丁思路，张池金

    (天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381)

    荨麻疹是因患者皮肤及黏膜的小血管扩张、通透性增加，进而引发的一种局限性水肿反应。该病患者的临床症状主要是皮损、皮疹、风团及瘙痒反复发作[1]。慢性荨麻疹患者的皮损反复发作超过6 周以上，可诊断其患有慢性荨麻疹。慢性荨麻疹属于中医理论中“瘾疹”的范畴。使用西药治疗慢性荨麻疹能控制患者的临床症状，但部分患者在停药后皮疹的症状会再次发作。该病患者长期口服抗组胺类药物可发生头晕、困倦等不良反应。中医治疗慢性荨麻疹从整体入手，辨证施治，可获得良好的疗效，降低患者病情的复发率，且安全性较高[2]。张池金教授是天津中医药大学第一附属医院的皮肤科主任、主任医师，长期从事皮肤科疾病的诊治工作，临床经验丰富，对治疗慢性荨麻疹有独到的见解。笔者有幸跟师张池金教授左右，现将其采用祛风疏肝健脾法治疗慢性荨麻疹的经验分享如下，以飨同道。

    1 慢性荨麻疹的病因病机

    慢性荨麻疹患者皮损的部位不固定，时起时消，反复发作。该病患者的病情特点与风邪善行而数变的特性十分相似。《诸病源候论》中说：“解脱衣裳，风入腠理，与气血相搏，结聚起、相连成瘾疹。”由此可知，风邪是慢性荨麻疹患者致病的主要邪气。《素问·风论》中说：“风者，百病之长也。”风邪易夹杂寒、暑、湿等多种致病邪气侵袭人体。风夹寒邪中于皮肤，则易成寒证；素体阴虚者感受风夹暑热之邪火，则易成热证[3]。《灵枢·本神》中说：“肝藏血。”血既可濡养肝脏本身，也可向外输布濡养全身形体官窍，维持皮肤的正常功能。风气内应于肝。慢性荨麻疹患者风邪入里日久，易耗伤阴血，以致肝血亏虚，虚风内生，在外则皮肤失于濡养。肝风内动则气血失和，变证丛生，进而加重慢性荨麻疹的病情。

    肝主疏泄，可调畅人一身气机，进而调节其情志活动，促进全身气血津液的运行及输布。《素问·灵兰秘典论》中说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”说明肝脏刚强，喜调达而恶抑郁。肝气疏泄，气机调畅，气血调和，则心情开朗。近几年，人们的生活节奏快，工作和生活的压力大，长期处于精神紧张的状态，其肝的疏泄功能受到严重的影响，易使其肝气郁结。肝气调达，气行则血行；肝气郁结，则全身气机失调，血行不畅而致血瘀，肌肤不荣，则发为瘾疹 ......