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编号:13619648
奥美拉唑的药理作用分析与临床疗效观察
http://www.100md.com 2017年2月15日 《健康前沿》 20174
     摘要:目的:分析奥美拉唑的药理作用机制,观察其用于治疗胃溃疡的效果。方法:选取2016年2月-2016年8月期间于我院接受诊治的72例胃溃疡患者作为研究对象,随机将患者分为实验组及对照组,实验组采用奥美拉唑治疗胃溃疡,对照组则应用雷尼替丁治疗胃溃疡,比较两组的治疗效果。结果:实验组患者的治疗有效率(94.44%)明显高于对照组患者的治疗有效率(72.22%),组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意義;两组患者治疗期间均未发生明显的副作用,实验组复发率为5.88%(2/34),对照组复发率为34.62%,组间数据差异显著(X2=8.1241;P=0.0043),有统计学意义。结论:在治疗胃溃疡方面,奥美拉唑的疗效较好,且患者的复发率低,值得临床推广。

    关键词:奥美拉唑;药理作用;临床效果;雷尼替丁;胃溃疡

    在消化系统疾病中,胃溃疡属于其中较为常见的疾病之一,指的是由于胃黏膜的防御机制减弱等多种因素的作用下,导致胃黏膜受损,且受损范围达到胃黏膜肌层的慢性溃疡性疾病[1-2]。引发溃疡的因素包括胃酸分泌、幽门螺杆菌(HP)感染、口服非甾体抗炎药损伤胃黏膜等多种已知或未知因素相关。临床广泛应用奥美拉唑治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的患者,取得了良好的效果,其作用机制为高度选择性地抑制存在于壁细胞中的质子泵,从而使胃酸分泌达到抑制的作用。在实际治疗中发现,奥美拉唑与H2受体拮抗剂药物治疗效果比较,具有胃痛缓解迅速、根除HP效果好以及快速促进溃疡面愈合的作用[3]。为进一步分析奥美拉唑的药理作用机制,观察其用于治疗胃溃疡的效果,本次研究选取了2016年2月-2016年8月期间于我院接受诊治的72例胃溃疡患者作为研究对象,采用奥美拉唑及雷尼替丁两种药物治疗胃溃疡,现将相关内容报道如下。

    1、资料与方法

    1.1一般资料

    选取2016年2月-2016年8月期间于我院接受诊治的72例胃溃疡患者作为研究对象,随机将患者分为实验组及对照组,每组各36例胃溃疡患者。参与本次研究的所有患者均经过胃镜、HP等辅助检查检测结果确诊均为胃溃疡患者,所有患者的HP均为强阳性,所有患者的溃疡直径均在2cm以内;排除合并心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者,排除合并恶性肿瘤等重大疾病的患者,排除由心脑血管等疾病导致的应激性胃溃疡患者,排除合并胃出血的患者。实验组有男17例,女19例,年龄18-68岁,平均(43.25±2.46)岁;对照组有男18例,女18例,年龄16-69岁,平均(43.17±2.32)岁,两组患者的年龄、病情等一般资料比较,组间数据未见显著差异,P>0.05,无统计学意义。

    1.2方法

    对照组应用雷尼替丁治疗,治疗方法:盐酸雷尼替丁胶囊(国药准字H20033025,生产厂家:山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司)口服,0.15g/次,每日2次,于早晚顿服。

    实验组应用奥美拉唑治疗,治疗方法:奥美拉唑肠溶片(国药准字H19990160,生产厂家:贝克诺顿(浙江)制药有限公司)口服,20mg/次,每日1次,于清晨空腹顿服。

    两组患者均采用上述方法治疗1个月,比较两组治疗效果,并均于治疗后6个月复查

    1.3评价标准

    根据患者的临床表现及辅助检查结果,将治疗效果分为三个等级,即显效、有效、无效,显效标准:腹痛、反酸等临床症状缓解,HP转为阴性,胃镜示胃溃疡面愈合;有效:腹痛、反酸等临床症状显著改善,HP转为阴性,胃镜示胃溃疡面积明显缩小,且缩小至75%以内;无效:腹痛、反酸等临床症状未缓解,HP检查为阳性,胃溃疡面积未缩小,或缩小面积不足25%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

    1.4统计学分析

    本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用(n/%)表示,采用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

    2、结果

    2.1两组胃溃疡患者的治疗效果比较

    实验组患者的治疗有效率(94.44%)明显高于对照组患者的治疗有效率(72.22%),组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。见表1.

