腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效对比
【摘 要】 目的：比较腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：搜集于2017年10月至2018年9月在本院接受手术治疗的59例卵巢囊肿行囊肿剥除的患者作为本次的研究对象，并按照患者意愿分为对照组(开腹手术)及治疗组(腹腔镜手术)，其中对照组为23例、治疗组为36例，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组术后排气时间、伤口愈合情况、住院时间等均显著优于对照组;治疗组促卵泡生成激素、促黄体生成素、雌二醇(月经周期第2天)显著高于对照组，P<0.05;术前两组血浆D-二聚体水平比较差异不明显，P>0.05;术后3d治疗组血浆D-二聚体明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：与开腹手术相比较，采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果确切。
【关键词】
腹腔镜;开腹手术;卵巢囊肿
选取卵巢囊肿是常见的妇科疾病，不仅对患者的生理、心理造成严重困扰，同时也对患者的生活质量带来严重影响[1]。随着腹腔镜技术的发展，其适应证不断拓宽，越来越多的学者选择在腹腔镜下手术替代传统的开腹手术。为比较腹腔镜和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效，本文作者选取2017年10月至2018年9月在本院收治的59例卵巢囊肿行囊肿剥除的患者作为本次研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年10月至2018年9月在本院进行诊治的59例卵巢囊肿患者，随机分组，对照组23例和治疗组36例，对照组年龄22～38岁，平均年龄(23.13±1.5)岁;平均囊肿直径为(8.5±2.7)cm;治疗组年龄21～42岁，平均年龄(22.12±1.3)岁;平均囊肿直径为(9.7±2.4)cm。所有研究对象的年龄等临床资料进行相比较，无明显差异(P>0.05)，无统计学意义，可进行对比。
1.2 手术方式
1.2.1 对照组 对本组患者均采取开腹手术。1)对患者给予腰硬联合麻醉后，嘱患者采取仰卧位，再对手术部位进行消毒、铺巾。2)患者取正中切口进腹，冷刀切开卵巢皮质，剥除卵巢囊肿，可吸收线连续缝合卵巢皮质使其成形。3)术后留置尿管12～24h，并根据病情给予抗生素预防感染。
1.2.2 治疗组 对本组患者均采取腹腔镜手术。1)患者采取仰卧位，全身麻醉后常规对手术区域进行消毒、铺巾。2)沿患者脐下缘将皮肤打开，切口长度为1.0cm，巨大囊肿者上移Trocar穿刺点，同时建立二氧化碳气腹，压力控制在12～15mmHg。3)将患者体位调整为足高头低位，取左、右麦氏点和左麦氏点与脐孔连线的中点作长度为0.5～1.0～0.5cm切口，置入1.0或0.5的Trocar。4)探查盆腹腔，若囊肿较大，可穿刺先吸取囊液、再凝闭穿刺孔，将囊肿完整剥除，对出血点给予电凝或缝合止血，最后可吸收线连续缝合卵巢完成手术。在手术过程中注意精细解剖卵巢囊肿剥离层次，避免机械损伤卵巢组织及血管。卵巢剥离创面的出血尽可能作出血电定位止血，避免大面积盲目电凝止血，尽量缝合止血[2]。5)术后留置尿管12～24h，并根据病情给予抗生素预防感染。
1.3 观察指标
观察两组术后排气时间、伤口愈合情况、住院时间等情况;比较两组卵巢功能恢复情况，检测术前及术后3d的D-二聚体水平。
1.4 疗效判定[3]
功能恢复的疗效标准：促卵泡生成激素正常值范围在1.7～7.7mIU/L;促黄体生成素正常值为1.0～11.4mIU/L;雌二醇正常值为92～275pmol/L。D-二聚体的正常值是0.00～0.25mg/L。
1.5 统计学分析
应用SPSS 17.0软件进行分析，%为计数资料，用χ2检验，(±s)为计量资料，行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组指标情况
治疗组卵巢囊肿患者术后排气时间、切口愈合时间、住院时间，均明显优于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 比较两组卵巢功能恢复情况
经治疗后治疗组促卵泡生成激素、促黄体生成素、雌二醇水平差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。
2.3 两组术前术后血浆D-二聚体水平比较
术前D-二聚体水平比较，P>0.05;术后均升高，且对照组更加高于治疗组，P<0.05。见表3。
3 讨论
卵巢是女性的性腺，具有生殖和内分泌功能。卵巢囊肿是妇科常见病之一，可发生蒂扭转、破裂、感染、恶变等可能，临床上以手术治疗为主要手段。近年来，腹腔镜技术发展突飞猛进。本次研究结果显示：腹腔镜治疗组卵巢囊肿患者术中出血量、术后排气时间、住院时间等均明显优于对照组;治疗组卵巢囊肿患者经治疗后的促卵泡生成激素、促黄体生成素、雌二醇各个指标水平情况，均显著高于对照组，且术后3d血浆D-二聚体水平明显低于对照组，与文献报道一致[4-5]。
腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术，视野开阔、操作空间大，减少了对组织的损害、更彻底地清除病灶，减少了复发率，更好地保护了卵巢功能，且具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势，弥补了开腹手术的不足，减轻了患者的痛苦、提高了患者的生活质量，临床效果显著，是治疗卵巢囊肿的首选方式。
参考文献
[1] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学.第9版[M].妇产科学(第9版) ，2018.
[2] 程忠平.妇科微创技术基本功[M].同济大学出版社，2014.
[3] C Itoua，R M LockoMafouta，G F Otianbanda， et al.Laparoscopic surgery of ovarian cyst in comparison with laparotomy at university hospital of Brazzaville[J].East African Medical Journal，2015，92(06)：305-307.
