优质护理服务+四手操作技术在下颌低位阻生第三磨牙微创拔除术应用中的体会
【摘要】目的：探讨优质护理服务+四手操作技术在下颌低位阻生第三磨牙(下简称下颌智齿)微创拔除中的临床应用效果。方法： 将下颌低位阻生智齿微创拔除患者100例随机分为2组，对照组36例，采用普通微创拔牙技术，实验组64例，.采用普通微创拔牙技术+优质护理服务+四手操作技术，调查两组手术所用时间和术后患者满意度。结果：实验组用时31.33±15.073分钟，对照组用时55.88±24.472分钟，(p<0.001，t=5.402;)满意度实验组95.32%，(61/64)，对照组77.78%(28/36)，(p=0.021);两组数据差异有统计学意义。结论：对下颌低位阻生智齿患者实施优质护理服务+四手操作技术，拔牙时间短，术后满意度高，值得在进行推广。
【关键词】优质护理服务;下颌低位阻生第三磨牙;拔除术
【中图分类号】R781.05
【文献标识码】A
, http://www.100md.com
【文章编号】2095-6851(2020)03-115-01
低位阻生指牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。[1]是临床常见的牙齿阻生情况之一。普通拔除时，拔除时间长，患者痛苦大，治疗体验差。四手操作是指“患者采取放松的仰卧位，医护双人四手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料。”[2]
我科采用优质护理服务+四手操作技术对下颌智齿进行拔除取得良好效果。现将治疗体会汇报如下：
1 资料与方法
1.1 资料 随机选取2018—2019年在我院口腔科门诊通过曲面断层片确诊的下颌低位阻生智齿100例，实验组64例，其中男性31例，女性33例，年龄17—53岁，平均年龄31.28±14.104岁;对照组36例，其中男性13例，女性23例，年龄在18—50岁，平均年龄27.88±7.845。两组都在智齿拔除适应证范围内，女性避开月经期及妊娠期。
, 百拇医药
1.2 方法
随机将患者分为2组，一组为对照组，一组为实验组，对照组进行微创拔牙，但护士只为医生提供所需用物。实验组护士采用优质护理服务模式+四手操作技术进行操作，具体操作如下：护士按医生习惯采取立位或坐位。A.术前：核对患者基本信息，询问患者病史，核对术牙，完善术前检查。协助签署知情同意书，指导患者就坐，为患者准备漱口杯和水。用凡士林棉签润滑口唇及口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。指导患者张大口用鼻子呼吸。告知患者有不适时举左手示意，避免举手触碰医护造成患者误伤。B.术中：打开一次性口腔器械盒，安装 45°高速涡轮机，将缝合针线、纱布、无菌注射器打开于无菌包内，将包内器械按照医生使用先后顺序摆放。医护佩戴防护面罩或护目镜，麻醉生效后，安装刀片、递与医生，安装吸唾器，协助吸出术区血液，保持术野清晰。手术过程中，左手进行吸唾和调节光源，右手传递器械，避免交叉感染。医生使用牙挺和增隙过程中，护士用左手半握拳托住患者下关节，防止手术意外导致患者的下颌关节脱位以及骨折状况。[3]使用高速涡轮机去除阻力时，护士右手用唇颊拉钩拉住舌部或颊部，保护舌体不被误伤和增大视野。护士随时用镊子将切割的牙体组织或脱落的牙齿取出口腔。用持针器夹取穿好的缝合针线递于医生进行缝合。缝合完毕后，将无菌纱布棉卷放于术区嘱患者咬住，进行压迫止血。去除洞巾后取一小块纱布为患者拭去口唇及口周血迹。C.术后：扶患者慢慢坐起，送患者于留观区观察30分钟。期间进行术后常规宣教。
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1.3 观察指标与评定方法
1.3.1 从护士准备用物开始计时，到术后宣教完毕计时结束。
1.3.2 采用自制的满意度调查表，对手术后病人进行调查，调查内容为对护理工作的满意度，调查表分为非常满意、满意、不满意三个等级，总体满意度=(非常满意+满意)/例数100%[5]由护理人员向患者讲解调查的内容及填表方式[6]
2 结果
2.1 实验组平均工作时间为31.33±15.073分钟，对照组平均工作时间55.88±24.472分钟，(p<0.001，t=5.402;)工作效率明显提高。
2.2 实验组患者中，非常满意10例，满意51例，不满意3例，满意度95.32%，(61/64)，对照组患者中，非常满意3例，满意25例，不满意8例，满意度77.78%(28/36).(p=0.021)，实验组满意度明显提高。
, 百拇医药
3 讨论
口腔护士四手操作缩短了患者就诊时间，降低了交叉感染几率，提高了患者满意度，值得在下颌低位阻生智齿拔除中推广。
参考文献：
[1] 张志愿，俞光岩，口腔颌面外科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2017：115.
[2] 李秀娥，王春麗.实用口腔护理技术[M]. 北京：人民卫生出版社，2017：36.
