三脘穴在治疗消化道疾病中的意义
【摘要】任脉上的“三”脘穴，由于其解剖位置和经络走向的特殊性，在治疗消化系统疾病中有重要的意义，应用中医基础理论以及脏腑经络理论，参阅现代研究文献以及临床经验的归纳，总结出上脘和下脘穴偏补，而中脘穴偏泄。为临床辩证处方，分病配穴提供理论依据，可以提高疗效，缩短病程。
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-081-01
三脘穴并非一个穴位，而是指任脉上的三个重要穴位，即上脘穴，中脘穴，下脘穴。被称为“护胃三剑客”，有关这三个重要腧穴的研究和三者综合穴性的论述也很少，只有探析腧穴与机体之间相互作用的规律，以及腧穴对疾病的疗效和对机体内在的影响，才能更好指导临床辩证配穴。
上脘穴[1]别称上管，出自《灵枢 四时气》。位于上腹部，前正中线上，脐上5寸处，在腹白线上，与食管相对应，深部为肝脏下缘和胃幽门部，是食物进入胃的通道。有腹壁上动静脉分支。针刺该穴位可治疗胃痛，腹胀，呃逆，吞酸，呕吐，癫狂，黄疸以及咳嗽痰多等症。具有和降逆，利隔化痰的功效。张义华[2]治疗顽固性呃逆采用上脘穴注射维生素B1，甲钴胺，口服西药为对照组，结果显示：治疗组治愈80%，总有效率94%，比单纯使用西医治疗效果好。此穴接近膈肌，对消除胃胀，和胃降逆作用明显。该穴偏于治上，偏善降泄，治疗各种属于实证的胃肠疾病疗效甚佳。正如《灸法秘传》记载“其实百病兼痰为多也，灸其上脘，痰自化矣;腹鸣者，腹中鸣响也，因其痰饮者，灸上脘。”可见上脘穴偏于治疗实证，其性偏泄。
, 百拇医药
中脘穴在《针灸甲乙经》中称其“胃脘”“中管”。在腹部前正中线，当脐中上四寸。在解剖学上该穴在胃的中段，深部为胃幽门部 是胃的主体部分，中脘穴是治疗胃肠疾病的重要穴位，可以治疗一切脏腑病症。尤其是脾胃疾病。有报道：针刺中脘穴治疗消化道溃疡与口服泰胃美对比，结果显示针刺组有效90.6%，对照组有效率88.4%，针刺组治疗优于对照组。针刺组对于快速改善食少，胃脘疼痛的症状效果明显优于对照组。《灵枢》[3]曰：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口;小肠手太阴之脉，循咽下隔，抵胃，属小肠;胃足阳明之脉，下隔，属胃，络脾;脾足太阴之脉入腹，属脾，络胃。可见胃与足阳明胃经，足太阴脾经，手太阴肺，手太阳小肠经等都有密切的关系，而中脘穴是手太阳，手少阳，和足阳明与任脉的交会穴，是肺经的起始，是足阳明胃经汇集之处，又是胃的募穴，有得天独厚的优势，因此是治疗胃肠疾病最重要的穴位。胃为水谷之海，脾为气血生化之源决定了中脘穴偏补的特性。主要治疗虚症引起的胃痛，胃胀，食欲不振等症状。具有健脾和胃，补益气血之功。
下脘穴在腹部前正中线上，当脐中上二寸。是任脉和足太阴的交汇穴。在解剖学上位于腹白线上，胃的下部，深部为横结肠，是食物进入小肠的关口。针刺该穴位对胃肠功能有很好的调理作用。宋付削[4]选取下脘，天枢为主穴，治疗125例急慢性腹泻，总有效率97.6%。下脘穴偏泄，善于治下，有消谷化食的功效。治疗饮食停滞引起的腹痛，腹胀，呕吐，泄泻效果甚佳。对食滞胃脘引起的便秘也有很好的治疗作用。
, 百拇医药
通过对三个穴位解剖位置和经络所过的分析，三者都位于腹部正中线的任脉上，根据 “经脉所过，主治所及”的治疗规律，所以三者均能治疗胃痛，腹痛，腹胀，呃逆等胃肠道疾病，梳理调和中焦气血。但在临床应用中，由于三者又各有其特殊性，上脘穴居上，偏于治上，能宽胸和胃，消食除胀，其性偏泄。配合内关，公孙等穴治疗喷门痉挛导致的食入即吐。配内关，手三里，足三里等穴治疗急性胃疼。其性偏于泄。中脘穴居中，治胃主中，其性偏补。其功效健脾和胃，补益气血，临床上常配伍足三里，三阴交等穴治疗胃动力不足，气血亏虚引起的胃肠道疾病。下脘穴居下，偏于治下，其性亦偏泄。治胃兼通调肠附，能消谷化食。临床上常配合天枢，关元等穴治疗隔食而吐的胃肠疾病。《医门法律》中曰：上脘主气，下脘主血，中脘主调和气血。如果出现中焦之气与脾土的问题可以选取上脘穴配合中脘穴。行气止痛，健脾消食。若出現中焦之血和小肠的问题可以选取下脘穴配合中脘穴。和胃健脾，活血化瘀。同时选取上中下三脘穴可以调节中焦的气血问题。由此可见熟练地掌握这三个腧穴，可以使组方配穴更精准，协同作用更强，更好的治疗消化系统的疾病，提高临床疗效。
参考文献：
[1] 1赵昕，刘烨宏。腧穴临症指要国家标准《经穴部位》宣贯[M].北京：中国标准出版社，1994：300-303.
[2] 张义华.穴位注射维生素B1针治疗顽固性呃逆疗效观察[J ]. 2012：9(33)：89
[3] 石学敏.针灸学[M].北京： 中国中医药出版社，2007：29.
