呼吸训练联合康复训练对偏瘫患者肺功能以及生存质量的影响研究
【中图分类号】 R493 【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-112-01
肺癌发病率逐渐上升，癌因性乏力(cancer-related fatigue，CRF)广泛存在于肺癌患者的疾病周期中，严重影响肺癌患者生活质量，当前，全世界医生在关注于肺癌疗效的同时，对癌症患者的生活质量和心理人文方面的关注度也越来越大。癌因性疲乏指：扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与癌症或癌症治疗有关[1] 当前现代医学对于癌因性乏力仍缺乏较好的治疗手段。
中医学认为，癌因性疲乏可归属于“虚劳”范畴[2]。虚劳又称虚损[3]，是以脏腑功能衰退，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱证候的总称。艾灸在燃烧过程中，产生的热效应，传递到经络系统，有效调动人体的免疫功能，具有温经散寒、扶阳固脱的作用[4]。结果表明，艾灸治疗并配合常规护理，可有效缓解CRF患者的疲乏程度[5]。
, 百拇医药
本研究将采用安全性高、无名火、无名烟的电子艾灸仪。根据传统艾灸HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%89%BE%E7%81%B8/6201856"＼t"https：//baike.baidu.com/item/%E5%A4%9A%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%89%BE%E7%81%B8%E4%BB%AA/_blank"的原理，结合现代的电子计算机技术和磁疗方法而发明设计的，能够进行温灸联合商调、温针灸、隔物灸、发泡灸、化脓灸操作的现代艾灸仪器，近红外线穿透力较强，可直接作用到皮肤和血管，淋巴管以及皮下组织，作用清洁简便、温和持久、高效环保[6]。
中医五行音乐疗法是音乐治疗中的一种，中医学认为天有五音，人有五脏，天有六律，人有六腑，中国古医典籍中有“五音疗疾”的记载， 其指出五行与五音、五脏、五志是对应的。五音为宫、商、角、徵、羽， 五行为金、木、水、火、土，五脏为心、肝、脾、肺、肾，而五志为怒、喜、思、忧、恐。《内经·素问》中记述了“宫、商、角、徵、羽”这5种不同的音调，并将其进一步落实到五脏，即“脾在音为宫， 肺在音为商，肝在音为角，心在音为徵，肾在音为羽”。商为金音通于肺，能调节肺气的宣发和肃降，可以调养肺气，缓解疲劳，促进放松，尤其适合肺气虚衰、气血耗散、精神萎靡等病证[7]。商调音乐是一种自然、无创的干预方法，应用于肺癌患者，使患者在进行损伤性化疗的同时，聆听到优美、愉悦的音乐，对患者的身心具有一定的正面感染力，从而减轻和缓解肺癌患者疾病本身或治疗造成的躯体反应和心理不良反应[8]。
, 百拇医药
迄今为止，随机对照临床试验(RCT)是在人群中建立因果关系最可靠的方式，仍是评估医学干预效果的金标准，然而由于RCT强调的是标准化样本人群，导致RCT所获得的疗效不能代表疾病的全貌，其代表性及外部真实性有一定局限性。倾向性评分法[9]( propensity score，PPS) 作为一种均衡基线的新方法，是一个可以处理非随机化研究数据、控件或平衡混杂偏倚，使研究结果接近随机对照研究效果的一种有效的统计方法。其优点在于它能将多个协变量综合为一个值来分析，既避免了過度分层和过分匹配等问题，同样也避免了自变量间的共线性问题，并且简化了多重结果需要考虑的事项。这种方法可为中医药的临床研究建立假设或提供足够证据。
本研究以实效性随机对照实验(pRCT)，通过Piper量表收集肺癌患者乏力现状等信息，实现对温灸联合商调治疗肺癌患者乏力症状转归的详细描述和真实反映。采用分层分析、倾向性评分法，相关性分析法等数据挖掘模型及方法，分析温灸联合商调对于肺癌患者乏力症状的变化转归的真实影响，通过中医特色护理适宜技术，为现代中医特色护理的临床指导提供足够的询证医学证据。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] NEWTONS，SMIIHLD.Cancer_related fatigue how nurses can help combat this most common symptom[J].AJN，2001，101(2)：31.
[2] 岳树锦.癌因性疲乏中医护理研究进展[J].全科护理，2012，12：1134-1135.
[3] 王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：321.
[4] 于蕾，景年财，杨吉利，等.癌因性疲乏的临床特征分析及艾灸治疗的效果观察.中国医药指南，2012，10(31)：591-593
[5] 覃霄燕，刘展华.腹背温灸联合商调法治疗晚期癌症患者癌因性疲乏的临床研究.中医学报，2012，27(3)：273-274
, 百拇医药
[6] 韩钟， 徐晓庆， 肖定柏，等.康为电子灸与传统艾灸作用的比较测试报告[J].中国针灸，2000，20(8)：476-478.
[7] 曹燕华，侯黎莉，李玉梅，张燕.商调音乐对肺癌患者化疗期间睡眠状况的影响[J].上海护理，2015，15(06)：26-29.
[8] 黄云娜，杨曦，杨秋敏.中医五行音乐对恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18(12)：1412-1414.
