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幸运的和不幸的
http://www.100md.com 2019年12月5日 中国医药报 2019.12.05
     □ 范志伟

    早上7点钟,太阳刚升起来没有多久,空气中还带着昨夜冰冷的气息,这时一阵喧嚣从不远处的分诊台传了过来。

    “救命啊,来人呀!”一位女性家属尖锐的呼叫声撕开了急诊室冰冷的空气。

    这种呼叫声在急诊常常出现,大多数时候都带着淋漓的鲜血和不幸的悲哀。即使在急诊室工作了多年,每每听见这种呼救,也禁不住心跳加快、汗毛竖立、头皮发麻。

    我夺门而出,只见分诊台处,值班护士已经开始就地抢救,实施胸外按压。而被施救的患者则是一位60多岁的男性,此刻已经没有了自主心律和呼吸。

    患者的妻子嚎啕大哭,陪同前来的儿子也手足无措,围观的人群议论纷纷。

    “室颤!”心电图上出现了室颤。
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    “都让开,开始除颤!”先后予以两次电除颤之后患者恢复了自主心律。

    虽然从患者突发心跳呼吸骤停意识丧失到恢复意识不到五分钟,但这却是生与死之间的距离。

    恢复意识后的患者有些烦躁不安,一度要拔出静脉穿刺针,从抢救病床上挣扎着下来。但此时的患者随时有再次心搏骤停的可能,必须配合抢救治疗并绝对卧床休息。

    患者的妻子停止了哭泣,开始心疼起来,有些不满地抱怨道:“他肯定很难受,你们让他好受一点,打针肯定很痛,躺着不舒服。”

    倒是患者的儿子对父亲的病情要更加明白一些,将自己的妈妈支出了抢救室。

    “怎么会这样?”依旧慌乱中的儿子不解地问道。

    是的,患者为什么会突发心跳呼吸骤停呢?
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    患者今年66岁,明确诊断高血压病20年。凌晨4点钟,患者起床如厕时出现胸痛,却并未重视。直到天明后方才告诉儿子,遂在7点钟赶到医院。没有想到的是刚赶到急诊分诊处,患者便毫无征兆地倒了下去。

    那么导致患者凌晨4点钟出现胸痛,继而7点钟出现心跳呼吸骤停的罪魁祸首又是什么呢?

    无论是心电图和心肌酶检查都高度提示急性心肌梗死,后来患者又在第一时间做了急诊介入手术,发现他心脏的一根血管已经完全堵死,证明导致这一场大抢救的根本原因正是急性心肌梗死!

    虽然患者最终平安无恙,但此刻回想起来依旧让人唏嘘不已。

    如果患者在一开始出现胸痛便到医院就诊的话,或许便不会经历一场呼吸心搏骤停的大抢救。如果患者在家中或者来医院途中发生呼吸心搏骤停,或许便真的要去另一个世界了。

, http://www.100md.com     而这样不幸的悲剧并非没有,甚至常常发生。

    两天后,120救护车又送来了一位正在被实施心肺复苏的中年男性患者。

    患者年仅43岁,被家属发现倒在卧室里呼之不应20分钟。等到120赶到现场时患者已经没有了心跳呼吸。可惜的是,家属不知道患者的心跳呼吸情况,只是笼统地说:“他晕了过去。”

    头晕、眩晕、晕厥、昏迷、休克、心搏骤停这几个名词之间有着截然不同的定义,也代表着患者不同的命运。

    然而,现实生活中,绝大多数人在面对意识丧失的患者时,都惊慌失措,不知道该如何判断患者是否已经发生呼吸心搏骤停,更不用说该如何正确地进行心肺复苏了。

    那天,当我拿着呈一条直线的心电图向家属宣布临床死亡时,患者还在读高中的孩子流着泪问我:“要是早一点来医院,是不是就不会死了?”
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    我不知道该如何回答这个注定没有答案的问题,只能向这个还没有成年的孩子点了点头。

    这位43岁的患者既往并没有特殊不适,只是在三天前运动后出现胸痛,自认为“肌肉拉伤”,贴了具有止痛功能的膏药后略有缓解便没当回事。事发前一晚又饮酒聚会,打牌到零点后方才回家。当天吃过早饭后因为胸痛不舒服,夫妻两人打算前往医院就诊。没想到就在妻子收拾东西准备出发时,患者突发意识丧失倒在了卧室的地板上。

    停止抢救后,患者的妻子还在后悔着应该早一点来医院。

    面对悲伤之中的母子,我一时不知该说些什么来宽慰。

    任何词汇都是苍白无力的,因为这个世界上永远不会存在如果。而这每一个被期待的“如果”背后,都是带着血和泪的惨痛教训。然而这种吞噬生命和鲜血的教训却并不能为所有人敲响警钟,甚至会常常被我们忘记。
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    我不愿用“幸运”这两个字来形容这位在急诊室发生呼吸心搏骤停继而被抢救成功的老年患者,因为在这“幸运”两个字背后充满了风险和不确定性。这是不可复制的“幸运”,在这“幸运”背后,有着医务人员殚精竭虑的付出和家属不堪回首的纠结担心。

    我不愿用“不幸”来描述这位43岁便离去的中年男子,因为在这“不幸”背后有着他人不能理解和不能代替的悲痛,还有着一个家庭的破碎和无数个类似的、即将发生的悲哀。这“不幸”是用血泪来书写的。

    作为一名急诊医生,只想说的是:任何人一旦出现胸痛,一定要引起重视,尽早就医。尤其是那些有着高血压、糖尿病等慢性疾病的高危患者,在气温骤变心脑血管疾病多发之时。虽说急性心肌梗死不一定会有明显的胸痛症状,胸痛症状也不一定意味着一定是急性心肌梗死,因为非典型症状的急性心肌梗死会有牙痛、胃痛、胸闷等等其他症状,胸痛也有可能是带状疱疹、肋间神经痛、气胸、主动脉夹层、肺栓塞等等疾病的症状之一,但无论如何,胸痛都要引起足够的重视。

    人的生命只有一次,对于家庭而言,你是不可代替的。, 百拇医药