乳头刺激运用于产程中的疗效观察
【摘要】目的： 探讨乳头刺激在产时产后的应用效果。方法：选取我院118例足月产妇，随机选取66例产妇为实验组，即分娩时按常规护理外还接受乳头刺激;52例产妇为对照组，即按常规护理。观察两组产妇第一产程催产素使用、产程时间、产后出血量。结果：实验组催产素使用减少，产程缩短，产后出血量少，两组差异有统计学意义(P< 0.05)。结论：产时接受乳头刺激能加强产妇宫缩，缩短产程，减少产后出血。
【关键词】乳头刺激;产程;产后出血
【中图分类号】R572
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-055-01
临床上目前对于胎膜早破的产妇，一般运用催产素静脉滴注的方式来加强宫缩，加快分娩，但外源性催产素易导致异常宫缩，增加胎儿宫内窘迫的几率。乳头刺激试验作为非药物方法，接近自然生理机制，有一定的使用价值[1]。本研究产时接受乳头刺激，能加强产妇宫缩，缩短产程，减少产后出血，产后能促进产妇早泌乳，临床应用价值高。现报告如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院2018年7月-12月118例足月产妇作为研究对象，排除头盆不称、妊娠合并症及并发症，临产宫口开大3cm进入活跃期，随机选取66例产妇为实验组，即接受乳头刺激;52例产妇为对照组。产妇的年龄、身高、体重比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
实验组在产程进入活跃期后接受乳头刺激，以拇指、食指及中指向上牵拉乳头，两侧交替刺激乳头，程度为产妇能耐受。宫缩出现时暂停刺激，待宫缩缓解后继续刺激，直至10min内出现3次宫缩。对照组：按常规的护理，宫缩乏力时给予人工破膜，酌情予催产素静脉滴注。
1.3 观察指标
分别统计两组产妇催产素使用率，产程进展时间，产后2小时出血量。
, 百拇医药
1.4 统计学分析
采用SPSS17软件进行分析，率的比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩结局的比较(表1)
经X2=，两组催产素使用率率有明显差异P<0.05， 具有统计学意义。
2.2 两组产妇产程进展时间及产后2h出血量(表2)
3 结论
本研究结果显示：实验组第一产程时间、第二产程时间及第三产程时间均比对照组用时短，且产后2h出血量少，在统计学中有显著性差异。
4 讨论
, http://www.100md.com
4.1 采用刺激乳头方法的机制 刺激双侧乳头的冲动传至下丘脑，兴奋室旁核和视上核，促进脑垂体后叶合成并释放大量内源性催产素[2]，产生宫缩剂样作用，可以促进宫缩，缩短产程，减少产后出血。同时分泌的催产素可以提高子宫内膜及子宫肌层合成 PGE2、PGF2、PGI2，促进宫颈成熟及子宫肌肉收缩，使宫口开全时间减少，进一步缩短产程。
经X2检验，两组间有明显差异P<0.05， 具有统计学意义。
4. 2 促进产后乳汁的分泌 研究表明，产程中刺激乳头，就是模仿婴儿吸吮奶头动作，以促进缩宫素分泌，进而对乳汁分泌产生作用[3]。产程中有效的刺激乳头不仅能促进子宫收缩，加速分娩。同时也能促进产妇早泌乳，为母乳喂养做好准备。
4. 3 子宫收缩力是分娩的动力，良好的产力不仅能促进产妇的分娩，也能帮助产妇促进泌乳。因此，在产程中运用刺激乳头的方法，促进催产素的合成及释放，可以减少或避免外源性催产素的应用。避免因药物引产引发的强直宫缩及软产道裂伤，作用缓和且较安全，操作简便，对围生期母婴保健起到了积极作用。同时也可减少产后出血量，缩短产程，还有助于减轻孕妇的经济负担，减少并发症及医疗纠纷的发生。一定程度上也減少了护士的工作量，提高工作效率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 杜保琳.产前乳头刺激试验的临床价值[J].中华妇产科杂志，1987，22：162
[2] 王恩真.神经外科麻醉学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2000：902.
