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欲哭无泪是病吗?
http://www.100md.com 2006年11月2日 《药物与人·相约健康》 2006年第11期
     问:如果我们从医学的角度来看“欲哭无泪”这个问题,哭不出眼泪会是一种病吗?

    答:西医认为导致“欲哭无泪”这个症状可见于多种疾病,最常见的是眼部的疾病,还有用药不当,比如说化疗之后,还有多种自身免疫疾病等原因。

    中医认为引起这个病的原因有很多,最主要的就是气血精液的不足和匮乏。

    问:什么是干燥综合征?

    答:干燥综合征以眼睛干、口干、腮腺肿大等多种表现为临床症状,是一种全身性的自身免疫病,主要表现为自身免疫的异常,是一种紊乱的状态。

    中医没有干燥综合征这个病名,我们一般把它称为燥痹或者燥证,它主要以干燥为临床表现。

    问:干燥综合征让人欲哭无泪,究竟是什么原因引起的呢?
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    答:主要是因为体内的免疫功能异常以后,导致了泪腺和唾液腺的破坏。有一些异常的细胞、分子的功能慢慢丧失了,结构也被破坏,使它不能分泌眼泪、唾液,所以出现眼干、口干的表现。除此之外,此综合征一个明显的表现为血管炎,就是体内凡是有血管的地方,都可以出现类似的病变,出现肾脏、肺脏,甚至肝脏的一些病变。

    问:干燥综合征常见症状有哪些?

    答:1.眼干、口干、耳痒;

    2.皮肤干燥;

    3.关节肿大;

    4.腮腺肿痛;

    5.肺、肾、肝损害;

    问:如何早期诊断干燥综合征?
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    答:首先,患者出现一些异常表现时,要警惕可能是干燥综合征。比如说你可以先到眼科或者呼吸科等去看,如果不是,就要去风湿免疫科看了。

    问:是不是女性比男性更容易得干燥综合征?

    答:是的,比例是9∶1,而且以中年女性和更年期女性为多。发病与雌激素的平衡失调有关系。

    问:干燥综合征怎样治疗?

    答:干燥综合征是可以控制的,甚至有些人可以完全根治。西医的治疗有两大方面,一是对症治疗,改善眼干、口干的症状。还有就是从根本上的治疗。西药的运用强调规范,每个人用药应该不一样。免疫制剂的剂量和疗程及其他药之间的搭配,都是非常关键的。还有激素要适量,不要长期大量地使用。

    中医的治疗主要根据辨证论治,我们在临床上观察干燥综合征有几个特点,阴虚内热、气虚血瘀兼有燥毒。因此治疗的时候,要养阴生津、益气活血、清热解毒。养阴我们一般用白芍、麦冬这类能够生津的药;益气的药我们一般用西洋参、党参等;活血一般用红花、当归等;解毒用雷公藤、金银花等。在疾病的早期、中期甚至重症的时候,中药的治疗效果还是可以肯定的。
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    早期完全可以用中药来进行治疗,控制一般的口干、眼干,以及关节、皮肤的症状,到了中期和晚期,脏器有了损害,这类重症病人需用中西医结合治疗。用了中药以后可以减少激素的用量,减轻毒副作用,同时可以提高疗效。

    有一些重症病人,用西药、中药效果不好,可以用一些新的方法,比方说免疫净化、血浆置换等,通过把异常的蛋白、细胞清楚掉,再加上吃药,效果就非常明显了。

    问:对激素的运用,很多患者怀有疑虑,激素到底该不该使用?

    答:激素实际上在风湿免疫科用得非常广。这种药是一把双刃剑,它有一些非常好的适应证,比如说干燥综合症患者出现了血管炎,是一定要用激素的。但激素用量要适当,时间比较短,症状控制之后尽快减量,这样就会达到很好的疗效,不会出现明显的不良反应。

    就干燥综合征来说,很轻的早期病人,可以不用激素,中医的疗效是非常好的。
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    问:服用免疫增强剂是否可以治疗干燥综合征?

    答:这是不对的。因为这个病首先是一个免疫功能紊乱,不是免疫功能低下,所以如果要增强免疫,反而会起到坏作用。应该是抑制免疫,重症患者一定要加用免疫抑制剂,要使他的免疫功能得到调整,抗体才能减少,所以增强免疫是错误的。

    问:用人参之类的补药,是否可以治疗干燥综合征?

    答:人参具有补气的功效,干燥综合征是一个很复杂的病,它既有阴虚也有内热,既有气虚还有血热,还有燥毒,所以不是单一病症存在,如果用了人参这个单纯补气的药,对于干燥综合征病人还是可以的,但是它的疗效非常有限,而且大部分补气的药都偏热,用不好反而助热伤阴,加重病情,所以不能单纯用人参等滋补药来治疗,还是要到正规医院治疗。

    问:患者对干燥综合征的治疗,应该抱一种什么样的态度和期望值?
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    答:患者应该明确,这个病经过很规范地用药之后,是可以控制的,病情也可以缓解,并可以提高生活质量。所以患者要有信心,相信病情可以缓解;其次患者要有耐心,要有一定的时间,疾病才能控制。

    问:患者情绪不好,会不会影响到治疗效果?

    答:精神因素在免疫性疾病里面是最重要的因素之一,中医对情志是非常重视的。一个干燥综合征的病人,保持一个良好的、积极的、向上的心态,对这个疾病的治愈以及愈后调养都非常重要。得了这个病以后有恐惧感,还有的病人抱无所谓的态度,不进行正规的治疗,这些都是不对的。

    问:药膳能治疗干燥综合征吗?

    答:药膳治疗这个病还是非常有效的。药膳也要根据辨证来用药,这个病的特点是阴虚为本,所以我们用的时候,一般要选用一些甘寒,甘甜之类的比如说枸杞子、乌梅、银耳、木耳、麦冬,这一类都是非常好的。需要注意的是,要吃药膳最好去医院,在医生的指导下吃是最好的。, 百拇医药