氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗轻型急性脑梗死的疗效研究
【摘要】目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗轻型急性脑梗死的疗效与安全性。方法：选择河北省石家庄市第一医院2017年11月至2018年12月期间收治的轻型急性脑梗死患者86例，随机分为对照组与观察组，对照组给予基础治疗联合阿司匹林，观察组在对照组的基础上辅以氯吡格雷，每组分别为43例。比较两组治疗后的NIHSS、ADL、临床疗效、不良反应发生率。结果：观察组临床疗效、NIHSS、ADL显著优于对照组;两组不良反应发生率对比不具有显著性差异。结论：针对轻型急性脑梗死患者来说，采用氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗方案具有疗效显著、安全性高的优势，对患者预后改善具有重要的促进作用。
【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;轻型急性脑梗死
【中图分类号】R745.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-037-01
, 百拇医药
作为一种缺血性脑血管疾病，轻型急性脑梗死主要具有发病率高、致残率高以及致死率高的特征。由于轻型急性脑梗死患者本身的症状较为轻微，溶栓治疗方案会面临一定程度的出血风险。鉴于此，我院采用氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗轻型急性脑梗死，临床效果与安全性较为理想，现针对治疗方案、结果进行如下对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择河北省石家庄市第一医院2017年11月至2018年12月期间收治的轻型急性脑梗死患者86例，随机分为对照组与观察组，每组分别为43例。观察组中，男25例，女18例;年龄45～76岁，中位年龄(56.7±9.3)岁。对照组中，男24例，女19例;年龄45～77岁，中位年龄(56.5±9.2)岁。
1.2 治疗方法
, 百拇医药 针对两组患者进行基础治疗，包括甘露醇脱水、改善脑部代谢、维持酸碱平衡与电解质平衡等。对照组给予阿司匹林，首次用药剂量为300mg/d，后续剂量为100mg/d。观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，阿司匹林首次剂量100mg/d，氯吡格雷首次剂量为300mg/d，后续剂量将氯吡格雷更改为75mg/d，阿司匹林仍旧维持100mg/d。针对两组患者，均持续治疗3周。
1.3 临床观察指标
评价两组患者治疗后的神经功能缺损评分(NIHSS)与日常生活能力评分(ADL)评价。临床疗效主要根据文献[1]中相关标准：①治愈，神经功能缺损评分的降低幅度达到91%以上;②显效，神经功能缺损评分的降低幅度在46%～90%之间;③有效，神经功能缺损评分的降低幅度在18%～45%之间;④无效，神经功能缺损评分的降低幅度在17%下，临床症状基本没有变化。此外，统计并记录两组患者治疗过程中发生的不良反应情况。
1.4 统计学方法
, 百拇医药
应用SPSS22.0实施数据处理，临床疗效、不良反应选择%表示，x2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效情况
通过为期3周的治疗后，观察组治疗总有效率明显优于对照组患者，(P<0.05)具有显著性差异。(见表1)。
2.2 两组治疗前后神经功能缺损与日常生活能力评分情况
通过为期3周的治疗后，观察组NIHSS评分显著低于对照组患者，ADL評分显著高于对照组患者，具有显著性差异(P<0.05)。具有显著性差异(P<0.05)。(见表2)。
2.3 两组不良反应情况
治疗过程中，对照组出现1例血便，1例血尿，不良反应发生率为4.65%(2/43);观察组出现2例血便、1例血尿，不良反应发生率为6.98%(3/43)。两组差异对比不具有统计学意义(x2=0.212，P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
一般情况下，轻型急性脑梗死患者主要是采用基础治疗联合阿司匹林的方案实施治疗，然而单纯应用阿司匹林，非常容易引发缺血性脑卒中的症状，相应的临床疗效不够理想。[2]
作为一种预测因子，纤维蛋白本身的效果要远远优于胆固醇。在进行基础治疗的同时，氯吡格雷与阿司匹林双重抗血小板方案可以有效降低炎性反应因子的水平，而在纤维蛋白原持续降低的过程中，患者炎性反应会不断被抑制，本身存在的脑缺血性损伤情况也能够得以有效改善。
本组研究数据中，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的观察组，其NIHSS、ADL治疗总有效率均明显优于单用阿司匹林治疗的对照组，且两组不良反应发生率对比不具有统计学意义。提示，采用氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗轻型急性脑梗死具有良好的临床效果，同时不会引发严重不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1] 柯炬峰，卢美丽，陈凤珠等.尤瑞克林治疗轻型急性脑梗死临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2019，22(01)：28-33.