[3] 何秀影，段红霞，李青.早期乳房按摩可提高母乳喂养成功率[J].护理实践与研究，2008，5(5)：26-27., 百拇医药(秦雯雯)
【关键词】乳头刺激;产程;产后出血
【中图分类号】R572
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-055-01
临床上目前对于胎膜早破的产妇，一般运用催产素静脉滴注的方式来加强宫缩，加快分娩，但外源性催产素易导致异常宫缩，增加胎儿宫内窘迫的几率。乳头刺激试验作为非药物方法，接近自然生理机制，有一定的使用价值[1]。本研究产时接受乳头刺激，能加强产妇宫缩，缩短产程，减少产后出血，产后能促进产妇早泌乳，临床应用价值高。现报告如下：
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1 资料与方法
1.1 资料
选取我院2018年7月-12月118例足月产妇作为研究对象，排除头盆不称、妊娠合并症及并发症，临产宫口开大3cm进入活跃期，随机选取66例产妇为实验组，即接受乳头刺激;52例产妇为对照组。产妇的年龄、身高、体重比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
实验组在产程进入活跃期后接受乳头刺激，以拇指、食指及中指向上牵拉乳头，两侧交替刺激乳头，程度为产妇能耐受。宫缩出现时暂停刺激，待宫缩缓解后继续刺激，直至10min内出现3次宫缩。对照组：按常规的护理，宫缩乏力时给予人工破膜，酌情予催产素静脉滴注。
1.3 观察指标
分别统计两组产妇催产素使用率，产程进展时间，产后2小时出血量。
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1.4 统计学分析
采用SPSS17软件进行分析，率的比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩结局的比较(表1)
经X2=，两组催产素使用率率有明显差异P<0.05， 具有统计学意义。
2.2 两组产妇产程进展时间及产后2h出血量(表2)
3 结论
本研究结果显示：实验组第一产程时间、第二产程时间及第三产程时间均比对照组用时短，且产后2h出血量少，在统计学中有显著性差异。
4 讨论
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4.1 采用刺激乳头方法的机制 刺激双侧乳头的冲动传至下丘脑，兴奋室旁核和视上核，促进脑垂体后叶合成并释放大量内源性催产素[2]，产生宫缩剂样作用，可以促进宫缩，缩短产程，减少产后出血。同时分泌的催产素可以提高子宫内膜及子宫肌层合成 PGE2、PGF2、PGI2，促进宫颈成熟及子宫肌肉收缩，使宫口开全时间减少，进一步缩短产程。
经X2检验，两组间有明显差异P<0.05， 具有统计学意义。
4. 2 促进产后乳汁的分泌 研究表明，产程中刺激乳头，就是模仿婴儿吸吮奶头动作，以促进缩宫素分泌，进而对乳汁分泌产生作用[3]。产程中有效的刺激乳头不仅能促进子宫收缩，加速分娩。同时也能促进产妇早泌乳，为母乳喂养做好准备。
4. 3 子宫收缩力是分娩的动力，良好的产力不仅能促进产妇的分娩，也能帮助产妇促进泌乳。因此，在产程中运用刺激乳头的方法，促进催产素的合成及释放，可以减少或避免外源性催产素的应用。避免因药物引产引发的强直宫缩及软产道裂伤，作用缓和且较安全，操作简便，对围生期母婴保健起到了积极作用。同时也可减少产后出血量，缩短产程，还有助于减轻孕妇的经济负担，减少并发症及医疗纠纷的发生。一定程度上也減少了护士的工作量，提高工作效率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 杜保琳.产前乳头刺激试验的临床价值[J].中华妇产科杂志，1987，22：162
[2] 王恩真.神经外科麻醉学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2000：902.
[3] 何秀影，段红霞，李青.早期乳房按摩可提高母乳喂养成功率[J].护理实践与研究，2008，5(5)：26-27., 百拇医药(秦雯雯)