不同抗生素在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效研究
【摘要】目的：研究不同抗生素对慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗效果、安全性的分析。方法：选取我院2018年1月-2018年12月收治的124例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各62例患者，实验组利用左氧氟沙星注射液联合注射用头孢哌酮舒巴坦治疗，对比组利用左氧氟沙星注射联合注射用阿莫西林克拉维酸钾液治疗，比较两组治疗效果、不良反应等指标差异。结果：实验组治疗总有效率96.77%，对比组治疗总有效率82.25%，两组白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、治疗满意度差异等指标有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性阻塞性肺病急性加重期患者利用不同抗生素均有一定的治疗效果，进行抗生素联用能够改善患者治疗效果，并减少不良反应，促进患者炎症反应下降，值得临床应用。
【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期;左氧氟沙星注射液;头孢哌酮舒巴坦;阿莫西林克拉维酸钾
【中图分类号】R974
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-067-01
慢性阻塞性肺病急性加重期在临床上的发病几率，在近几年逐步升高。患者出现慢性阻塞性肺疾病后，其呼吸功能受到较大的影响[1-2]。患者气道内的气流通行效果受到不同程度的阻塞，且随着患者病情的不断增加，患者的治疗难度也随之增加。慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床症状，主要表现为咳嗽、咳痰、气短、痰量增加等，提高患者由于疾病产生的不适感。临床主要利用抗生素、糖皮质激素类药物对慢性阻塞性肺病患者开展治疗，能够对患者起到较为明确的治疗作用。抗生素的临床治疗目的，是帮助慢性阻塞性肺病急性加重期患者控制炎症反应，减少患者在慢性阻塞性肺病基础上，出现肺部感染的几率，改善患者肺部呼吸功能，避免环境压力增加[3-4]。本文对所选慢性阻塞性肺病疾病加重期患者开展左氧氟沙星注射液联合注射用头孢哌酮舒巴坦用药，同时对比开展左氧氟沙星注射液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗效果差异，观察患者治疗效果差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月-2018年12月所收治的124例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各62例患者。实验组男31例，女31例，年龄37～81岁，平均年龄(61.36±19.64)岁，病程1～10年，平均病程(6.31±3.69)年，体质量42～75kg，平均体质量(55.64±19.36)kg。对比组男30例，女32例，年龄38～82岁，平均年龄(62.33±19.67)岁，病程2～11年，平均病程(7.33±3.67)年，体质量43～74kg，平均体质量(55.36±18.81)kg。患者均通过中华医学会诊断标准确诊，患者排除存在严重认知功能障碍，排除患者存在铜绿假单胞菌感染，并排除患者存在FEV1高于30%情况，患者均为Ⅲ级及Ⅳ级患者，患者均自愿签署同意书，排除患者存在心肾功能不全、器官衰竭。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
实验组利用左氧氟沙星注射液联合注射用头孢哌酮舒巴坦治疗，对比组利用左氧氟沙星注射液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗，患者入院后立即进行低流量吸氧、糖皮质激素类药物用药、雾化吸入治疗等措施，并对患者进行补液等，在患者入院立即对其进行抗菌药物用药治疗，以7天为1个疗程，观察两组2个疗程后的治疗效果。
实验组：左氧氟沙星注射液联合注射用头孢哌酮舒巴坦，左氧氟沙星注射液剂量100ml，静脉注射用药，1次/日，头孢哌酮舒巴坦剂量2g/次，溶媒氯化钠溶液100ml，2次/日。
对比组左氧氟沙星注射液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾，左氧氟沙星注射液剂量100ml，静脉注射用药，1次/日，注射用阿莫西林克拉维酸钾剂量2.4g，溶媒生理盐水100ml，2次/日，用药间隔12小时。
1.3 疗效判定
对比两组不良反应=皮肤反应+消化系统反应+中枢神经反应/总数*100%。对比两组白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、住院时间、治疗满意度。对比两组治疗总有效率=显效+有效/总数*100%。显效：患者症状显著好转，呼吸功能显著改善;有效：患者症状改善，呼吸功能良好;无效：患者症状未见好转，甚至加重。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、、住院时间、治疗满意度，均数±标准差(Symbol`A@x±s)，t检验，计数资料：不良反应、治疗总有效率，率(%)，χ2检验，P<0.05差異有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组治疗总有效率96.77%，对比组治疗总有效率82.25%，两组有统计学意义(P<0.05)。
