X线、CT、磁共振有何区别
刘 权
去医院看病时，医生可能会开一些影像检查，比如X线、CT(计算机层析成像)、磁共振……很多病人或许有些不解，已经做了X线或CT，为什么还要做磁共振？它们有什么区别？又该如何选择呢？
X线又称普通拍片或者透视，是利用X线的穿透作用对人体不同密度之间的器官进行显像，X线最早应用于临床，主要用于胸部、腹部以及四肢病变的检查，X线检查是观察骨骼简便的检查方式，价格也便宜。不过，X线检查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚软组织的影响。
CT也是利用X线对不同密度的器官达到显像作用，但CT的分辨率要明显高于X线，应用范围也更为广泛；可用于头、颈、胸、腹、四肢各部位的检查。对肺部结节、淋巴结增大、气管狭窄等疾病的诊断以及肺癌的筛查都有很大意义。CT检查对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值，如颅内肿瘤、早期鼻咽癌的发现、冠状动脉粥样硬化、冠心病的筛查等，但辐射大于X线检查。
磁共振仪器其实是一块大磁铁，启动后可以对人体施加某特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励、发生磁共振现象，进而产生某种能够生成图像的信号。磁共振对人体没有辐射，磁共振可清晰显示软组织疾病，对于膀胱、直肠、子宫、阴道、关节肌肉的检查优于CT。不过，磁共振检查在某些情况下(比如胃肠疾病)仍然需要借助内镜检查等手段的配合才能帮助确诊疾病。
那么，如何选择影像检查呢？骨骼及四肢 粗看X线片，细看CT。骨骼及四肢受伤最常用的检查是X线，但如果诊断不明，需要进一步观察，可用CT。除此之外，关节软组织、骨肿瘤的检查可用磁共振。
脊柱 脊柱包括了颈椎、腰椎、胸椎三大部分，除了骨骼问题，其他的都用磁共振及CT。脊柱部分的神经分布比较多，磁共振对软组织的观察更为细致。
脑和脊髓 粗看CT，细看磁共振。脑部及脊髓的检查，如中风、脊柱外伤等，最常用的是CT和磁共振。
胸部 粗看X线片，细看CT，可以检查出肺部钙化点、结节等。低剂量螺旋CT与传统CT相比而言，扫描时间更短，辐射更小，分辨率更高。
腹部、盆腔 腹部及盆腔在初步诊断时，最常用的是B超，对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。但对肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。一般胃肠道多用胃肠镜检查。
X线、CT、磁共振都是辅助临床的重要检查项目，三者相辅相成，就诊时要遵从医生的检查要求，以便尽早、准确地发现问题。
(作者供职于信阳市人民医院影像科), http://www.100md.com
去医院看病时，医生可能会开一些影像检查，比如X线、CT(计算机层析成像)、磁共振……很多病人或许有些不解，已经做了X线或CT，为什么还要做磁共振？它们有什么区别？又该如何选择呢？
X线又称普通拍片或者透视，是利用X线的穿透作用对人体不同密度之间的器官进行显像，X线最早应用于临床，主要用于胸部、腹部以及四肢病变的检查，X线检查是观察骨骼简便的检查方式，价格也便宜。不过，X线检查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚软组织的影响。
CT也是利用X线对不同密度的器官达到显像作用，但CT的分辨率要明显高于X线，应用范围也更为广泛；可用于头、颈、胸、腹、四肢各部位的检查。对肺部结节、淋巴结增大、气管狭窄等疾病的诊断以及肺癌的筛查都有很大意义。CT检查对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值，如颅内肿瘤、早期鼻咽癌的发现、冠状动脉粥样硬化、冠心病的筛查等，但辐射大于X线检查。
磁共振仪器其实是一块大磁铁，启动后可以对人体施加某特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励、发生磁共振现象，进而产生某种能够生成图像的信号。磁共振对人体没有辐射，磁共振可清晰显示软组织疾病，对于膀胱、直肠、子宫、阴道、关节肌肉的检查优于CT。不过，磁共振检查在某些情况下(比如胃肠疾病)仍然需要借助内镜检查等手段的配合才能帮助确诊疾病。
那么，如何选择影像检查呢？骨骼及四肢 粗看X线片，细看CT。骨骼及四肢受伤最常用的检查是X线，但如果诊断不明，需要进一步观察，可用CT。除此之外，关节软组织、骨肿瘤的检查可用磁共振。
脊柱 脊柱包括了颈椎、腰椎、胸椎三大部分，除了骨骼问题，其他的都用磁共振及CT。脊柱部分的神经分布比较多，磁共振对软组织的观察更为细致。
脑和脊髓 粗看CT，细看磁共振。脑部及脊髓的检查，如中风、脊柱外伤等，最常用的是CT和磁共振。
胸部 粗看X线片，细看CT，可以检查出肺部钙化点、结节等。低剂量螺旋CT与传统CT相比而言，扫描时间更短，辐射更小，分辨率更高。
腹部、盆腔 腹部及盆腔在初步诊断时，最常用的是B超，对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。但对肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。一般胃肠道多用胃肠镜检查。
X线、CT、磁共振都是辅助临床的重要检查项目，三者相辅相成，就诊时要遵从医生的检查要求，以便尽早、准确地发现问题。
(作者供职于信阳市人民医院影像科), http://www.100md.com