[2] 段潇潇，郝玉曼，高励等.不同神经功能缺损程度急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16(09)：1276-1279., 百拇医药(马晓康)
【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;轻型急性脑梗死
【中图分类号】R745.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-037-01
, 百拇医药
作为一种缺血性脑血管疾病，轻型急性脑梗死主要具有发病率高、致残率高以及致死率高的特征。由于轻型急性脑梗死患者本身的症状较为轻微，溶栓治疗方案会面临一定程度的出血风险。鉴于此，我院采用氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗轻型急性脑梗死，临床效果与安全性较为理想，现针对治疗方案、结果进行如下对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择河北省石家庄市第一医院2017年11月至2018年12月期间收治的轻型急性脑梗死患者86例，随机分为对照组与观察组，每组分别为43例。观察组中，男25例，女18例;年龄45～76岁，中位年龄(56.7±9.3)岁。对照组中，男24例，女19例;年龄45～77岁，中位年龄(56.5±9.2)岁。
1.2 治疗方法
, 百拇医药 针对两组患者进行基础治疗，包括甘露醇脱水、改善脑部代谢、维持酸碱平衡与电解质平衡等。对照组给予阿司匹林，首次用药剂量为300mg/d，后续剂量为100mg/d。观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，阿司匹林首次剂量100mg/d，氯吡格雷首次剂量为300mg/d，后续剂量将氯吡格雷更改为75mg/d，阿司匹林仍旧维持100mg/d。针对两组患者，均持续治疗3周。
1.3 临床观察指标
评价两组患者治疗后的神经功能缺损评分(NIHSS)与日常生活能力评分(ADL)评价。临床疗效主要根据文献[1]中相关标准：①治愈，神经功能缺损评分的降低幅度达到91%以上;②显效，神经功能缺损评分的降低幅度在46%～90%之间;③有效，神经功能缺损评分的降低幅度在18%～45%之间;④无效，神经功能缺损评分的降低幅度在17%下，临床症状基本没有变化。此外，统计并记录两组患者治疗过程中发生的不良反应情况。
1.4 统计学方法
, 百拇医药
应用SPSS22.0实施数据处理，临床疗效、不良反应选择%表示，x2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效情况
通过为期3周的治疗后，观察组治疗总有效率明显优于对照组患者，(P<0.05)具有显著性差异。(见表1)。
2.2 两组治疗前后神经功能缺损与日常生活能力评分情况
通过为期3周的治疗后，观察组NIHSS评分显著低于对照组患者，ADL評分显著高于对照组患者，具有显著性差异(P<0.05)。具有显著性差异(P<0.05)。(见表2)。
2.3 两组不良反应情况
治疗过程中，对照组出现1例血便，1例血尿，不良反应发生率为4.65%(2/43);观察组出现2例血便、1例血尿，不良反应发生率为6.98%(3/43)。两组差异对比不具有统计学意义(x2=0.212，P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
一般情况下，轻型急性脑梗死患者主要是采用基础治疗联合阿司匹林的方案实施治疗，然而单纯应用阿司匹林，非常容易引发缺血性脑卒中的症状，相应的临床疗效不够理想。[2]
作为一种预测因子，纤维蛋白本身的效果要远远优于胆固醇。在进行基础治疗的同时，氯吡格雷与阿司匹林双重抗血小板方案可以有效降低炎性反应因子的水平，而在纤维蛋白原持续降低的过程中，患者炎性反应会不断被抑制，本身存在的脑缺血性损伤情况也能够得以有效改善。
本组研究数据中，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的观察组，其NIHSS、ADL治疗总有效率均明显优于单用阿司匹林治疗的对照组，且两组不良反应发生率对比不具有统计学意义。提示，采用氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗轻型急性脑梗死具有良好的临床效果，同时不会引发严重不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1] 柯炬峰，卢美丽，陈凤珠等.尤瑞克林治疗轻型急性脑梗死临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2019，22(01)：28-33.
[2] 段潇潇，郝玉曼，高励等.不同神经功能缺损程度急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16(09)：1276-1279., 百拇医药(马晓康)
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