阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性观察
【摘要】 目的：观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性观察。方法：选取2012年1月至2015年1月入住我院的小儿支原体肺炎患者80例为研究对象，在给予退烧、平喘、雾化、止咳化痰抗过敏等常规对症治疗的基础上给予阿奇霉素治疗，观察患儿临床症状消失时间，治疗后的临床治疗效果以及治疗期间出现的不良反应。结果：治疗后患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部炎症消失时间分别是(2.52±1.24)d，(5.41±1.73)d，(5.78±1.24)d。80例患儿痊愈48例(60.0%)，显效18例(22.5%)，好转8例(10.0%)，无效6例(7.5%)，患儿临床治疗总有效率为92.5%，无效率为7.5%。所有患儿治疗期间2例出现轻微皮疹，2例出现胃肠道反应，不良反应发生率为5.0%。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效好、疗程短、安全性高、不良反应少、值得推广应用。
【关键词】 小儿支原体肺炎； 阿奇霉素； 临床疗效
小儿支原体肺炎是一种由肺炎支原体通过感染小儿下呼吸道引起的疾病[1]。该病恢复缓慢，且容易引起其他脏器的病变，严重威胁着小儿的健康和正常发育，病情严重的甚至对生命构成威胁。而以前采用传统的罗红霉素治疗经常会出现各种副作用，疗程较长且无法完全根除，复发率较高。有关研究发现阿奇霉素对小儿支原体肺炎有较好的临床效果[2]。因此，我院在2012年1月至2015年1月对80例小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素的治疗方案，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2015年1月入住我院的小儿支原体肺炎患者80例，其中男性患儿41例，女性患儿39例，年龄8个月～10岁，平均(5.4±1.5)岁。所有患儿均有发烧、咳嗽以及呼吸困难等症状，均符合《小儿肺炎支原体肺炎诊断标准》[3]，同时排除其他肺部疾病。
1.2方法
患儿均给予退烧、平喘、雾化、止咳化痰、抗过敏等常规对症治疗。在此基础上，采用阿奇霉素注射液静脉滴注，10mg/kg·d-1，持续静脉滴注5天后，停药4天，后改连续3天口服阿奇霉素，10mg/kg·d-1，患儿按上述方案连续治疗3个周期。
1.3观察指标
退热时间、咳嗽消失时间、肺部炎症消失时间，所有患儿的临床疗效以及治疗期间出现的不良反应。
1.4评价标准
根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》对临床治疗效果进行评级，包括痊愈、显效、进步和无效四个等级，痊愈：体温正常，胸片无异常、咳嗽消失。显效：体温恢复正常，咳嗽基本消失，胸片显示明显好转。进步：体温正常，咳嗽明显减轻，胸片显示较之前有好转。无效：发热、咳嗽、胸片均无好转，或稍有好转后又加重。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。
2结果
2.1治疗后患儿退热、咳嗽消失和肺部炎症消失时间
退热时间、咳嗽消失时间、肺部炎症消失时间分别是(2.52±1.24)d，(5.41±1.73)d，(5.78±1.24)d。
2.2治疗后临床疗效观察
所有患儿经过治疗后，痊愈48例(60.0%)，显效18例(22.5%)，好转8例(10.0%)，无效6例(7.5%)，患儿临床治疗总有效率为92.5%，无效率为7.5%。
2.3不良反应观察
所有患儿治疗期间2例出现轻微皮疹，2例出现胃肠道反应，表现为恶心、呕吐和腹痛等，患儿均未停药，一段时间后好转，不良反应发生率为5.0%。
3讨论
支原体肺炎是一种常见的儿科呼吸系统疾病，约占30%，全年均可发生，秋冬交替时期是其发病高发期。目前肺炎支原体感染有低龄化趋势，其发病特点主要有：病情重、起病一般缓慢、易复发、迁延难愈、可发生多系统损害等。肺炎支原体具有DNA和RNA，是一种无细胞壁的原核细胞性微生物，因此阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素对肺炎支原体无效。由于该病病程较长且容易对其他脏器造成损害，对小儿的身体健康和发育产生许多不良影响。因此，如何有效地治疗小儿支原体肺炎正日益受到儿科医生的重视。
传统疗法通常使用罗红霉素，该药能够获得一定的临床疗效，但同时伴随着许多副作用，如疗程较长易产生耐药性，半衰期较短，用药后患儿易出现腹痛、呕吐、肝脏受损等状况[4]。阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素，该药具有吸收好，耐酸性强、半衰期长、副作用少等优点[5]。相关研究表明，对于小儿支原体肺炎，若能口服抗生素，其利用率及吸收效果与静脉给药相同，主要原因是：肺部血供非常丰富，对抗生素具有较好的渗透性[6]。阿奇霉素服用后渗透性较强，而与其他大环内酯类抗生素最大的不同在于其细胞内浓度高于组织间隙和血清的浓度。
在本研究中，选取80例支原体肺炎患儿为研究对象，采用阿奇霉素注射液静脉滴注，10 mg/kg·d-1，持续静脉滴注5天后，停药4天，后改连续3天口服阿奇霉素10mg/kg·d-1的治疗方案后，患儿的临床治疗有效率达到92.5%，患儿的退热时间，咳嗽消失时间以及肺部炎症消失时间大大减少，同时患儿的不良反应亦较低，表明采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够获得较好的治疗效果，改善了患儿的临床症状。
综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有疗程短、疗效显著，安全性能高等优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 庞丽敏.儿童支原体肺炎的发病特点调查分析[D].吉林大学，2012.
