气管充气征、网格影、斑片影等。其他肺部影像表现有肺不张、肺气肿、胸腔积液、胸膜肥厚以及淋巴结增大等。[2]
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理实验数据，进行数据分析。计数资料以率(%)表示，组间同类型计数的比较使用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 本实验患儿的几种影像表现对比
本组实验中单纯CT平扫检查在诊断婴幼儿支气管肺炎入院时有三种类型，一是CT表现典型(78例，占86.7%)，两肺下叶可见沿着肺纹理走行分布的小斑片状阴影，边缘模糊，分布不均匀，7例患儿出现胸腔少量积液(占7.8%)。
二是CT表现不典型(11例，占12.2%)，仅可见肺门影略增浓，肺纹理增粗，增强，未见明显斑片影;三是无异常CT表现(1例，占1.1%)，与正常胸部CT表现相同。三种类型比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结合患儿体征、实验室检查，明显提高了CT平扫对支气管肺炎诊断的准确度。
患儿查体肺底湿啰音白细胞高于正常值CT表现典型CT表现不典型无异常CT表现胸腔积液
2.2 病情转归过程中CT影像表现比较
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本组实验90例支气管炎患儿均进行住院治疗，治疗期间症状明显改善，喘憋、咳嗽改善或消失。[3]行低剂量胸部CT平扫复查，影像表现为沿肺纹理走行分布的小斑片状阴影消失例数为59例(占75.6%)，7例胸腔少量积液复查时完全消失;肺门影变淡，肺纹理趋于正常例数為10例(占90.9%)。临床症状与CT影像诊断相符。
3 讨论
支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。对多数患儿来说，患病后会出现发热、咳嗽、咳痰、气促等典型临床症状，临床诊断较易。但部分儿童症状不明显时，家长易忽视病情，加之婴幼儿沟通能力差，身体抵抗力低下等的特殊性，容易延误，造成病情加重，不止影响呼吸系统，还将影响神经系统、循环系统等。
图2 右侧胸腔积液
图1 沿纹理走行小斑片状病灶。
, 百拇医药
本组实验通过对患儿胸部低剂量胸部CT图像的观察分析，对支气管肺炎的CT表现进行了研讨，沿肺纹理走行的小斑片影占多数，仅有肺门增浓及肺纹理增强者占少数，无异常表现只有临床症状者仅一例。经过合理治疗后，临床症状明显好转或完全消失，与复查低剂量胸部CT图像相匹配。
低剂量胸部CT在婴幼儿支气管肺炎诊断方面能够帮助儿科医师直观、及时的发现患儿病灶，检查方便快捷，对一些微小病灶、少量胸腔积液的检出也有很大的价值，尤其是降低了辐射剂量，但对婴幼儿腺体的防护要引起操作人员注意。
综上，婴幼儿支气管炎的临床诊断工作中，低剂量胸部CT可以为儿科医师提供帮助，对患儿及时诊治。所以低剂量胸部CT建议常规应用，为支气管肺炎的早期诊疗提供依据。
参考文献：
[1]王卫平，等.儿科学，第9版，北京，人民卫生出版社，2018：253-257
[2]朱彩华，等.儿童原发塑型性支气管炎的临床及影像学分析[J].中国CT与MRI杂志，2019.4(4)：35-37
[3]于东海.小儿肺咳颗粒佐治婴幼儿急性支气管炎的临床疗效研究[J].名医，2019.3(3)：234，298, 百拇医药(张森涵 马龙 王彩霞)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-131-01
支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。患儿有发热、咳嗽、气促等临床症状，如果延误就医，严重时除呼吸衰竭外还有心血管、神经和消化等系统严重功能障碍。为了研究低剂量胸部CT在婴幼儿支气管肺炎诊断中的应用，本实验将回顾性分析本院收治的90例小儿支气管肺炎患儿为研究对象进行实验，现具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取本院2017年11月—2019年2月内收治的90例支气管肺炎患儿为研究对象，其中男患儿51例，女患儿39例。本实验所纳入的患儿均符合儿科临床婴幼儿支气管肺炎诊断指征，无其他先天疾病及遗传疾病。患儿入院时有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、气促等临床症状，部分患儿喘憋。[1]结合临床查体及实验室检查，肺部听诊中有80例患儿可闻及呼吸音增粗，肺底湿罗音，占总数的88.9%，有73例白细胞水平高于正常值参考值，占总数的81.1%。患儿年龄1.0-6.0岁，平均(2.7±1.5)岁，病程1-32天，平均病程(15.3±3.5)天。一般资料(年龄、性别)比较无统计学意义(p>0.05)， 具有可比性。
