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猴痘的防控知识
http://www.100md.com 2023年9月2日 医药卫生报 2023.09.02
     □王奇

    根据世界卫生组织最新数据,自2022年1月报告猴痘病例以来,截至2023年8月底,全球共有113个国家报告猴痘病例,累计报告确诊病例近9万例。今年6月以来,国内首次出现的猴痘,再次引起了卫生健康部门的重视。国家卫生健康委、国家中医药管理局相继下发了《猴痘诊疗指南》《猴痘防控技术指南》等。为了控制猴痘疫情,大家有必要学习一些猴痘防控知识。

    什么是猴痘

    猴痘是一种人畜共患的传染病,感染的动物及猴痘病毒感染者是主要传染源。猴痘病毒存在西非和刚果盆地两个分支。两者具有明确的流行病学和临床转归差异,西非分支猴痘患者的病死率约为3.6%,刚果盆地分支猴痘患者的病死率可达10.6%。2022年5月以来出现的猴痘疫情经测序分析,病毒均属于西非分支。猴痘病毒感染后会引起类似天花感染的症状,潜伏期为5天~21天,大多数为6天~13天。发病早期,患者出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛、肌痛等前驱症状。90%的患者出现明显的浅表淋巴结肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等。发病1天~3天,患者的面部、四肢、手心和脚掌出现皮疹。皮疹经历斑疹、丘疹、疱疹、脓疱结痂等阶段,不同形态的皮疹可同时存在,质地较硬,可伴明显的瘙痒和疼痛。疱疹数量从几个到数千个不等,多呈离心性分布,可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜、角膜等。病程为2周~4周,结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。

    猴痘的预防与治疗

    既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力,未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。目前,国内尚无抗猴痘病毒药物。猴痘的治疗方式主要包括对症支持治疗和继发性细菌感染治疗。猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康状况、并发症严重程度等有关。

    监测、报告与防控

    猴痘的监测需要实现早发现、早报告、早诊断、早调查、早处置。目前,猴痘病例多发生于男男同性恋人群。男男同性恋人群中出现不明原因的急性皮疹(面部或口腔黏膜、四肢、生殖器或会阴、肛周等部位),伴发热(体温>37.3摄氏度)或淋巴结肿大者,要及时进行实验室检测。

    为了控制院内感染,医务人员应按照标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜等,同时做好手卫生工作;对患者的分泌物、粪便及血液污染物,应按照《医疗机构消毒技术规范》进行消毒处理。

    为了更好地控制猴痘的流行,我们应从以下几个方面开展工作:提高医务人员接诊的敏感性,提升鉴别诊断能力和防护能力,强化院内感染控制;深入开展流调溯源,排查密接人员,控制传播风险;加强高危人群(尤其是男男同性恋人群)猴痘宣教及干预,通过艾滋病自愿咨询检测门诊开展主动监测及宣教;积极发挥男男同性恋人群干预社会组织的作用,通过男男同性恋人群专用社交软件开展猴痘知识宣传。

    (作者供职于河南省疾病预防控制中心), 百拇医药