“男”言之隐——慢性前列腺炎
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在泌尿外科门诊中经常遇到一些中老年人诉说小腹、会阴部、阴茎、睾丸不适或隐痛，尿频、尿道口滴白色黏液，严重者往往腰酸背痛、性欲低下，失眠多梦。其实这些都是慢性前列腺炎的常见症状，可谓是男人的难言之隐。
慢性前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病，人群中发病率在5%～88%，占泌尿外科门诊病人的25%。慢性前列腺炎发病原因多种多样，症状杂多，再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因，因此治疗起来不是很容易，病程迁延难愈，极易复发。患者常辗转多家医院治疗，且治疗费用高，给患者带来了肉体和精神上的痛苦，尚可并发性功能障碍和不育症，给患者家庭也带来了很多困扰。
但是，随着医学的不断发展，许多方法在治疗前列腺炎方面都取得了明显的治疗效果，只要患者树立起战胜疾病的信心，与医生密切配合，是可以治愈前列腺炎，开始新生活的。
树立信心 积极治疗
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1 明确诊断 慢性前列腺炎的症状主要有尿频、尿急、尿痛，痛感放射至会阴部、肛门周围、小腹部及耻骨联合上方，在大便用力时可有尿道口滴白；部分病人有性功能障碍的表现：阳痿、早泄、射精疼痛，男性不育；再有头晕、神倦、困乏，腰背酸痛等一般精神表现。需要注意的是，别的泌尿系统的感染或生殖器官的感染都可以有这些症状，一些原因不明的疾病也可有这样的症状。换句话说，有上述这些症状者不一定是前列腺炎，所以有了上述症状后，最好到正规医院的泌尿外科或者男科去明确诊断，诊断清楚了再对症状下药。有些人不去检查，舍不得这点化验费、B超费，盲目地按广告上的介绍而自行服药，不但治不好病，弄不好还要添病。
2 综合治疗 前列腺在解剖上有一特点，即腺体外有一层柔韧的包膜，这包膜分三层，外层是丰富的静脉和疏松的结缔组织，中层是纤维鞘，内层是肌层。这样的包膜对前列腺的保护作用是十分完美的，但同时也有很大的缺点：静脉在外层，血流很少进入腺体，如腺体内有炎症了，口服药或注射药不易被吸收入腺体内，所以单一的消炎疗法，往往效果不佳。因此医生们做了种种努力，如经尿道、或穿刺会阴部将药物直接注入腺体内，以解决这包膜的“屏障”问题。这对一些病原微生物引起的感染，确实是提高了疗效，但实际上有不少慢性前列腺炎是属于“无菌性炎症”，即不是因病原体感染或主要不是由于病原体感染而导致成的炎症，那直接注射法就没有意义了。更何况，这是一种创伤治疗，易引起继续感染或功能损伤，个别还会引起腺体硬化。
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所以，不管如何改进，单一的消炎方法是不能大幅度提高疗效的。因此，应采用中西医结合的综合治疗方法，对病人进行具体分析，看其主要病因是什么。一方面用中药调补，充分调动机体的免疫功能，增强消炎的作用，既所谓“扶正”；另一方面针对感染的原因进行抗菌抗炎治疗，这就是“祛邪”，如此攻补兼施，辨证施治，疗效就会大大提高。另外，还须进行非药物治疗，即在治疗期间应注意做到不喝酒、不吃辣椒等刺激性食物，多喝水，一天喝2000毫升左右的水，适量运动，保持大便通畅，保持心情舒畅，过有规律的性生活等等。
3 积极乐观的态度 慢性前列腺病的疗程相对较长，一般需4～8周左右方可控制症状，临床治愈。有些病人总是希望很快就好，若长期治不好，则心理压力增大，或怨天尤人，不配合治疗；或悲观失望，中断治疗；今天看这家医院明天看那家医院,使病情反复，从而影响疗效。所以，无论病情如何，用什么方法治，都应有“持久战”之准备，不能怕麻烦，更不能几天不好就不治。有些广告说治慢性前列腺炎只要5～6天或者几付药就能痊愈,这是绝不可能的。
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常用药物和治疗方法
1 口服药物 利复星、强力霉素均具有较强的穿透力，在前列腺泡内形成高浓度，达到抑菌、杀菌，起到治疗目的。因此，被认为是慢性细菌性前列腺炎首选药物。利复星每次口服200毫克，每日2次，四周为一疗程。此药可能对肝、肾功能有一定影响，故患者服药期间应去医院检查肝肾功能，少数病人可有眩晕，同时每周检查一次前列腺液。此外，还可选用红霉素、罗红霉素、复方新诺明、利福平，但此类药物易出现毒副作用及临床耐药。
慢性非细菌性前列腺炎发病率比细菌性高8倍，这类患者前列腺液检查正常，但有明显的盆腔、会阴部以及尿道痉挛症状，称前列腺痛。发生原因可能为夫妇长期分居、盆腔充血、中断性交、长途骑车，经常坐位工作，这类患者治疗比较复杂。如致病菌是支原体、衣原体，可采用米诺环素、强力霉素及碱性药物。如前列腺痛可用α1受体阻滞剂高特灵、哌唑嗪、哈乐等药。高特灵为2毫克1次口服，一日2次；哌唑嗪每次0.5～1毫克，一日3次，此外辅以镇静剂及心理治疗。前列腺按摩每周1次，热水坐浴每日1次，以及恢复有规律的性生活。
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2 注射给药 由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效，所以出现了通过尿道直接或加压给药或注射给药的方式，将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素等单独或联合应用，经过尿道或插管或经会阴部直接注入前列腺部，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。
但这种方法也有一些不易克服的缺点，主要是：穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿，可造成疼痛不适，还可将细菌带入，造成前列腺的重复感染。反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕，抗生素更难透入，且会使前列腺液排出困难。因此在选择这种治疗方法时一定要慎重，只有当其他方法都无效时，才考虑此法，且穿刺不能过于频繁，每周穿刺1～2次，疗程不要太长，应控制在1～2月左右。
3 中医中药治疗 慢性前列腺炎都可以结合中医中药治疗，特别是在恢复巩固期。中医药有独特的疗效，特别是西医治疗无效的病例，且方法多种多样。有口服的汤药丸药，以及外用的栓剂，中医把慢性前列腺炎再细分为湿热下注型、气滞血淤型、肝肾阴虚型，肾阳不足型等进行辨证施治，是其他医学体系绝无仅有的。
4 物理疗法 借助于声、光、电、热、水等各种物理因素所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散。如微波疗法、短波疗法、超声波疗法，直流电药物离子导入法等。
5 坐浴疗法 坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，由于不需要任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为：将40℃左右的水(手放入感到很热但不感到烫)，倒入盆内，约半盆即可，每次坐10～30分钟，水温降低时再添加适量热水，使水保持有效温度，每天1～2次，10天为一疗程。热水中加适量中药如苍术、广木香、白蔻仁等,可提高疗效。, http://www.100md.com(高 瞻)