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编号:13427670
无创辅助通气治疗成人重症哮喘患者的护理配合
http://www.100md.com 2020年3月1日 《特别健康·下半月》 2020年第3期
     【摘要】目的:探讨无创辅助通气治疗成人重症哮喘患者的护理配合措施。方法:选取2017年5月-2018年5月我院收治的成人重症哮喘患者58例作为研究对象,盲选分为观察组(29例)和对照组(29例)。治疗期间给予对照组常规护理,给予观察组综合护理,比较两组护理前后的血气变化、治疗依从性情况。结果:观察组血氧分压、血液酸碱度水平均高于对照组,血二氧化碳分压低于对照组,且该组患者治疗依从性高于对照组。结论:使用无创辅助通气治疗成人重症哮喘患过程中实施综合护理具有显著效果。

    【关键词】无创辅助通气;成人;重症哮喘;综合护理

    【中图分类号】R969.4

    【文献标识码】B

    【文章编号】2095-6851(2020)03-199-02

    重症哮喘是临床常见疾病类型之一,具有较高死亡率[1]。无创辅助通气常用救治方式,以改善患者血气指标,维持其生命安全。但由于无创辅助通气易导致不良反应,如腹胀等,降低患者治疗依从性。基于此,本文主要探讨无创辅助通气治疗成人重症哮喘患者的护理配合措施,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    從2017年5月-2018年5月到我院治疗重症哮喘的患者中选取58例进行研究,纳入标准:(1)均符合《支气管哮喘防治指南》重症哮喘诊断标准;(2)均>30岁,知情并同意参加;排除标准:(1)无创通气禁忌;(2)合并严重心肝肾功能障碍。采用盲选法将其分为观察组和对照组,各29例。观察组,男20例,女9例;年龄30~65岁,平均(50.37±3.14)岁;病程1~10年,平均(5.76±2.22)年。对照组,男10例,女10例;年龄32~65岁,平均(51.28±3.06)岁;病程1~9年,平均(5.26±2.16)年。两组一般资料相近,无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    均给予患者止咳平喘、抗感染等治疗,给予无创机械辅助通气,呼吸机参数根据患者具体情况调节。治疗中,给予对照组常规护理,主要为基础护理,包括定时观察患者各项生命指标;根据患者病情变化及时调整呼吸机各项参数等。

    给予对照组综合护理,主要包括以下5个方面:(1)呼吸道护理。密切关注患者呼吸道情况,及时给予湿化处理;及时给予相应排痰处理;轻拍患者背部,促使患者咳嗽以自主排除呼吸道痰液。(2)呼吸机护理。定期采集患者静脉血液分析其血气情况,并根据结果及时调整呼吸机参数;给予患者无创机械通气,若使用面罩通气,则刚开始时以小剂量送气为主,并逐渐增加氧气流量,患者完全适应后,可给予全面罩供氧。(3)心理护理。密切关注患者情绪变化,及时给予心理疏导;向患者介绍治疗成功案例,以提高其治疗自信心,减少焦虑等不良情绪。(4)健康宣教。向患者普及哮喘及救治相关知识,介绍无创机械通气的原理、目的、不适症状、不适原因等,以提升患者对治疗的了解程度,提升治疗依从性。(5)预防并发症。调节呼吸机相关参数,如升压时间等,避免人机对抗、胃肠胀气等不良反应出现;协助患者调节体位,以减少患者不适感等。

    1.3 观察指标

    (1)比较两组护理后血气情况。于清晨,采集患者静脉血液进行血气分析,包括血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)、血液酸碱度(pH)。

    (2)观察两组无创通气依从性。通过无创辅助通气时长评估两组患者配合程度,≥1h表示完全依从性,30min~1h表示较为依从;<30min表示依从性较差,总依从性率=(高依从性+较为依从)/总例数×100%。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 20.0分析数据,(x±s)为计量资料,(%、n)为计数资料,分别用t、X2检验,结果为P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 比较两组护理后血气情况

    观察组患者血气情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05=。见表1。

    2.2 比较两组治疗依从性 观察组为96.55%,对照组为75.86%,观察组治疗依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05=。见表2。

    3 讨论

    重症哮喘多指患者经治疗后,哮喘仍持续恶化,该程度哮喘发作后,患者极易进入危重状态,出现呼吸衰竭,严重威胁其生命,因此,在基础救治的基础上需要及时对患者进行辅助通气治疗,其中,无创通气是临床就是应用最广泛的机械辅助通气方式之一,其能迅速改善患者血气状况,但由于无创通气的局限性,容易导致患者出现人机对抗、腹胀等不良反应,降低其治疗依从性[2-3]。在对重症哮喘患者进行无创通气过程中实施综合护理措施,通过健康宣教、心理护理能提升患者对无创通气的了解程度,消除其不良心理,提高其治疗依从性;同时,根据患者病情变化及时调整呼吸机相关参数,能有效减少患者并发症发生率,且及时疏通其呼吸道能提升救治成功率[4-5]。本研究结果显示,经护理后,观察组患者血气水平由于对照组,其治疗依从性高于对照组,说明综合护理措施在提升患者无创辅助通气的基础上,提升其治疗依从性,从而提高通气治疗效果。

    综上所述,使用无创辅助通气治疗成人重症哮喘患过程中实施综合护理具有显著效果,应推广。

    参考文献:

    [1] 郭素艳.咳嗽变异性哮喘临床治疗研究进展[J].医疗装备,2016,29(5):203-204.

    [2] 李建中.哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗观察[J].中外医学研究,2016,14(8):140-141.

    [3] 洪原城,宋媛媛,黄种杰,等.无创通气联合雾化吸入早期治疗对重症哮喘患者临床症状及血气指标的影响[J].热带医学杂志,2016,16(10):1278-1280.

    [4] 孙琳.ICU22例重症哮喘病人的护理[J].内蒙古中医药,2016,35(10):146-146.

    [5] 朱海美.重症监护室无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理效果分析[J].世界临床医学,2016,10(11):173-174., 百拇医药(徐贞)