[4] 王芳，汪俊.腹腔鏡下卵巢肿瘤剔除术对患者卵巢功能及生育功能的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(15)：3556-3558.
[5] 解晓红.腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(15)：3559-3561., 百拇医药(钱存燕 杨秀萍 唐华)
【关键词】
腹腔镜;开腹手术;卵巢囊肿
选取卵巢囊肿是常见的妇科疾病，不仅对患者的生理、心理造成严重困扰，同时也对患者的生活质量带来严重影响[1]。随着腹腔镜技术的发展，其适应证不断拓宽，越来越多的学者选择在腹腔镜下手术替代传统的开腹手术。为比较腹腔镜和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效，本文作者选取2017年10月至2018年9月在本院收治的59例卵巢囊肿行囊肿剥除的患者作为本次研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年10月至2018年9月在本院进行诊治的59例卵巢囊肿患者，随机分组，对照组23例和治疗组36例，对照组年龄22～38岁，平均年龄(23.13±1.5)岁;平均囊肿直径为(8.5±2.7)cm;治疗组年龄21～42岁，平均年龄(22.12±1.3)岁;平均囊肿直径为(9.7±2.4)cm。所有研究对象的年龄等临床资料进行相比较，无明显差异(P>0.05)，无统计学意义，可进行对比。
1.2 手术方式
1.2.1 对照组 对本组患者均采取开腹手术。1)对患者给予腰硬联合麻醉后，嘱患者采取仰卧位，再对手术部位进行消毒、铺巾。2)患者取正中切口进腹，冷刀切开卵巢皮质，剥除卵巢囊肿，可吸收线连续缝合卵巢皮质使其成形。3)术后留置尿管12～24h，并根据病情给予抗生素预防感染。
1.2.2 治疗组 对本组患者均采取腹腔镜手术。1)患者采取仰卧位，全身麻醉后常规对手术区域进行消毒、铺巾。2)沿患者脐下缘将皮肤打开，切口长度为1.0cm，巨大囊肿者上移Trocar穿刺点，同时建立二氧化碳气腹，压力控制在12～15mmHg。3)将患者体位调整为足高头低位，取左、右麦氏点和左麦氏点与脐孔连线的中点作长度为0.5～1.0～0.5cm切口，置入1.0或0.5的Trocar。4)探查盆腹腔，若囊肿较大，可穿刺先吸取囊液、再凝闭穿刺孔，将囊肿完整剥除，对出血点给予电凝或缝合止血，最后可吸收线连续缝合卵巢完成手术。在手术过程中注意精细解剖卵巢囊肿剥离层次，避免机械损伤卵巢组织及血管。卵巢剥离创面的出血尽可能作出血电定位止血，避免大面积盲目电凝止血，尽量缝合止血[2]。5)术后留置尿管12～24h，并根据病情给予抗生素预防感染。
1.3 观察指标
观察两组术后排气时间、伤口愈合情况、住院时间等情况;比较两组卵巢功能恢复情况，检测术前及术后3d的D-二聚体水平。
1.4 疗效判定[3]
功能恢复的疗效标准：促卵泡生成激素正常值范围在1.7～7.7mIU/L;促黄体生成素正常值为1.0～11.4mIU/L;雌二醇正常值为92～275pmol/L。D-二聚体的正常值是0.00～0.25mg/L。
1.5 统计学分析
应用SPSS 17.0软件进行分析，%为计数资料，用χ2检验，(±s)为计量资料，行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组指标情况
治疗组卵巢囊肿患者术后排气时间、切口愈合时间、住院时间，均明显优于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 比较两组卵巢功能恢复情况
经治疗后治疗组促卵泡生成激素、促黄体生成素、雌二醇水平差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。
2.3 两组术前术后血浆D-二聚体水平比较
术前D-二聚体水平比较，P>0.05;术后均升高，且对照组更加高于治疗组，P<0.05。见表3。
3 讨论
卵巢是女性的性腺，具有生殖和内分泌功能。卵巢囊肿是妇科常见病之一，可发生蒂扭转、破裂、感染、恶变等可能，临床上以手术治疗为主要手段。近年来，腹腔镜技术发展突飞猛进。本次研究结果显示：腹腔镜治疗组卵巢囊肿患者术中出血量、术后排气时间、住院时间等均明显优于对照组;治疗组卵巢囊肿患者经治疗后的促卵泡生成激素、促黄体生成素、雌二醇各个指标水平情况，均显著高于对照组，且术后3d血浆D-二聚体水平明显低于对照组，与文献报道一致[4-5]。
腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术，视野开阔、操作空间大，减少了对组织的损害、更彻底地清除病灶，减少了复发率，更好地保护了卵巢功能，且具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势，弥补了开腹手术的不足，减轻了患者的痛苦、提高了患者的生活质量，临床效果显著，是治疗卵巢囊肿的首选方式。
参考文献
[1] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学.第9版[M].妇产科学(第9版) ，2018.
[2] 程忠平.妇科微创技术基本功[M].同济大学出版社，2014.
[3] C Itoua，R M LockoMafouta，G F Otianbanda， et al.Laparoscopic surgery of ovarian cyst in comparison with laparotomy at university hospital of Brazzaville[J].East African Medical Journal，2015，92(06)：305-307.
[4] 王芳，汪俊.腹腔鏡下卵巢肿瘤剔除术对患者卵巢功能及生育功能的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(15)：3556-3558.
[5] 解晓红.腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(15)：3559-3561., 百拇医药(钱存燕 杨秀萍 唐华)
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