硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床效果和安全性观察(2)
1.4 统计学方法
本研究数据用SPSS26.0统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及计量资料，用x±y表示/T值检验，两组各项指标中(治疗效果、不良反应发生率)存在差异，则P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组治疗效果
观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1：
2.2 比较两组不良反应发生率
观察组疲劳、乏力发生率10.00%;恶心、呕吐发生率10.00%;便秘发生率20.00%;骨髓抑制发生率10.00%;周围神经病变(1-2级)发生率20.00%，各种不良反应发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)，如表2：
, http://www.100md.com
3 讨论
多发性骨髓瘤近年来发病率不断增加，为临床血液系统恶性肿瘤，主要临床表现为骨质破坏、肾功能损害、贫血等终末器官损害。由于多种因素影响，导致该疾病发病率不断增加，而寻找一项安全有效的治疗方式十分重要。多发性骨髓瘤在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤[4]，目前临床通常采用化疗手段进行治疗，能够对浆细胞的克隆异常进行控制，但目前临床多数治疗仅能够对疾病的进程进行控制，使患者生命时间得以延长，但无法达到根治的目的。 随着新药不断出现，例如硼替佐米、来那度胺、沙利度胺，多发性骨髓瘤的预后和疗效具有明显改善，能显著提高患者治疗效果，硼替佐米是临床十分有效的治疗药物之一，其属于一类人工合成的蛋白酶体抑制剂，该疾病对于初治或复发的多发性骨髓瘤患者，均能够产生较好的治疗效果，硼替佐米为可逆性蛋白酶抑制剂，能选择性和蛋白酶体活性位点苏氨酸进行结合，在人体骨髓瘤细胞中，当蛋白酶体受到一定抑制，IκB与NF-κB结合能有效抑制后者的活性，使人体细胞增殖基因表达受到抑制，减少黏附分子表达、骨髓瘤细胞生长因子，能使人体骨髓瘤细胞凋亡。该药物抗骨髓瘤机制主要为抑制人体蛋白酶体对IκB降解，从而阻止其发挥转录活性。同时该药物具有疗效好、起效快等效果，且不良反应较低，能够显著提高治疗的安全性，多数患者在治疗1-2个疗程后能够产生一定的治疗效果[5]。
, 百拇医药
本文研究数据显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组疲劳、乏力发生率10.00%;恶心、呕吐发生率10.00%;便秘发生率20.00%;骨髓抑制发生率10.00%;周围神经病变(1-2级)发生率20.00%，各种不良反应发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05);根据中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)硼替佐米皮下使用可减少周围神经病变发生率，故观察组硼替佐米采用皮下注射，出现周围神经病变后营养神经等对症治疗后症状可缓解，化疗可进行。
综上所述，多发性骨髓瘤实施VCD方案(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)治疗，取得显著效果，能提高患者总有效率，较为安全，大部分患者均可耐受。
参考文献：
[1] 徐清清， 郜玉太， 范稹. 硼替佐米+地塞米松+沙利度胺化学治疗方案联合百令胶囊对多发性骨髓瘤的影响[J]. 中国临床实用医学， 2018， 9(4)：54-56
, 百拇医药
[2] 张黎琴， 田卫伟， 王涛， 等. VCD与VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤患者效果及安全性分析[J]. 白血病·淋巴瘤， 2018， 27(8)：453-458.
[3] 安刚， 邓书会， 徐燕 ，邹德慧， 邱录贵等.血液病学高级教程[M]：人民军医出版社.2015.2
[4] 中國医师协会血液科医师分会，中华医学会血液学分会，中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)[J].中华内科杂志，2017，56(11)：866-870.
[5] 余海青， 李敏婕， 郑美芳. 甲钴胺对硼替佐米所致多发性骨髓瘤患者周围神经病变的防治效果[J]. 新乡医学院学报， v.35;No.215(07)：75-77., 百拇医药(刘卓燕)
本研究数据用SPSS26.0统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及计量资料，用x±y表示/T值检验，两组各项指标中(治疗效果、不良反应发生率)存在差异，则P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组治疗效果
观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1：
2.2 比较两组不良反应发生率
观察组疲劳、乏力发生率10.00%;恶心、呕吐发生率10.00%;便秘发生率20.00%;骨髓抑制发生率10.00%;周围神经病变(1-2级)发生率20.00%，各种不良反应发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)，如表2：
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3 讨论
多发性骨髓瘤近年来发病率不断增加，为临床血液系统恶性肿瘤，主要临床表现为骨质破坏、肾功能损害、贫血等终末器官损害。由于多种因素影响，导致该疾病发病率不断增加，而寻找一项安全有效的治疗方式十分重要。多发性骨髓瘤在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤[4]，目前临床通常采用化疗手段进行治疗，能够对浆细胞的克隆异常进行控制，但目前临床多数治疗仅能够对疾病的进程进行控制，使患者生命时间得以延长，但无法达到根治的目的。 随着新药不断出现，例如硼替佐米、来那度胺、沙利度胺，多发性骨髓瘤的预后和疗效具有明显改善，能显著提高患者治疗效果，硼替佐米是临床十分有效的治疗药物之一，其属于一类人工合成的蛋白酶体抑制剂，该疾病对于初治或复发的多发性骨髓瘤患者，均能够产生较好的治疗效果，硼替佐米为可逆性蛋白酶抑制剂，能选择性和蛋白酶体活性位点苏氨酸进行结合，在人体骨髓瘤细胞中，当蛋白酶体受到一定抑制，IκB与NF-κB结合能有效抑制后者的活性，使人体细胞增殖基因表达受到抑制，减少黏附分子表达、骨髓瘤细胞生长因子，能使人体骨髓瘤细胞凋亡。该药物抗骨髓瘤机制主要为抑制人体蛋白酶体对IκB降解，从而阻止其发挥转录活性。同时该药物具有疗效好、起效快等效果，且不良反应较低，能够显著提高治疗的安全性，多数患者在治疗1-2个疗程后能够产生一定的治疗效果[5]。
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本文研究数据显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组疲劳、乏力发生率10.00%;恶心、呕吐发生率10.00%;便秘发生率20.00%;骨髓抑制发生率10.00%;周围神经病变(1-2级)发生率20.00%，各种不良反应发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05);根据中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)硼替佐米皮下使用可减少周围神经病变发生率，故观察组硼替佐米采用皮下注射，出现周围神经病变后营养神经等对症治疗后症状可缓解，化疗可进行。
综上所述，多发性骨髓瘤实施VCD方案(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)治疗，取得显著效果，能提高患者总有效率，较为安全，大部分患者均可耐受。
参考文献：
[1] 徐清清， 郜玉太， 范稹. 硼替佐米+地塞米松+沙利度胺化学治疗方案联合百令胶囊对多发性骨髓瘤的影响[J]. 中国临床实用医学， 2018， 9(4)：54-56
, 百拇医药
[2] 张黎琴， 田卫伟， 王涛， 等. VCD与VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤患者效果及安全性分析[J]. 白血病·淋巴瘤， 2018， 27(8)：453-458.
[3] 安刚， 邓书会， 徐燕 ，邹德慧， 邱录贵等.血液病学高级教程[M]：人民军医出版社.2015.2
[4] 中國医师协会血液科医师分会，中华医学会血液学分会，中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)[J].中华内科杂志，2017，56(11)：866-870.
[5] 余海青， 李敏婕， 郑美芳. 甲钴胺对硼替佐米所致多发性骨髓瘤患者周围神经病变的防治效果[J]. 新乡医学院学报， v.35;No.215(07)：75-77., 百拇医药(刘卓燕)
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