    2.2两组胃溃疡患者副作用发生情况及治疗后6个月复发情况比较

    两组患者治疗期间均未发生明显的副作用,治疗后6个月随访复发情况可知,实验组治疗有效的34例患者中,有2例复发,复发率为5.88%(2/34),对照组治疗有效的26例患者中,有9例复发,复发率为34.62%,两组患者的复发情况比较,组间数据差异显著(X2=8.1241;P=0.0043),有统计学意义。

    3、讨论

    奥美拉唑属于质子泵抑制剂中最为常见的药物,具有较强的抑制胃酸分泌作用。奥美拉唑于1979年在瑞典首次由Astra制药公司研制而成,经过临床试验,于1982年正式应用于临床。由于其显著的治疗消化性溃疡的疗效,一经推广,便得到了广大患者及医生的认可,并广泛在临床推广、应用[4-5]。

    奥美拉唑经口服方式用药,并经过肠道吸收入血液,血药浓度一般于口服后1-3h达到血浆峰浓度。如奥美拉唑采用单剂量方式用药,其生物利用度可达35%作用,如采用持续给药方式治疗7d,奥美拉唑的生物利用度可达60%。经过研究还发现,奥美拉唑可迅速在血浆中清除,一般于1h内便可达到清除半衰期。奥美拉唑经肝脏代谢后,约有80%经肾脏排出体外。奥美拉唑的代谢产物包括磺基奥美拉唑以及羟基奥美拉唑,其中磺基奥美拉唑无抑制胃酸作用,羟基奥美拉唑的抑制胃酸分泌作用不足奥美拉组的1%。值得注意的是,如患者合并肝功能损害,则奥美拉唑在血液中的半衰期明显延长,可达2-3.5h左右;如患者合并肾功能不全,对于血液中奥美拉唑的消除作用影响不大,但口服药物后对食物的摄取可使奥美拉唑的吸收推迟。

    奥美拉唑的治疗适应症包括:胃溃疡、十二指肠溃疡、促胃液素瘤、反流性食管炎等。在实际治疗中发现,奥美拉唑用药副作用较轻微,偶见恶心、呕吐、便秘、头痛、腹胀的患者,极少数出现皮疹情况,停药后副作用均好转。研究过程中尚未发现奥美拉唑已知的禁忌症,但孕妇、哺乳期女性以及儿童用药的安全性尚未被证实,此外药理学研究发现,应用用地西泮或苯妥英的同时,应用奥美拉唑具有延长上述药物消除时间的作用。经P450酶系代谢的其他药物可能与奥美拉唑产生相互作用,如华法林等。

    本次研究中,采用奥美拉唑治疗胃溃疡患者,治疗有效率可达94.44%,明显高于采用雷尼替丁治疗的患者,且实验组患者的复发率仅为5.88%,说明奥美拉唑治疗胃溃疡不但疗效显著,且治疗后复发率较低。

    综上所述,在治疗胃溃疡方面,奥美拉唑的疗效较好,患者的腹痛、反酸等症状明显缓解,溃疡面愈合较好,且复发率较低,值得临床推广。

    参考文献:

    [1]陈立平.奥美拉唑的药理作用及临床效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(30):147-148.

    [2]贾小敏,何秀玲.奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(27):5495-5496.

    [3]杨卫兵.奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析[J].中国医药科学,2016,6(17):72-74.

    [4]蒋世茂,万科.奥美拉唑治疗脑血管病合并上消化道应激性溃疡出血的疗效分析[J].中国处方药,2016,14(8):82-83.

    [5]刘剑威,胡涛.不同质子泵抑制剂的药理特点与临床疗效对比[J].北方药学,2016,13(4):96-96., http://www.100md.com(石盼盼)