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编号:13427330
降血脂对冠心病人有多重要
http://www.100md.com 2020年3月1日 《特别健康·下半月》 2020年第3期
     【中图分类号】R543

    【文献标识码】B

    【文章编号】2095-6851(2020)03-019-01

    当前,我国心血管患者的数量呈现出极具攀升的态势,冠心病作为重要的心血管疾病,已然成为了影响力最大的疾病类型,被医学界以及社会广泛关注。冠心病致病因素多种多样,其中高血脂是最为关键,同时也最容易被忽视的一种致病因素。由于即便患者具备了较高的血脂浓度,但是通常患者本身不会出现自觉症状,只能够通过医院出具的血液化验报告才能够得知相关的病情信息。因此,高血脂被忽视的现象非常常见。通常,高血脂指的是血清当中总胆固醇、低密度脂蛋白——胆固醇以及三酰甘油水平升高,这是造成动脉粥样硬化的关键原因。血清当中的高密度脂蛋白——胆固醇能够有效抵抗动脉粥样硬化,存在抗动脉粥样硬化的功效,随着该物质含量的升高,其功效也逐渐增强,如果该物质含量在0.91mmol/L,就被认为是冠心病的重要致病因素。
, 百拇医药
    对于血脂较高的个体来说,其冠心病的发病率会相应的提升。其原因在于,患者体内的脂肪会大量沉积在血管壁上,当其数量达到一定程度后会产生血管堵塞的问题,进而导致冠心病的产生。当前,我国经济快速发展,人们的物质需求得到了极大满足,由高血脂所导致的冠心病的发病率逐渐增多,我们不能够简单的将冠心病理解为心脏疾病,其是一种全身性疾病在心脏部位的集中体现,所以,冠心病的預防工作也要从多个方面综合性考量,而其中,血脂无疑是最为关键和重要的环节。

    因为血脂伴随着性别、年龄以及饮食习惯的改变而变化,因此,其并不像普通血液化验指标那样有正常值,只能够划定某个特定的界限,超过或者是低于该界限就被看做是高脂血症。血脂升高程度和冠心病患者的致死率是平行的。假如采用危险度加以度量,胆固醇含量在5.20mmol/L的时候,冠心病所产生的危险性为1,在胆固醇含量为3.88mmol/L的时候,其危险度是0.7,当胆固醇含量为7.76mmol/L的时候,其危险度是4。因此,冠心病致病危险性是伴随着血清中胆固醇浓度的提升而不断提高的。
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    冠心病在治疗的过程中,经常会采用抗栓药物以及各种类型的中成药,此外还会服用他汀类药物。很多患者认为他汀类药物是用于控制血脂的,在自身血脂正常的情况下,可以停用。其实不然,对于血脂正常的冠心病患者来说,同样不能擅自停用他汀类药物,冠心病的发病原因在于冠状动脉粥样硬化,冠状动脉内部存在斑块。这类斑块的生成以及长大与胆固醇有着直接的关系,换言之,胆固醇是导致粥样斑块的重要材料,所以降低血液当中的胆固醇含量能够有效的抑制斑块生长,而斑块破裂则会造成血管阻塞,进而引发心肌梗死和血栓,堵塞冠脉。

    斑块破裂的原因是多种多样的,其中重要的两点在于:第一,粥样斑块当中的脂肪太多,斑块那部分就会变得皮薄馅大。第二,粥样斑块本身也存在着炎症反应,斑块周围的血管内层会变得不够稳定。他汀类药物并非只是降脂,还能够稳定斑块,避免斑块破裂,在冠心病的治疗工作中,其扮演了重要的角色。

    初次高脂血症患者,坚持3-6个月运动锻炼以及饮食控制以后,假如血脂水平依然无法达到理想的范围,此时可以根据医嘱服用降血脂类药物。冠心病患者不管血脂水平达到了何种程度,在控制饮食以及体育活动的同时要配合降血脂药物的服用。因为当前很多降血脂药物在服药期间可以将血脂调节到相对稳定的状态,停药以后血脂会快速回升。因此,高脂血症患者与冠心病患者都需要长期的服用降血脂药物,只有这样才能够防止冠心病的进一步发展。

    通常来说,单纯胆固醇升高的冠心病患者以及高脂血症患者可以选择他汀类药物,单纯三酰甘油升高的冠心病患者以及高脂血症患者需要选用贝特类药物,假如三酰甘油以及胆固醇均升高,通常使用一种降血脂药物很难达到既定目标,此时需要考虑联合使用贝特类药物以及他汀类药物。可是联合用药会提升不良反应的发生风险,所以需要在医生的监督下,合理的调整剂量以及选配相应的药物。, 百拇医药(李珂)


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