医院供应室发生湿包的原因及预防
【中图分类号】R187
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-049-01
医院消毒供应室在控制院内感染中起着重要的作用，其主要承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品的供应工作，而各类物品、器械的灭菌工作又是重中之重。由于压力蒸汽灭菌具有灭菌速度快，穿透力强，效果可靠等优点，是供应室消毒灭菌主要方法。但在使用过程中由于操作不当会导致湿包现象，从而影响灭菌效果，有引起医院感染的风险。为了杜绝湿包现像，我院消毒供应室对出现的湿包现象进行了观察和分析，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 灭菌器及灭菌参数 我院消毒供应室采用山东威高生产的脉动真空蒸汽灭菌器，灭菌时脉动真空3次，灭菌温度132—134℃，灭菌时间10分钟，工作压力0.2MP，干燥时间10分钟。
, 百拇医药
1.2 湿包的判断 按卫生部《消毒技术规范》的要求，灭菌处理后的物品包布干燥，消毒包裹含水量一般不超过3%，超过6%为湿包。如消毒包外表面触摸时有潮湿感，化学指示卡有水痕迹，消毒包内出现水珠现象，均属于湿包。[1]
2 结果
供应室通过对湿包产生的原因采取相应的预防措施，有效的控制了湿包的形成。
3 讨论
3.1 湿包产生的原因
3.1.1 違反操作规程，灭菌器预热时间短或未预热，使灭菌器内存在冷空气，导致冷凝水的产生，造成湿包。
3.1.2 待灭菌物品包装不当，包裹过大过重，灭菌后冷凝水生成量增加导致湿包。
, 百拇医药 3.1.3 待灭菌物品包装过紧，金属类器械重叠时中间未用吸水纸分隔，不利蒸汽穿透。
3.1.4 待灭菌物品装载不合格，包与包之间未留空隙，装载量超过了柜室容积的90%，。
3.1.5 灭菌后物品为自然冷却，直接发放，尤其是冬季，在运输过程中由于室内外温差大发生冷凝水而形成湿包。
3.1.6 未定期清理过滤网，致使排气、排水不畅，余水积存在灭菌器的夹层，造成向内室输入的蒸汽含水量增加。
3.1.7 灭菌器出现过障，如密封圈老化，产生漏气。
3.2 湿包的预防
3.2.1 严格按规程操作，灭菌锅预热时间不少于15分钟，每日灭菌前行空载BD测试，合格后方可灭菌。
, http://www.100md.com
3.2.2 规范物品包装和装载，包的体积不超过30CM×30CM×50CM，敷料包<5kg，器械包<7kg，包与包之间间隔2.5CM，装载量不得超过柜室容积的90%，避免与灭菌器四壁接触。
3.2.3 包装时松紧合适，一个包内器械较多时应用吸水纸将器械隔开。
3.2.4 灭菌结束后，尽量延长开锅时间，待灭菌物品在灭菌器内自然冷却10分钟后打开柜门，并在室内冷却30分钟后再发放，灭菌物品存放室的温度控制在20-26℃，湿度<70%。
3.2.5 灭菌器管理人员应定期联系设备科做好仪器的维护保养，及时做好输水系统的清理工作，密切注意设备的运行情况，了解灭菌设备性能、故障的知识，发现问题及时上报处理。
4 小结
为了保证灭菌质量，控制和减少湿包的发生，要加强灭菌器的管理，并重视工作人员的素质培训，严格执行操作规程，才能有效地预防湿包现象的发生。
参考文献：
[1] 消毒技术规范[S].中华人民共和国卫生部，2002：154-158., http://www.100md.com(吴军芳)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-049-01
医院消毒供应室在控制院内感染中起着重要的作用，其主要承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品的供应工作，而各类物品、器械的灭菌工作又是重中之重。由于压力蒸汽灭菌具有灭菌速度快，穿透力强，效果可靠等优点，是供应室消毒灭菌主要方法。但在使用过程中由于操作不当会导致湿包现象，从而影响灭菌效果，有引起医院感染的风险。为了杜绝湿包现像，我院消毒供应室对出现的湿包现象进行了观察和分析，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 灭菌器及灭菌参数 我院消毒供应室采用山东威高生产的脉动真空蒸汽灭菌器，灭菌时脉动真空3次，灭菌温度132—134℃，灭菌时间10分钟，工作压力0.2MP，干燥时间10分钟。
, 百拇医药
1.2 湿包的判断 按卫生部《消毒技术规范》的要求，灭菌处理后的物品包布干燥，消毒包裹含水量一般不超过3%，超过6%为湿包。如消毒包外表面触摸时有潮湿感，化学指示卡有水痕迹，消毒包内出现水珠现象，均属于湿包。[1]
2 结果
供应室通过对湿包产生的原因采取相应的预防措施，有效的控制了湿包的形成。
3 讨论
3.1 湿包产生的原因
3.1.1 違反操作规程，灭菌器预热时间短或未预热，使灭菌器内存在冷空气，导致冷凝水的产生，造成湿包。
3.1.2 待灭菌物品包装不当，包裹过大过重，灭菌后冷凝水生成量增加导致湿包。
, 百拇医药 3.1.3 待灭菌物品包装过紧，金属类器械重叠时中间未用吸水纸分隔，不利蒸汽穿透。
3.1.4 待灭菌物品装载不合格，包与包之间未留空隙，装载量超过了柜室容积的90%，。
3.1.5 灭菌后物品为自然冷却，直接发放，尤其是冬季，在运输过程中由于室内外温差大发生冷凝水而形成湿包。
3.1.6 未定期清理过滤网，致使排气、排水不畅，余水积存在灭菌器的夹层，造成向内室输入的蒸汽含水量增加。
3.1.7 灭菌器出现过障，如密封圈老化，产生漏气。
3.2 湿包的预防
3.2.1 严格按规程操作，灭菌锅预热时间不少于15分钟，每日灭菌前行空载BD测试，合格后方可灭菌。
, http://www.100md.com
3.2.2 规范物品包装和装载，包的体积不超过30CM×30CM×50CM，敷料包<5kg，器械包<7kg，包与包之间间隔2.5CM，装载量不得超过柜室容积的90%，避免与灭菌器四壁接触。
3.2.3 包装时松紧合适，一个包内器械较多时应用吸水纸将器械隔开。
3.2.4 灭菌结束后，尽量延长开锅时间，待灭菌物品在灭菌器内自然冷却10分钟后打开柜门，并在室内冷却30分钟后再发放，灭菌物品存放室的温度控制在20-26℃，湿度<70%。
3.2.5 灭菌器管理人员应定期联系设备科做好仪器的维护保养，及时做好输水系统的清理工作，密切注意设备的运行情况，了解灭菌设备性能、故障的知识，发现问题及时上报处理。
4 小结
为了保证灭菌质量，控制和减少湿包的发生，要加强灭菌器的管理，并重视工作人员的素质培训，严格执行操作规程，才能有效地预防湿包现象的发生。
参考文献：
[1] 消毒技术规范[S].中华人民共和国卫生部，2002：154-158., http://www.100md.com(吴军芳)