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1.2 方法
检查工具为西门子16排全身螺旋CT，患儿均行仰卧位平静呼吸下螺旋CT平扫，层厚与层距均为3mm，电压110kV，电流25mA，扫描范围胸廓入口处至肋膈角处。铅服防护颈部、下腹部。由一名主任医师及两名主治医师对图像共同分析做出诊断。
1.3 观察指标
进行评估时，主要包括解剖形态，病灶累及范围及CT影像表现，有肺部实变影、磨玻璃影、支气管充气征、网格影、斑片影等。其他肺部影像表现有肺不张、肺气肿、胸腔积液、胸膜肥厚以及淋巴结增大等。[2]
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理实验数据，进行数据分析。计数资料以率(%)表示，组间同类型计数的比较使用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 本实验患儿的几种影像表现对比
本组实验中单纯CT平扫检查在诊断婴幼儿支气管肺炎入院时有三种类型，一是CT表现典型(78例，占86.7%)，两肺下叶可见沿着肺纹理走行分布的小斑片状阴影，边缘模糊，分布不均匀，7例患儿出现胸腔少量积液(占7.8%)。
二是CT表现不典型(11例，占12.2%)，仅可见肺门影略增浓，肺纹理增粗，增强，未见明显斑片影;三是无异常CT表现(1例，占1.1%)，与正常胸部CT表现相同。三种类型比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结合患儿体征、实验室检查，明显提高了CT平扫对支气管肺炎诊断的准确度。
患儿查体肺底湿啰音白细胞高于正常值CT表现典型CT表现不典型无异常CT表现胸腔积液
2.2 病情转归过程中CT影像表现比较
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本组实验90例支气管炎患儿均进行住院治疗，治疗期间症状明显改善，喘憋、咳嗽改善或消失。[3]行低剂量胸部CT平扫复查，影像表现为沿肺纹理走行分布的小斑片状阴影消失例数为59例(占75.6%)，7例胸腔少量积液复查时完全消失;肺门影变淡，肺纹理趋于正常例数為10例(占90.9%)。临床症状与CT影像诊断相符。
3 讨论
支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。对多数患儿来说，患病后会出现发热、咳嗽、咳痰、气促等典型临床症状，临床诊断较易。但部分儿童症状不明显时，家长易忽视病情，加之婴幼儿沟通能力差，身体抵抗力低下等的特殊性，容易延误，造成病情加重，不止影响呼吸系统，还将影响神经系统、循环系统等。
图2 右侧胸腔积液
图1 沿纹理走行小斑片状病灶。
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本组实验通过对患儿胸部低剂量胸部CT图像的观察分析，对支气管肺炎的CT表现进行了研讨，沿肺纹理走行的小斑片影占多数，仅有肺门增浓及肺纹理增强者占少数，无异常表现只有临床症状者仅一例。经过合理治疗后，临床症状明显好转或完全消失，与复查低剂量胸部CT图像相匹配。
低剂量胸部CT在婴幼儿支气管肺炎诊断方面能够帮助儿科医师直观、及时的发现患儿病灶，检查方便快捷，对一些微小病灶、少量胸腔积液的检出也有很大的价值，尤其是降低了辐射剂量，但对婴幼儿腺体的防护要引起操作人员注意。
综上，婴幼儿支气管炎的临床诊断工作中，低剂量胸部CT可以为儿科医师提供帮助，对患儿及时诊治。所以低剂量胸部CT建议常规应用，为支气管肺炎的早期诊疗提供依据。
参考文献：
[1]王卫平，等.儿科学，第9版，北京，人民卫生出版社，2018：253-257
[2]朱彩华，等.儿童原发塑型性支气管炎的临床及影像学分析[J].中国CT与MRI杂志，2019.4(4)：35-37
[3]于东海.小儿肺咳颗粒佐治婴幼儿急性支气管炎的临床疗效研究[J].名医，2019.3(3)：234，298, 百拇医药(张森涵 马龙 王彩霞)
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