2.2 实验组白细胞(8.64±4.56)*10/L、中性粒细胞百分比(68.33±5.27)%、C反应蛋白(1.29±0.23)mg/L、住院时间(10.37±2.11)天、治疗满意度(85.33±10.31)分，对比组白细胞(7.16±4.27)*10/L、中性粒细胞百分比(57.44±5.31)%、C反应蛋白(22.23±7.31)mg/L、住院时间(15.39±3.16)天、治疗满意度(61.33±5.23)分，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性阻塞性肺病急性加重期患者的气道功能衰弱，患者的治疗效果也受到影响。慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗压力较大，患者在患病的同时，如不能及时控制感染，患者出现肺炎的发病率较高。合并肺炎后慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗难度进一步增加。患者的肺部功能恢复速度也随之降低。肺部感染主要利用抗生素进行治疗，抗生素能够明确控制患者感染症状，起到杀灭细菌的作用。但随着临床抗生素应用的不断增加，越来越多的致病菌抗药能力增加，患者同样剂量治疗效果逐步削弱，且同时增加患者用药的不良反应。因此临床对慢性阻塞性肺病急性加重期的抗生素用药，主要针对患者治疗需求进行药物的选择。
阿莫西林克拉维酸钾属于广谱抗生素，对G+菌和部分G-菌有较高的抗菌作用，敏感性强。上述致病菌对下呼吸道感染有较好的抗菌作用。左氧氟沙星注射液为氧氟沙星的左旋体，其药理为抑制细菌DNA旋转酶阻碍细菌DNA的复制。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，又称呼吸喹诺酮类药物。根据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)和《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识》，针对慢性阻塞性肺病急性加重期患者开展左氧氟沙星注射液治疗基础上，加用注射用头孢哌酮舒巴坦治疗用药，患者的治疗效果显著提高，同时能够缩短患者住院时间，改善患者治疗满意度，同时帮助患者减少炎症反应。
本文对所选慢性阻塞性肺病急性加重期实验组患者开展左氧氟沙星注射液联合注射用头孢哌酮舒巴坦治疗，对照组开展左氧氟沙星注射液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗，患者治疗效果显著提高，安全性更强，患者的住院时间缩短，感染症状消除效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1] 查红群，毛娉婷，沈冬梅.不同抗生素在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效分析[J].江西医药，2019，54(11)：1428-1429+1432.
[2] 苑婵琪，孟波，赵明明.胸腺肽联合抗生素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(37)：51-52.
[3] 张佳佳，李庆，王同.中性粒细胞CD64指数指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素应用的探讨[J].医学信息，2019，32(07)：78-81.
[4] 卢刚，谢敏.降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期抗感染治疗的效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3(03)：72-73.
[5] 魏海清.莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效及安全性比较[J].中外医疗，2018，37(34)：92-93+102., 百拇医药(靳晓琴 原海忠 韩国将)
【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期;左氧氟沙星注射液;头孢哌酮舒巴坦;阿莫西林克拉维酸钾
【中图分类号】R974
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-067-01
慢性阻塞性肺病急性加重期在临床上的发病几率，在近几年逐步升高。患者出现慢性阻塞性肺疾病后，其呼吸功能受到较大的影响[1-2]。患者气道内的气流通行效果受到不同程度的阻塞，且随着患者病情的不断增加，患者的治疗难度也随之增加。慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床症状，主要表现为咳嗽、咳痰、气短、痰量增加等，提高患者由于疾病产生的不适感。临床主要利用抗生素、糖皮质激素类药物对慢性阻塞性肺病患者开展治疗，能够对患者起到较为明确的治疗作用。抗生素的临床治疗目的，是帮助慢性阻塞性肺病急性加重期患者控制炎症反应，减少患者在慢性阻塞性肺病基础上，出现肺部感染的几率，改善患者肺部呼吸功能，避免环境压力增加[3-4]。本文对所选慢性阻塞性肺病疾病加重期患者开展左氧氟沙星注射液联合注射用头孢哌酮舒巴坦用药，同时对比开展左氧氟沙星注射液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗效果差异，观察患者治疗效果差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月-2018年12月所收治的124例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各62例患者。实验组男31例，女31例，年龄37～81岁，平均年龄(61.36±19.64)岁，病程1～10年，平均病程(6.31±3.69)年，体质量42～75kg，平均体质量(55.64±19.36)kg。对比组男30例，女32例，年龄38～82岁，平均年龄(62.33±19.67)岁，病程2～11年，平均病程(7.33±3.67)年，体质量43～74kg，平均体质量(55.36±18.81)kg。患者均通过中华医学会诊断标准确诊，患者排除存在严重认知功能障碍，排除患者存在铜绿假单胞菌感染，并排除患者存在FEV1高于30%情况，患者均为Ⅲ级及Ⅳ级患者，患者均自愿签署同意书，排除患者存在心肾功能不全、器官衰竭。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