[9] 凤元芳，赵爱光.倾向性评分法在观察性临床研究中的应用[J].中国临床研究，2016， 29(2)：276-279., 百拇医药(盛召明)
【文章编号】2095-6851(2020)03-112-01
肺癌发病率逐渐上升，癌因性乏力(cancer-related fatigue，CRF)广泛存在于肺癌患者的疾病周期中，严重影响肺癌患者生活质量，当前，全世界医生在关注于肺癌疗效的同时，对癌症患者的生活质量和心理人文方面的关注度也越来越大。癌因性疲乏指：扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与癌症或癌症治疗有关[1] 当前现代医学对于癌因性乏力仍缺乏较好的治疗手段。
中医学认为，癌因性疲乏可归属于“虚劳”范畴[2]。虚劳又称虚损[3]，是以脏腑功能衰退，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱证候的总称。艾灸在燃烧过程中，产生的热效应，传递到经络系统，有效调动人体的免疫功能，具有温经散寒、扶阳固脱的作用[4]。结果表明，艾灸治疗并配合常规护理，可有效缓解CRF患者的疲乏程度[5]。
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本研究将采用安全性高、无名火、无名烟的电子艾灸仪。根据传统艾灸HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%89%BE%E7%81%B8/6201856"＼t"https：//baike.baidu.com/item/%E5%A4%9A%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%89%BE%E7%81%B8%E4%BB%AA/_blank"的原理，结合现代的电子计算机技术和磁疗方法而发明设计的，能够进行温灸联合商调、温针灸、隔物灸、发泡灸、化脓灸操作的现代艾灸仪器，近红外线穿透力较强，可直接作用到皮肤和血管，淋巴管以及皮下组织，作用清洁简便、温和持久、高效环保[6]。
中医五行音乐疗法是音乐治疗中的一种，中医学认为天有五音，人有五脏，天有六律，人有六腑，中国古医典籍中有“五音疗疾”的记载， 其指出五行与五音、五脏、五志是对应的。五音为宫、商、角、徵、羽， 五行为金、木、水、火、土，五脏为心、肝、脾、肺、肾，而五志为怒、喜、思、忧、恐。《内经·素问》中记述了“宫、商、角、徵、羽”这5种不同的音调，并将其进一步落实到五脏，即“脾在音为宫， 肺在音为商，肝在音为角，心在音为徵，肾在音为羽”。商为金音通于肺，能调节肺气的宣发和肃降，可以调养肺气，缓解疲劳，促进放松，尤其适合肺气虚衰、气血耗散、精神萎靡等病证[7]。商调音乐是一种自然、无创的干预方法，应用于肺癌患者，使患者在进行损伤性化疗的同时，聆听到优美、愉悦的音乐，对患者的身心具有一定的正面感染力，从而减轻和缓解肺癌患者疾病本身或治疗造成的躯体反应和心理不良反应[8]。
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迄今为止，随机对照临床试验(RCT)是在人群中建立因果关系最可靠的方式，仍是评估医学干预效果的金标准，然而由于RCT强调的是标准化样本人群，导致RCT所获得的疗效不能代表疾病的全貌，其代表性及外部真实性有一定局限性。倾向性评分法[9]( propensity score，PPS) 作为一种均衡基线的新方法，是一个可以处理非随机化研究数据、控件或平衡混杂偏倚，使研究结果接近随机对照研究效果的一种有效的统计方法。其优点在于它能将多个协变量综合为一个值来分析，既避免了過度分层和过分匹配等问题，同样也避免了自变量间的共线性问题，并且简化了多重结果需要考虑的事项。这种方法可为中医药的临床研究建立假设或提供足够证据。
本研究以实效性随机对照实验(pRCT)，通过Piper量表收集肺癌患者乏力现状等信息，实现对温灸联合商调治疗肺癌患者乏力症状转归的详细描述和真实反映。采用分层分析、倾向性评分法，相关性分析法等数据挖掘模型及方法，分析温灸联合商调对于肺癌患者乏力症状的变化转归的真实影响，通过中医特色护理适宜技术，为现代中医特色护理的临床指导提供足够的询证医学证据。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] NEWTONS，SMIIHLD.Cancer_related fatigue how nurses can help combat this most common symptom[J].AJN，2001，101(2)：31.
[2] 岳树锦.癌因性疲乏中医护理研究进展[J].全科护理，2012，12：1134-1135.
[3] 王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：321.
[4] 于蕾，景年财，杨吉利，等.癌因性疲乏的临床特征分析及艾灸治疗的效果观察.中国医药指南，2012，10(31)：591-593
[5] 覃霄燕，刘展华.腹背温灸联合商调法治疗晚期癌症患者癌因性疲乏的临床研究.中医学报，2012，27(3)：273-274
, 百拇医药
[6] 韩钟， 徐晓庆， 肖定柏，等.康为电子灸与传统艾灸作用的比较测试报告[J].中国针灸，2000，20(8)：476-478.
[7] 曹燕华，侯黎莉，李玉梅，张燕.商调音乐对肺癌患者化疗期间睡眠状况的影响[J].上海护理，2015，15(06)：26-29.
[8] 黄云娜，杨曦，杨秋敏.中医五行音乐对恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18(12)：1412-1414.
[9] 凤元芳，赵爱光.倾向性评分法在观察性临床研究中的应用[J].中国临床研究，2016， 29(2)：276-279., 百拇医药(盛召明)
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