聊一聊蛛网膜下腔出血
□赵浩进
蛛网膜下腔出血主要是由脑表面或脑底部出现了病变血管破裂，导致血液直接流入蛛网膜下腔所引起，是一种常见的疾病，也是一种非常严重的疾病，如果不能及时处理，会威胁生命安全。
导致蛛网膜下腔出血的原因很多，比如颅内动脉瘤、脑血管畸形、夹层动脉瘤、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤及抗凝治疗的并发症等。对于蛛网膜下腔出血，需要引起重视，找到具体原因，积极治疗。那么，蛛网膜下腔出血有什么症状，如何治疗呢？
蛛网膜下腔出血的症状
患者的典型症状是剧烈头痛、呕吐及颜面苍白等，且是突发性出现，同时，还会出现全身冷汗的症状。随着病情的发展，患者还会出现意识障碍，会有烦躁不安的情况出现，严重者甚至出现昏迷，少数患者会有癫痫症状发作。在发作时，青壮年患者可能会有明显的脖子僵硬、呕吐及头痛等症状。蛛网膜下腔出血患者的伴随症状还包括感觉障碍、不能说话及轻微偏瘫、眼睛不能活动等。患者在情绪激动、剧烈咳嗽或过度运动及饮酒的情况下，容易发作。头痛、恶心及呕吐等症状可在破裂前数日或数周前出现，需要引起重视。蛛网膜下腔出血的症状跟脑出血、脑炎、脑膜炎及偏头痛等疾病的症状类似，需要做好区分。
蛛网膜下腔出血如何治疗
在急性发作期，患者需要绝对卧床休息，且进行止痛、镇静及脱水治疗，还需要检测血压。预防再出血，可以选择氨基己酸、氨甲苯酸等药物。防治脑血管痉挛，则可以选用尼莫地平。对于脑积水患者，可以采用甘露醇、呋塞米等药物进行治疗。同时，还需要镇静治疗，选择地西泮类药物。降低颅内压是非常重要的，可以选择甘露醇、呋塞米、甘油果糖等药物。如果患者存在体积比较大的脑内血肿，则需要采用手术的方式清除。在确诊蛛网膜下腔出血之后，需要尽早查找原因。确诊动脉瘤后，需要尽早手术治疗。预防再出血，可选择的手术方式有介入栓塞动脉瘤或开颅夹闭动脉瘤。另外，必要时，还需要脑脊液置换及脑脊液分流术防治脑积水。
在手术后，患者要特别注意多休息。平时如果有使用抗凝药物，或者存在其他慢性疾病，需要及时告知医生。另外，要注意戒烟、戒酒，保持清淡的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果。同时，还要特别注意控制好自己的血压，避免情绪波动，且注意不要做剧烈运动。身体条件允许的情况下，可以适当进行一些轻微的有氧运动，比如快走、散步等。适当运动可以提高免疫力及抵抗力，对身体恢复是有帮助的。还要注意定期到医院复查，了解自己的身体恢复情况，出现任何异常症状，都需要引起重视，及时就医。
(作者供职于洛阳市孟津区第二人民医院), http://www.100md.com
蛛网膜下腔出血主要是由脑表面或脑底部出现了病变血管破裂，导致血液直接流入蛛网膜下腔所引起，是一种常见的疾病，也是一种非常严重的疾病，如果不能及时处理，会威胁生命安全。
导致蛛网膜下腔出血的原因很多，比如颅内动脉瘤、脑血管畸形、夹层动脉瘤、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤及抗凝治疗的并发症等。对于蛛网膜下腔出血，需要引起重视，找到具体原因，积极治疗。那么，蛛网膜下腔出血有什么症状，如何治疗呢？
蛛网膜下腔出血的症状
患者的典型症状是剧烈头痛、呕吐及颜面苍白等，且是突发性出现，同时，还会出现全身冷汗的症状。随着病情的发展，患者还会出现意识障碍，会有烦躁不安的情况出现，严重者甚至出现昏迷，少数患者会有癫痫症状发作。在发作时，青壮年患者可能会有明显的脖子僵硬、呕吐及头痛等症状。蛛网膜下腔出血患者的伴随症状还包括感觉障碍、不能说话及轻微偏瘫、眼睛不能活动等。患者在情绪激动、剧烈咳嗽或过度运动及饮酒的情况下，容易发作。头痛、恶心及呕吐等症状可在破裂前数日或数周前出现，需要引起重视。蛛网膜下腔出血的症状跟脑出血、脑炎、脑膜炎及偏头痛等疾病的症状类似，需要做好区分。
蛛网膜下腔出血如何治疗
在急性发作期，患者需要绝对卧床休息，且进行止痛、镇静及脱水治疗，还需要检测血压。预防再出血，可以选择氨基己酸、氨甲苯酸等药物。防治脑血管痉挛，则可以选用尼莫地平。对于脑积水患者，可以采用甘露醇、呋塞米等药物进行治疗。同时，还需要镇静治疗，选择地西泮类药物。降低颅内压是非常重要的，可以选择甘露醇、呋塞米、甘油果糖等药物。如果患者存在体积比较大的脑内血肿，则需要采用手术的方式清除。在确诊蛛网膜下腔出血之后，需要尽早查找原因。确诊动脉瘤后，需要尽早手术治疗。预防再出血，可选择的手术方式有介入栓塞动脉瘤或开颅夹闭动脉瘤。另外，必要时，还需要脑脊液置换及脑脊液分流术防治脑积水。
在手术后，患者要特别注意多休息。平时如果有使用抗凝药物，或者存在其他慢性疾病，需要及时告知医生。另外，要注意戒烟、戒酒，保持清淡的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果。同时，还要特别注意控制好自己的血压，避免情绪波动，且注意不要做剧烈运动。身体条件允许的情况下，可以适当进行一些轻微的有氧运动，比如快走、散步等。适当运动可以提高免疫力及抵抗力，对身体恢复是有帮助的。还要注意定期到医院复查，了解自己的身体恢复情况，出现任何异常症状，都需要引起重视，及时就医。
(作者供职于洛阳市孟津区第二人民医院), http://www.100md.com