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编号:13401304
综合护理模式在产妇产时与产后出血护理中的应用
http://www.100md.com 2019年11月1日 《特别健康·下半月》 2019年第11期
     【摘要】目的:探究综合护理模式应用在产妇产时与产后出血护理中的效果。方法:选取2018年6月—2019年5月我院收治的90例产妇,利用抽签的方式将其随机分为常规组和观察组,各45例,常规组用常规的护理方法进行干预,观察组采用综合护理模式进行干预,对比两组产妇的护理效果。结果:观察组产妇在产时、产后两小时、产后二十四小时的出血量皆少于常规组产妇,p<0.05,差异具有统计学意义。结论:在产妇产时、产后应用综合护理模式进行干预有助于减少产妇出现,对产妇的身心恢复有着明显效果,因此,综合护理模式值得在临床中积极推广和运用。

    【关键词】综合护理;产时出血;产后出血;综合护理干预;应用

    【中图分类号】R271.43

    【文献标识码】A

    【文章编号】2095-6851(2019)11-199-01

    人类之所以能够传承这么多年,分娩是人类繁衍后代不可或缺的一环,也是必然存在的一个生理过程。产妇进行生产时,因为产道的扩张以及微血管的撕裂等原因就会导致产中适量出血,而产时大量出血将会大大提升分娩时的风险,对于产妇和婴儿都会有着极为严重的影响[1]。产后出血简单来说,就是在婴儿娩出的二十四小时内,出血量超过五百毫升或者在产妇产后的一周至两周内子宫大量出现,产后出血是产妇在分娩期的非常严重的一种并发症,极容易导致产妇死亡。据资料统计,产后出血的发病率是分娩总数的百分之二到百分之三,导致发病的大部分原因是因为产妇的宫缩乏力、软产道裂伤以及胎盘因素,再就是由于凝血功能障碍等疾病引起,所以通过专业性的综合护理可以帮助产妇将现存的问题以及潜在的问题进行一个有效的处理,在保障产妇分娩安全的同时也能加快产妇产后的恢复。本文就综合护理模式在产妇产时与产后出血护理中的应用做如下报告。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年6月—2019年5月我院收治的90例产妇,利用抽签的方式将其随机分为常规组和观察组,每组各45例,其中常规组年龄20-38岁之间,平均年龄(27.3±1.1)岁,孕周34到43周之间,初产妇31例,经产妇24例;其中观察组年龄21-36岁之间,平均年龄(28.9±1.7)岁,孕周35到42周之间,初产妇33例,经产妇21例,以上两组产妇皆是自愿参与调研。有精神异常、凝血功能障碍的都排除在外。比较两组患者的基本资料,无显著性差异(P>0.05);具有可比性。

    1.2 护理方法 常规组:常规组采用以往常规的护理方法进行干预,对产前的产检资料进行整理,对产妇的产前检查进行组织,对产妇的身心健康进行评估,对分娩知识进行间接,对分娩时的产妇进行产程护理,以及对产妇产前、产后的出血进行止血处理。观察组:观察组采用综合护理模式进行干预,包括:产妇档案的建立,以此来对产时和产后的出现风险进行有效的评估,继而在产前进行预防,比如制定相对应的处理方案、将一些急救用品做好准备等,将出血风险压至最低;对产妇乃至产妇的家属进行分娩相关知识的普及,将一些分娩的技巧进行讲解,同时分享一下调节情绪的办法,鼓励产妇家属对产妇多给予呵护与支持,在一定情况下,家属应该陪伴产妇分娩;对于产妇的产前检查进行强化,对于产妇有巨大儿、羊水过多等问题应当及时的做好产后出血的预防措施[2];将产妇产中、产后出血的潜在高危因素进行识别;在产程中过长的产妇进行指导,包括休息时间、进食食物等,叮嘱产妇将膀胱排空,在一定的情况下进行输液、导尿或者打镇定剂;对于第二产程要控制分娩的动作和速度,保持轻柔;第三产程时,对产妇进行预防性的措施,比如对胎盘、胎膜、产道方面的检查;再者,对产妇的胎心以及宫缩的情况进行及时的检查,在陪产时要对产妇的情绪加以引导和安抚,在交流沟通中平复其心情;对产妇的子宫进行规范的按摩,时刻注意阴道出血的状况,一旦发现问题需要快速的了解原因并及时的进行补血;医生和产妇之间对彼此进行监督,在分娩期间,确保是无菌操作;最后,等产妇稳定下来后,需要对产妇的身体特征以及各项指标进行检测,主动关心产妇,最大程度的满足对方合理要求。