[3] 章求.下颌阻生智齿拔除术中四手操作护理配合分析[J].家庭医药，2018：237.
[4] 王芳，韩雪，赵青，下颌阻生指出拔除术的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018.18(7)：210.
[5] 何吉琼.下颌阻生牙拔除术的护理干预[J].现代诊断与治疗，2016，27(1)：186-187.
[6] 乔丽敏，荆得宝.优质护理服务在阻生齿拔除术患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(31)：233., 百拇医药(马静娜 赵彬)
【关键词】优质护理服务;下颌低位阻生第三磨牙;拔除术
【中图分类号】R781.05
【文献标识码】A
, http://www.100md.com
【文章编号】2095-6851(2020)03-115-01
低位阻生指牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。[1]是临床常见的牙齿阻生情况之一。普通拔除时，拔除时间长，患者痛苦大，治疗体验差。四手操作是指“患者采取放松的仰卧位，医护双人四手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料。”[2]
我科采用优质护理服务+四手操作技术对下颌智齿进行拔除取得良好效果。现将治疗体会汇报如下：
1 资料与方法
1.1 资料 随机选取2018—2019年在我院口腔科门诊通过曲面断层片确诊的下颌低位阻生智齿100例，实验组64例，其中男性31例，女性33例，年龄17—53岁，平均年龄31.28±14.104岁;对照组36例，其中男性13例，女性23例，年龄在18—50岁，平均年龄27.88±7.845。两组都在智齿拔除适应证范围内，女性避开月经期及妊娠期。
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1.2 方法
随机将患者分为2组，一组为对照组，一组为实验组，对照组进行微创拔牙，但护士只为医生提供所需用物。实验组护士采用优质护理服务模式+四手操作技术进行操作，具体操作如下：护士按医生习惯采取立位或坐位。A.术前：核对患者基本信息，询问患者病史，核对术牙，完善术前检查。协助签署知情同意书，指导患者就坐，为患者准备漱口杯和水。用凡士林棉签润滑口唇及口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。指导患者张大口用鼻子呼吸。告知患者有不适时举左手示意，避免举手触碰医护造成患者误伤。B.术中：打开一次性口腔器械盒，安装 45°高速涡轮机，将缝合针线、纱布、无菌注射器打开于无菌包内，将包内器械按照医生使用先后顺序摆放。医护佩戴防护面罩或护目镜，麻醉生效后，安装刀片、递与医生，安装吸唾器，协助吸出术区血液，保持术野清晰。手术过程中，左手进行吸唾和调节光源，右手传递器械，避免交叉感染。医生使用牙挺和增隙过程中，护士用左手半握拳托住患者下关节，防止手术意外导致患者的下颌关节脱位以及骨折状况。[3]使用高速涡轮机去除阻力时，护士右手用唇颊拉钩拉住舌部或颊部，保护舌体不被误伤和增大视野。护士随时用镊子将切割的牙体组织或脱落的牙齿取出口腔。用持针器夹取穿好的缝合针线递于医生进行缝合。缝合完毕后，将无菌纱布棉卷放于术区嘱患者咬住，进行压迫止血。去除洞巾后取一小块纱布为患者拭去口唇及口周血迹。C.术后：扶患者慢慢坐起，送患者于留观区观察30分钟。期间进行术后常规宣教。
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1.3 观察指标与评定方法
1.3.1 从护士准备用物开始计时，到术后宣教完毕计时结束。
1.3.2 采用自制的满意度调查表，对手术后病人进行调查，调查内容为对护理工作的满意度，调查表分为非常满意、满意、不满意三个等级，总体满意度=(非常满意+满意)/例数100%[5]由护理人员向患者讲解调查的内容及填表方式[6]
2 结果
2.1 实验组平均工作时间为31.33±15.073分钟，对照组平均工作时间55.88±24.472分钟，(p<0.001，t=5.402;)工作效率明显提高。
2.2 实验组患者中，非常满意10例，满意51例，不满意3例，满意度95.32%，(61/64)，对照组患者中，非常满意3例，满意25例，不满意8例，满意度77.78%(28/36).(p=0.021)，实验组满意度明显提高。
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3 讨论
口腔护士四手操作缩短了患者就诊时间，降低了交叉感染几率，提高了患者满意度，值得在下颌低位阻生智齿拔除中推广。
参考文献：
[1] 张志愿，俞光岩，口腔颌面外科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2017：115.
[2] 李秀娥，王春麗.实用口腔护理技术[M]. 北京：人民卫生出版社，2017：36.
[3] 章求.下颌阻生智齿拔除术中四手操作护理配合分析[J].家庭医药，2018：237.
[4] 王芳，韩雪，赵青，下颌阻生指出拔除术的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018.18(7)：210.
[5] 何吉琼.下颌阻生牙拔除术的护理干预[J].现代诊断与治疗，2016，27(1)：186-187.
[6] 乔丽敏，荆得宝.优质护理服务在阻生齿拔除术患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(31)：233., 百拇医药(马静娜 赵彬)