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带你了解镇痛泵
http://www.100md.com 2023年5月20日 医药卫生报 2023.05.20
     □任娟娟

    手术前,麻醉医师探视患者时,通常会询问患者要不要用术后止痛泵。这时,经常会有患者提出疑问,好用吗?有必要用吗?可以减轻我的疼痛吗?可以用多长时间?有副作用吗?今天,我们就来说说镇痛泵的那些事。

    过去很长一段时间,人们认为术后疼痛是不可避免的,对于术后疼痛,只能默默忍受。其实,疼痛本身会产生一系列的病理性、生理性改变,剧烈的疼痛不仅给患者造成精神、躯体的双重创伤,引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调,严重时还会影响患者的康复。传统的镇痛方法是注射吗啡、杜冷丁等止痛药物,镇痛时间短,需反复用药。目前,术后镇痛技术已在各级医院广泛开展,不仅能帮助术后患者脱离术后疼痛的折磨,而且缩短了病程,促进术后康复,受到患者和家属的欢迎。

    什么是镇痛泵

    镇痛泵是一个可以控制输注药物速度的微电脑设备。镇痛泵里的药物会按照预设程序缓慢地持续地输注给患者,保证比较小剂量的基础镇痛。镇痛泵上有一个自控键,当患者感到疼痛时,按压自控键,镇痛泵就会输注镇痛药物一次,以满足患者的镇痛需求。当然,镇痛泵也有防止患者反复多次按压的设计,避免过量输入镇痛药物。

    使用镇痛泵的好处

    减轻患者的痛苦是最主要的目的。可行走的硬膜外镇痛不影响患者自由活动,增加了患者的舒适度,提高了医院的服务水平。术后镇痛能使患者早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能的早期恢复。术后镇痛可减少术后患者体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放,有利于降低心率,防止术后高血压,减少心肌做功和氧耗量,对心功能障碍患者特别有利。

    哪些人建议使用镇痛泵

    手术范围广、持续时间长的患者;开胸、开腹且切口较长的手术患者;有高血压或冠心病病史的术后患者;部分腔镜手术患者;骨科手术患者;对疼痛特别敏感的患者;有强烈镇痛需求的患者。

    用了镇痛泵会不会上瘾

    镇痛泵用药要遵循精准化、多模式、联合镇痛的原则,通过联合使用多种机制不同的镇痛药物,在保证良好镇痛效果的同时,最大程度降低镇痛药物的副作用。在病情需要时,短暂应用阿片类药物是不会出现成瘾的。

    镇痛泵有没有副作用

    常见的副作用因人而异,少部分患者会出现恶心、呕吐等现象。麻醉医师会在镇痛泵里加入防止恶心、呕吐的药物,预防药物副作用的发生。

    镇痛泵是不是用得越久越好

    一般情况下,镇痛泵使用时间为术后48小时~72小时。此阶段恰好为术后疼痛的高峰期,48小时后,疼痛可明显缓解。每个人对疼痛的耐受度差异较大,可根据患者自身情况,经麻醉医师允许后,延长镇痛泵的使用时间。

    (作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期医学部), 百拇医药