[4] 宋付削.针灸配合脉冲电磁治疗急慢性腹泻.[J].中国针灸， 2001;21(6)：354, http://www.100md.com(闫英霞)
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-081-01
三脘穴并非一个穴位，而是指任脉上的三个重要穴位，即上脘穴，中脘穴，下脘穴。被称为“护胃三剑客”，有关这三个重要腧穴的研究和三者综合穴性的论述也很少，只有探析腧穴与机体之间相互作用的规律，以及腧穴对疾病的疗效和对机体内在的影响，才能更好指导临床辩证配穴。
上脘穴[1]别称上管，出自《灵枢 四时气》。位于上腹部，前正中线上，脐上5寸处，在腹白线上，与食管相对应，深部为肝脏下缘和胃幽门部，是食物进入胃的通道。有腹壁上动静脉分支。针刺该穴位可治疗胃痛，腹胀，呃逆，吞酸，呕吐，癫狂，黄疸以及咳嗽痰多等症。具有和降逆，利隔化痰的功效。张义华[2]治疗顽固性呃逆采用上脘穴注射维生素B1，甲钴胺，口服西药为对照组，结果显示：治疗组治愈80%，总有效率94%，比单纯使用西医治疗效果好。此穴接近膈肌，对消除胃胀，和胃降逆作用明显。该穴偏于治上，偏善降泄，治疗各种属于实证的胃肠疾病疗效甚佳。正如《灸法秘传》记载“其实百病兼痰为多也，灸其上脘，痰自化矣;腹鸣者，腹中鸣响也，因其痰饮者，灸上脘。”可见上脘穴偏于治疗实证，其性偏泄。
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中脘穴在《针灸甲乙经》中称其“胃脘”“中管”。在腹部前正中线，当脐中上四寸。在解剖学上该穴在胃的中段，深部为胃幽门部 是胃的主体部分，中脘穴是治疗胃肠疾病的重要穴位，可以治疗一切脏腑病症。尤其是脾胃疾病。有报道：针刺中脘穴治疗消化道溃疡与口服泰胃美对比，结果显示针刺组有效90.6%，对照组有效率88.4%，针刺组治疗优于对照组。针刺组对于快速改善食少，胃脘疼痛的症状效果明显优于对照组。《灵枢》[3]曰：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口;小肠手太阴之脉，循咽下隔，抵胃，属小肠;胃足阳明之脉，下隔，属胃，络脾;脾足太阴之脉入腹，属脾，络胃。可见胃与足阳明胃经，足太阴脾经，手太阴肺，手太阳小肠经等都有密切的关系，而中脘穴是手太阳，手少阳，和足阳明与任脉的交会穴，是肺经的起始，是足阳明胃经汇集之处，又是胃的募穴，有得天独厚的优势，因此是治疗胃肠疾病最重要的穴位。胃为水谷之海，脾为气血生化之源决定了中脘穴偏补的特性。主要治疗虚症引起的胃痛，胃胀，食欲不振等症状。具有健脾和胃，补益气血之功。
下脘穴在腹部前正中线上，当脐中上二寸。是任脉和足太阴的交汇穴。在解剖学上位于腹白线上，胃的下部，深部为横结肠，是食物进入小肠的关口。针刺该穴位对胃肠功能有很好的调理作用。宋付削[4]选取下脘，天枢为主穴，治疗125例急慢性腹泻，总有效率97.6%。下脘穴偏泄，善于治下，有消谷化食的功效。治疗饮食停滞引起的腹痛，腹胀，呕吐，泄泻效果甚佳。对食滞胃脘引起的便秘也有很好的治疗作用。
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通过对三个穴位解剖位置和经络所过的分析，三者都位于腹部正中线的任脉上，根据 “经脉所过，主治所及”的治疗规律，所以三者均能治疗胃痛，腹痛，腹胀，呃逆等胃肠道疾病，梳理调和中焦气血。但在临床应用中，由于三者又各有其特殊性，上脘穴居上，偏于治上，能宽胸和胃，消食除胀，其性偏泄。配合内关，公孙等穴治疗喷门痉挛导致的食入即吐。配内关，手三里，足三里等穴治疗急性胃疼。其性偏于泄。中脘穴居中，治胃主中，其性偏补。其功效健脾和胃，补益气血，临床上常配伍足三里，三阴交等穴治疗胃动力不足，气血亏虚引起的胃肠道疾病。下脘穴居下，偏于治下，其性亦偏泄。治胃兼通调肠附，能消谷化食。临床上常配合天枢，关元等穴治疗隔食而吐的胃肠疾病。《医门法律》中曰：上脘主气，下脘主血，中脘主调和气血。如果出现中焦之气与脾土的问题可以选取上脘穴配合中脘穴。行气止痛，健脾消食。若出現中焦之血和小肠的问题可以选取下脘穴配合中脘穴。和胃健脾，活血化瘀。同时选取上中下三脘穴可以调节中焦的气血问题。由此可见熟练地掌握这三个腧穴，可以使组方配穴更精准，协同作用更强，更好的治疗消化系统的疾病，提高临床疗效。
参考文献：
[1] 1赵昕，刘烨宏。腧穴临症指要国家标准《经穴部位》宣贯[M].北京：中国标准出版社，1994：300-303.
[2] 张义华.穴位注射维生素B1针治疗顽固性呃逆疗效观察[J ]. 2012：9(33)：89
[3] 石学敏.针灸学[M].北京： 中国中医药出版社，2007：29.
[4] 宋付削.针灸配合脉冲电磁治疗急慢性腹泻.[J].中国针灸， 2001;21(6)：354, http://www.100md.com(闫英霞)
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