超声检查在肾结石诊断及治疗方案选择中与CT检查结果的比较性分析
【摘要】目的：对比分析超声检查在肾结石诊断及治疗方案选择中与CT检查结果的应用价值。方法：选取2017年1月—2018年12月在我院行超声及CT检查的148例肾结石患者作为研究对象，分析其超声检查与CT检查结果。结果：超声检查的敏感度可随着肾结石直径的大小的变动存在波动，特异性则较稳定，与肾结石直径大小无直接性关系(P<0.05);对比两组<5mm、5～10mm检查结果，超声测出例数多与CT检查(P<0.05);>10mm组别中，超声检查例数略少于CT检查，但组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论：超声检查对肾结石的敏感度较低，对结石直径的大小判断准确度不足，因此，超声诊断不适宜作为肾结石患者诊断及治疗方案选择的唯一参考依据。
【关键词】超声检查;肾结石;治疗方案;CT检查;敏感度;特异性
【中图分类号】R322.6+1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)01-093-02
肾结石是指晶体物质在肾脏的异常聚积，属于临床常见的泌尿系统疾病，多发于青壮年男性群体，以草酸钙结石为主，患者多伴有不同程度的腰痛症状[1]。对于肾结石疾病的诊断及治疗直接关系到患者的预后，超声检查与CT检查同为临床治疗诊断的重要辅助手段[2]。考虑到两种检查方式各具优势，本次研究将两组检查方式均应用于肾结石患者中，以探究对肾结石患者诊断及治疗方案选择中最为有利的检查方式，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年12月在我院行超声及CT检查的148例肾结石患者作为研究对象，分析其影像学检查结果，其中，男98例，女50例，年龄28～72岁，平均年龄(49.68±14.53)岁。本次研究均获得患者知情同意，在检查期间未行外科干预且无自主排石病史，排除妊娠及哺乳期女性，影像学禁忌证、精神状态异常、临床资料不完整者。
1.2 診断方法
CT检查以0.625mm层厚扫描，对扫描成像结果进行分析，并测量及记录患者肾结石的最大直径及位置。超声检查以超声科医师的检查报告为准，对患者肾结石的大小及位置进行记录。
根据结石直径进行分组：小于3mm组(超声检查显示8例，CT检查显示87例)，考虑临床观察;5～10mm组(超声检查显示53例，CT检查显示31例)，考虑给予体外碎石手术;超过10mm组(超声检查显示23例，CT检查显示22例)，考虑行内镜取石。其中，超声检查未发现结石64例、CT检查未发现结石8例。
1.3 观察指标
以CT检查的结果作为对比，判断超声检查的敏感度、特异性、准确性等。
1.4 统计学处理
将本次研究收集到的数据资料输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，定计量资料用M(P25，P75)表示，组间比较采用Wilconxon符号秩检验，相关性分析采用Pearson相关检验两组数据差异具有统计学意义时P<0.05。
2 结果
2.1 超声检查的敏感度、特异性
结果显示，超声检查的敏感度可随着肾结石直径的大小的变动存在波动，特异性则较稳定，与肾结石直径大小无直接性关系(P<0.05)，见表1：
2.2 超声与CT检查的准确性
对比两组<5mm、5～10mm检查结果，超声测出例数多与CT检查(P<0.05);>10mm组别中，超声检查例数略少于CT检查，但组间对比无统计学意义(P>0.05)，见表2：
3 讨论
社会饮食结构的发展，使人体摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪等成分增加，随着年龄的老化，晶状物质在肾脏组织中积聚，形成肾结石[3]。近几年，肾结石的发病率呈上升趋势。CT检查因具有较高的特异性及敏感度，在临床上认为是诊断肾结石的金标准，但是，CT检查的放射性暴露限制了它的使用范围，超声检查成为肾结石患者进行疾病初步筛查、随访时的检查手段[4]。本次研究数据显示，在对超声检查进行分析时，发现该检查方式在肾结石患者的诊断中，敏感度相对较低。
对肾结石患者治疗方案的选择，需确定其结石直径，因此，本次研究中根据患者结石直径的大小，将其分为小于3mm组、5～10mm组、超过10mm组。经分组后，结合检查结果发现，经超声检查后给出的治疗方案中，存在23%的患者进行CT复查后，需调整治疗方案。此外，对结石位置的确定，也可以影响治疗方案的选择，因本次选取例数、研究时间有限，未作进一步研究。对比超声检查与CT检查结果，可发现超声检查对肾结石的敏感度较低，考虑其与肾结石在超声检查中的表现形式存在相关性。肾结石在超声检查中表现为强回声后伴声影，由于声影对机器设置的扫描参数依赖程度较高，而超声检查则倾向于操作人员的技术、经验等，对于部分难度较高的结石症状，检查医师在缺乏临床经验的情况下，易出现数据获取不完全的情况[5]。
综上所述，超声检查方式在肾结石患者的诊断中，具有简便、无创、无辐射等优势，但对直径较小的结石敏感度不足，且对结石直径的判断缺乏准确度，不适宜作为肾结石患者选择临床治疗方案的唯一参照依据。
参考文献：
[1] 张庆.中西医结合护理对经皮肾镜取石术患者预后的影响[J].中国民间疗法，2018，26(10)：112-114.
[2] 姜玉良.超声定位下体外冲击波碎石术在马蹄肾结石患者中的应用及对预后的影响研究[J].影像研究与医学应用，2019，3(1)：258-259.
[3] 王佳，洪忠新，武力，等.改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究[J].中国全科医学，2017，20(3)：290-298.