[2] 张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，02：2022.
[3] 梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学，2012，26：135136.
[4] 林茜婷.阿奇霉素联合罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国农村卫生，2015，18：33.
[5] 颜水.罗红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床对比分析[J].中国医药指南，2013，09：544546.
[6] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19(01)：120122., http://www.100md.com(张帆)
【关键词】 小儿支原体肺炎； 阿奇霉素； 临床疗效
小儿支原体肺炎是一种由肺炎支原体通过感染小儿下呼吸道引起的疾病[1]。该病恢复缓慢，且容易引起其他脏器的病变，严重威胁着小儿的健康和正常发育，病情严重的甚至对生命构成威胁。而以前采用传统的罗红霉素治疗经常会出现各种副作用，疗程较长且无法完全根除，复发率较高。有关研究发现阿奇霉素对小儿支原体肺炎有较好的临床效果[2]。因此，我院在2012年1月至2015年1月对80例小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素的治疗方案，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2015年1月入住我院的小儿支原体肺炎患者80例，其中男性患儿41例，女性患儿39例，年龄8个月～10岁，平均(5.4±1.5)岁。所有患儿均有发烧、咳嗽以及呼吸困难等症状，均符合《小儿肺炎支原体肺炎诊断标准》[3]，同时排除其他肺部疾病。
1.2方法
患儿均给予退烧、平喘、雾化、止咳化痰、抗过敏等常规对症治疗。在此基础上，采用阿奇霉素注射液静脉滴注，10mg/kg·d-1，持续静脉滴注5天后，停药4天，后改连续3天口服阿奇霉素，10mg/kg·d-1，患儿按上述方案连续治疗3个周期。
1.3观察指标
退热时间、咳嗽消失时间、肺部炎症消失时间，所有患儿的临床疗效以及治疗期间出现的不良反应。
1.4评价标准
根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》对临床治疗效果进行评级，包括痊愈、显效、进步和无效四个等级，痊愈：体温正常，胸片无异常、咳嗽消失。显效：体温恢复正常，咳嗽基本消失，胸片显示明显好转。进步：体温正常，咳嗽明显减轻，胸片显示较之前有好转。无效：发热、咳嗽、胸片均无好转，或稍有好转后又加重。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。
2结果
2.1治疗后患儿退热、咳嗽消失和肺部炎症消失时间
退热时间、咳嗽消失时间、肺部炎症消失时间分别是(2.52±1.24)d，(5.41±1.73)d，(5.78±1.24)d。
2.2治疗后临床疗效观察
所有患儿经过治疗后，痊愈48例(60.0%)，显效18例(22.5%)，好转8例(10.0%)，无效6例(7.5%)，患儿临床治疗总有效率为92.5%，无效率为7.5%。
2.3不良反应观察
所有患儿治疗期间2例出现轻微皮疹，2例出现胃肠道反应，表现为恶心、呕吐和腹痛等，患儿均未停药，一段时间后好转，不良反应发生率为5.0%。
3讨论
支原体肺炎是一种常见的儿科呼吸系统疾病，约占30%，全年均可发生，秋冬交替时期是其发病高发期。目前肺炎支原体感染有低龄化趋势，其发病特点主要有：病情重、起病一般缓慢、易复发、迁延难愈、可发生多系统损害等。肺炎支原体具有DNA和RNA，是一种无细胞壁的原核细胞性微生物，因此阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素对肺炎支原体无效。由于该病病程较长且容易对其他脏器造成损害，对小儿的身体健康和发育产生许多不良影响。因此，如何有效地治疗小儿支原体肺炎正日益受到儿科医生的重视。
传统疗法通常使用罗红霉素，该药能够获得一定的临床疗效，但同时伴随着许多副作用，如疗程较长易产生耐药性，半衰期较短，用药后患儿易出现腹痛、呕吐、肝脏受损等状况[4]。阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素，该药具有吸收好，耐酸性强、半衰期长、副作用少等优点[5]。相关研究表明，对于小儿支原体肺炎，若能口服抗生素，其利用率及吸收效果与静脉给药相同，主要原因是：肺部血供非常丰富，对抗生素具有较好的渗透性[6]。阿奇霉素服用后渗透性较强，而与其他大环内酯类抗生素最大的不同在于其细胞内浓度高于组织间隙和血清的浓度。
在本研究中，选取80例支原体肺炎患儿为研究对象，采用阿奇霉素注射液静脉滴注，10 mg/kg·d-1，持续静脉滴注5天后，停药4天，后改连续3天口服阿奇霉素10mg/kg·d-1的治疗方案后，患儿的临床治疗有效率达到92.5%，患儿的退热时间，咳嗽消失时间以及肺部炎症消失时间大大减少，同时患儿的不良反应亦较低，表明采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够获得较好的治疗效果，改善了患儿的临床症状。
综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有疗程短、疗效显著，安全性能高等优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 庞丽敏.儿童支原体肺炎的发病特点调查分析[D].吉林大学，2012.
[2] 张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，02：2022.
[3] 梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学，2012，26：135136.
[4] 林茜婷.阿奇霉素联合罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国农村卫生，2015，18：33.
[5] 颜水.罗红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床对比分析[J].中国医药指南，2013，09：544546.
[6] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19(01)：120122., http://www.100md.com(张帆)
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