    1.3 观察指标 分别对两组产妇的产时、产后两小时、产后二十四小时的出血量进行观察和统计。出血量的测量和估计有多种方法,我们用了目测法估计出血量,因为这种方法一般比实际出血量要少,因此实际产后出血量=目测法×2。简便易行的方法是按接血纱布或者产妇垫血湿的面积粗略估计出血量,这种方法由于测量和收集出血量的主观因素较大,估计的出血量不太准确。称重法:因为血液相对密度g/mL),所以失血量(mL)=[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)- 接血前敷料干重(g)]/1.05。这种方法理论上可以准确的计算出血量,但是如果生产时敷料被羊水浸湿,就会影响准确的统计数,称重法对于产后隐性出血,可以应用产垫准确的估计出血量。

    1.4 统计方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS20.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,采取X2检验;P<0.05,差异有统计学意义。

    2 结果

    常规组:产妇在分娩是出血量为(208.79±16.33)ml,分娩两小时出血量为(205.77±17.32)ml,分娩二十四小时出血量为(364.79±42.78)ml;观察组:产妇在分娩是出血量为(169.65±14.72)ml,分娩两小时出血量为(153.68±15.75)ml,分娩二十四小时出血量为(298.69±34.54)ml;由此可以看出,观察组产妇在产时、产后两小时、产后二十四小时的出血量皆少于常规组产妇,p<0.05,差异具有统计学意义。

    3 讨论

    在妇产科里,比较常见的一种病症便是产后出血,如果产妇的出血严重,极有可能使得产妇大出血而导致的休克以及感染等并发症,使得产妇存在着极大的安全隐患。产妇之所以会出现产后出血的症状,其中还有几个具体的关键因素,包括子宫收缩乏力、贫血、胎儿过大、羊水过多等,产时出血大多发生在产后2小时内,约占80% [3],分娩24小时以后至产后1~2周的出血就属于晚期产后出血了,发病率占分娩总数的2%~3%,所以,在产妇分娩之前,建立产妇档案是非常有必要,对产妇的生命体征进行全面的检测,能够及时的对产妇在生产时、生产后的出血现象做好预防准备。不仅如此,护理人员应该在产妇分娩前、中、后三个阶段进行与之相对应的健康宣导;在产妇分娩时依据产妇的实际情况来进行有效合理的护理举措[4]。

    在这次研究当中,常规组用常规的护理方法进行干预,观察组采用综合护理模式进行干预,通过统计发现,观察组产妇在产时、产后两小时、产后二十四小时的出血量皆少于常规组产妇(p<0.05)。所以,在产妇产时、产后进行综合护理干预能够有效的减少产妇的出血量。

    综上所述,综合护理模式在产妇产时与产后出血护理中的应用,可以有效的减少产妇在分娩时、分娩中、分娩后的出血量,可以有效的提升产妇产后的身心恢复速度,同时,护理人员的贴心服务也能提高产妇的满意度,进而减少医疗纠纷的事情发生,所以,综合护理模式值得在临床中积极推广和运用。

    参考文献:

    [1]单翠芹.产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):31+33.

    [2]文欢,卢意.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用效果观察[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(01):159-160.

    [3]王彩娜.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用进行分析与探讨[J].中国医药指南,2018,16(30):11-12.

    [4]杨红.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用及效果探讨[J].中外女性健康研究,2018(06):8-9.

    [5]漆洪波,賈小燕.如何准确评估出血量及产后出血的早期识别[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(04):254-256., http://www.100md.com(李玉霞)


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