[4] 林少坤.螺旋CT、X射线平片和彩超在肾结石检查中的价值比较分析[J].中国医疗器械信息，2017，23(23)：44-45.
[5] 邵克忠，贺军，黄佩甄.泌尿系结石的超声诊断声像图特征、结石类型及检出率分析[J].中国现代医生，2017，55(20)：115-118., http://www.100md.com(张金忠)
【关键词】超声检查;肾结石;治疗方案;CT检查;敏感度;特异性
【中图分类号】R322.6+1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)01-093-02
肾结石是指晶体物质在肾脏的异常聚积，属于临床常见的泌尿系统疾病，多发于青壮年男性群体，以草酸钙结石为主，患者多伴有不同程度的腰痛症状[1]。对于肾结石疾病的诊断及治疗直接关系到患者的预后，超声检查与CT检查同为临床治疗诊断的重要辅助手段[2]。考虑到两种检查方式各具优势，本次研究将两组检查方式均应用于肾结石患者中，以探究对肾结石患者诊断及治疗方案选择中最为有利的检查方式，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年12月在我院行超声及CT检查的148例肾结石患者作为研究对象，分析其影像学检查结果，其中，男98例，女50例，年龄28～72岁，平均年龄(49.68±14.53)岁。本次研究均获得患者知情同意，在检查期间未行外科干预且无自主排石病史，排除妊娠及哺乳期女性，影像学禁忌证、精神状态异常、临床资料不完整者。
1.2 診断方法
CT检查以0.625mm层厚扫描，对扫描成像结果进行分析，并测量及记录患者肾结石的最大直径及位置。超声检查以超声科医师的检查报告为准，对患者肾结石的大小及位置进行记录。
根据结石直径进行分组：小于3mm组(超声检查显示8例，CT检查显示87例)，考虑临床观察;5～10mm组(超声检查显示53例，CT检查显示31例)，考虑给予体外碎石手术;超过10mm组(超声检查显示23例，CT检查显示22例)，考虑行内镜取石。其中，超声检查未发现结石64例、CT检查未发现结石8例。
1.3 观察指标
以CT检查的结果作为对比，判断超声检查的敏感度、特异性、准确性等。
1.4 统计学处理
将本次研究收集到的数据资料输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，定计量资料用M(P25，P75)表示，组间比较采用Wilconxon符号秩检验，相关性分析采用Pearson相关检验两组数据差异具有统计学意义时P<0.05。
2 结果
2.1 超声检查的敏感度、特异性
结果显示，超声检查的敏感度可随着肾结石直径的大小的变动存在波动，特异性则较稳定，与肾结石直径大小无直接性关系(P<0.05)，见表1：
2.2 超声与CT检查的准确性
对比两组<5mm、5～10mm检查结果，超声测出例数多与CT检查(P<0.05);>10mm组别中，超声检查例数略少于CT检查，但组间对比无统计学意义(P>0.05)，见表2：
3 讨论
社会饮食结构的发展，使人体摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪等成分增加，随着年龄的老化，晶状物质在肾脏组织中积聚，形成肾结石[3]。近几年，肾结石的发病率呈上升趋势。CT检查因具有较高的特异性及敏感度，在临床上认为是诊断肾结石的金标准，但是，CT检查的放射性暴露限制了它的使用范围，超声检查成为肾结石患者进行疾病初步筛查、随访时的检查手段[4]。本次研究数据显示，在对超声检查进行分析时，发现该检查方式在肾结石患者的诊断中，敏感度相对较低。
对肾结石患者治疗方案的选择，需确定其结石直径，因此，本次研究中根据患者结石直径的大小，将其分为小于3mm组、5～10mm组、超过10mm组。经分组后，结合检查结果发现，经超声检查后给出的治疗方案中，存在23%的患者进行CT复查后，需调整治疗方案。此外，对结石位置的确定，也可以影响治疗方案的选择，因本次选取例数、研究时间有限，未作进一步研究。对比超声检查与CT检查结果，可发现超声检查对肾结石的敏感度较低，考虑其与肾结石在超声检查中的表现形式存在相关性。肾结石在超声检查中表现为强回声后伴声影，由于声影对机器设置的扫描参数依赖程度较高，而超声检查则倾向于操作人员的技术、经验等，对于部分难度较高的结石症状，检查医师在缺乏临床经验的情况下，易出现数据获取不完全的情况[5]。
综上所述，超声检查方式在肾结石患者的诊断中，具有简便、无创、无辐射等优势，但对直径较小的结石敏感度不足，且对结石直径的判断缺乏准确度，不适宜作为肾结石患者选择临床治疗方案的唯一参照依据。
参考文献：
[1] 张庆.中西医结合护理对经皮肾镜取石术患者预后的影响[J].中国民间疗法，2018，26(10)：112-114.
[2] 姜玉良.超声定位下体外冲击波碎石术在马蹄肾结石患者中的应用及对预后的影响研究[J].影像研究与医学应用，2019，3(1)：258-259.
[3] 王佳，洪忠新，武力，等.改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究[J].中国全科医学，2017，20(3)：290-298.
[4] 林少坤.螺旋CT、X射线平片和彩超在肾结石检查中的价值比较分析[J].中国医疗器械信息，2017，23(23)：44-45.
[5] 邵克忠，贺军，黄佩甄.泌尿系结石的超声诊断声像图特征、结石类型及检出率分析[J].中国现代医生，2017，55(20)：115-118., http://www.100md.com(张金忠)
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