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药物治疗不能逆转腹主动脉瘤
http://www.100md.com 2013年1月3日 中国医药报 2013.01.03
     本报讯 日前,天津医科大学总医院普外科戴向晨副教授表示,腹主动脉瘤一旦发生,不可能通过药物治愈,积极采用手术包括腔内治疗是动脉瘤惟一有效的治疗方法。

    戴向晨介绍说,腹主动脉瘤主要由动脉粥样硬化引起,当腹主动脉壁膨胀到正常直径的1.5倍或以上,即形成腹主动脉瘤。他说,当腹主动脉瘤直径超过5厘米时,必须手术治疗;当小于5厘米时,可以先观察,用药物控制血压。但降压药物也只是在一定程度延缓它的进一步增长,不可能逆转病情。“腹主动脉瘤并不是真正的肿瘤,通过药物是不能治愈的。”

    腹主动脉一旦破裂,可在短时间内导致患者猝死。因此,一旦确诊,医生将酌情采取传统的开放手术或微创手术进行治疗。随着腔内治疗技术的发展,现在对直径小于4厘米的腹主动脉瘤也可以进行治疗,并且不断突破以前的治疗禁区。不久前,戴向晨等人就为一例输入道闭塞、扭曲的腹主动脉瘤合并髂动脉多发动脉瘤患者成功实施血管腔内治疗,使患者转危为安,突破了输入道闭塞的腹主动脉瘤不能采取腔内治疗的禁区;开窗支架也为近肾腹主动脉瘤的治疗提供了新途径。但由于腔内治疗是近20年刚兴起的技术,对于年轻患者,戴向晨建议还是选择传统手术治疗为好。

    虽然缺乏流行病学统计资料,但戴向晨表示,明显感觉到临床上发现的腹主动脉瘤病例越来越多,因此加强腹主动脉瘤的筛查尤为重要。不久前天津医科大学携手库克医疗开展了腹主动脉瘤免费筛查活动,对65岁以上的高血压患者及长期吸烟、有心脏病病史,以及患有心血管类疾病病史的高危人群进行筛查。戴向晨说,筛查不但可以有效防上瘤体的潜伏和突然破裂,还可以帮助老年患者享有高质量的晚年生活。他希望通过这样的筛查,帮助高危人群树立腹主动脉瘤的防范意识,帮助患者了解疾病治疗的手段并选择科学的治疗方案。

    (金启明)

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