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糖尿病患者合并脂肪肝该如何应对
http://www.100md.com 2020年7月13日 中国医药报 2020.07.13
     □ 天文

    大数据显示,糖尿病患者合并脂肪肝比例很高——21%~45%的非酒精性脂肪性肝病患者合并糖尿病;而在2型糖尿病患者中,非酒精性脂肪性肝病患病率则高达42%。

    2型糖尿病、肥胖和血脂异常同为非酒精性脂肪性肝病发生和发展的重要危险因素,但在代谢综合征其他组分和传统损肝因素缺如的情况下,高血糖症本身能否导致肝脂肪变性至今尚存争论,因为1型糖尿病患者脂肪肝的患病率(5%)显著低于2型糖尿病患者。

    脂肪肝合并糖尿病情况出现须引起重视。因为非酒精性脂肪性肝病更有可能是2型糖尿病的危险因素和前期病变。合并糖尿病的非酒精性脂肪性肝病患者更有可能患脂肪性肝炎,而非单纯性脂肪肝。糖尿病是各种类型慢性肝病患者发生肝硬化、肝癌和肝功能衰竭的独立危险因素,高达13.3%的糖尿病患者死于肝细胞癌和肝硬化。此外,2型糖尿病还可增加慢性肝病患者动脉粥样硬化的患病率。

    糖尿病患者脂肪肝治疗首要原则是控制总热量,即少吃。应合理安排每日三餐,定时适量,每餐都应含有糖类、脂肪和蛋白质,以减缓葡萄糖的吸收,避免血糖升高。

    糖尿病合并脂肪肝患者可通过以下方式实现减脂:第一步,通过饮食或者锻炼创造出糖原缺乏状态后,持续中等强度的运动或体力活动,保证身体仍然在消耗能量。第二步,及时补充蛋白质,保证有蛋白质的分解产物氨基酸来合成人体的肌蛋白,以此尽可能地避免肌肉的过多消耗,保证基础代谢和人体消耗能量的效率。除了做有氧运动外,还可以搭配做一些力量训练(抗阻运动,如举哑铃、杠铃、瓶装水、砖头等训练),实现减肥增肌的目标。

    此外,还推荐选用天士力集团的产品水林佳。水林佳是经典保肝植物水飞蓟宾和磷脂的复合物,纯天然提纯,具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞的作用,用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。该药也适用于转氨酶升高,并经医生诊断患有脂肪肝的糖尿病患者。, http://www.100md.com


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