实验组利用左氧氟沙星注射液联合注射用头孢哌酮舒巴坦治疗，对比组利用左氧氟沙星注射液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗，患者入院后立即进行低流量吸氧、糖皮质激素类药物用药、雾化吸入治疗等措施，并对患者进行补液等，在患者入院立即对其进行抗菌药物用药治疗，以7天为1个疗程，观察两组2个疗程后的治疗效果。
实验组：左氧氟沙星注射液联合注射用头孢哌酮舒巴坦，左氧氟沙星注射液剂量100ml，静脉注射用药，1次/日，头孢哌酮舒巴坦剂量2g/次，溶媒氯化钠溶液100ml，2次/日。
对比组左氧氟沙星注射液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾，左氧氟沙星注射液剂量100ml，静脉注射用药，1次/日，注射用阿莫西林克拉维酸钾剂量2.4g，溶媒生理盐水100ml，2次/日，用药间隔12小时。
1.3 疗效判定
对比两组不良反应=皮肤反应+消化系统反应+中枢神经反应/总数*100%。对比两组白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、住院时间、治疗满意度。对比两组治疗总有效率=显效+有效/总数*100%。显效：患者症状显著好转，呼吸功能显著改善;有效：患者症状改善，呼吸功能良好;无效：患者症状未见好转，甚至加重。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、、住院时间、治疗满意度，均数±标准差(Symbol`A@x±s)，t检验，计数资料：不良反应、治疗总有效率，率(%)，χ2检验，P<0.05差異有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组治疗总有效率96.77%，对比组治疗总有效率82.25%，两组有统计学意义(P<0.05)。
2.2 实验组白细胞(8.64±4.56)*10/L、中性粒细胞百分比(68.33±5.27)%、C反应蛋白(1.29±0.23)mg/L、住院时间(10.37±2.11)天、治疗满意度(85.33±10.31)分，对比组白细胞(7.16±4.27)*10/L、中性粒细胞百分比(57.44±5.31)%、C反应蛋白(22.23±7.31)mg/L、住院时间(15.39±3.16)天、治疗满意度(61.33±5.23)分，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性阻塞性肺病急性加重期患者的气道功能衰弱，患者的治疗效果也受到影响。慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗压力较大，患者在患病的同时，如不能及时控制感染，患者出现肺炎的发病率较高。合并肺炎后慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗难度进一步增加。患者的肺部功能恢复速度也随之降低。肺部感染主要利用抗生素进行治疗，抗生素能够明确控制患者感染症状，起到杀灭细菌的作用。但随着临床抗生素应用的不断增加，越来越多的致病菌抗药能力增加，患者同样剂量治疗效果逐步削弱，且同时增加患者用药的不良反应。因此临床对慢性阻塞性肺病急性加重期的抗生素用药，主要针对患者治疗需求进行药物的选择。
阿莫西林克拉维酸钾属于广谱抗生素，对G+菌和部分G-菌有较高的抗菌作用，敏感性强。上述致病菌对下呼吸道感染有较好的抗菌作用。左氧氟沙星注射液为氧氟沙星的左旋体，其药理为抑制细菌DNA旋转酶阻碍细菌DNA的复制。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，又称呼吸喹诺酮类药物。根据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)和《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识》，针对慢性阻塞性肺病急性加重期患者开展左氧氟沙星注射液治疗基础上，加用注射用头孢哌酮舒巴坦治疗用药，患者的治疗效果显著提高，同时能够缩短患者住院时间，改善患者治疗满意度，同时帮助患者减少炎症反应。
本文对所选慢性阻塞性肺病急性加重期实验组患者开展左氧氟沙星注射液联合注射用头孢哌酮舒巴坦治疗，对照组开展左氧氟沙星注射液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗，患者治疗效果显著提高，安全性更强，患者的住院时间缩短，感染症状消除效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1] 查红群，毛娉婷，沈冬梅.不同抗生素在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效分析[J].江西医药，2019，54(11)：1428-1429+1432.
[2] 苑婵琪，孟波，赵明明.胸腺肽联合抗生素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(37)：51-52.
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[5] 魏海清.莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效及安全性比较[J].中外医疗，2018，37(34)：92-93+102., 百拇医药(靳晓琴 原海忠 韩国将)
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