中药黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变临床分析
摘要：目的：中药黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变临床效果。方法：将我院2017年6月～2018年6月收治的82例糖尿病周围神经病变患者按照随机数字表方法分为研究组和对照组，其中对照组采用硫辛酸注射液治疗，研究组采用硫辛酸注射液+黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组的临床疗效及神经传导速度变化情况。结果：治疗后，研究组和对照组总有效率分别为75.60%、95.12%，研究组高于对照组(P<0.05);对照组的运动神经传导速度、感觉神经传导速度等明显低于研究组(P<0.05)。结论：糖尿病周围神经病变采用黄芪桂枝五物汤和硫辛酸注射液联合治疗具有较好的效果具有临床推广意义。
关键词：糖尿病周围神经病变;黄芪桂枝五物汤;硫辛酸注射液;治疗效果;
糖尿病周围神经病变是较为常见的一种糖尿病并发症，临床以出汗、麻木、疼痛以及腹胀等表现为主，发病率、致残率、病死率均较高 [1]。其发病机制尚未明确，可能与血糖控制不佳、局部供血障碍、病程、血管受损、免疫力低下等因素有关 [2]。本研究通过联合中药黄芪桂枝五物汤和西药硫辛酸注射液对我院收治的糖尿病周围神经病变患者进行治疗，取得较好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月-2018年6月期间到我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者82例作为研究对象，均符合糖尿病周围神经病变的诊断标准 [3]。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组。其中研究组男性20例，女性21例，年龄为(75.35±14.52)岁;病程为(10.25±4.58)年;对照组男性23例，女性18例，年龄为(77.85±15.15)岁;病程为(12.58±6.54)年。两组的性别、年龄、病程等临床资料对比无统计学差异(P<0.05)，具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，本研究已经获得伦理委员会审批。
1.2方法
2组研究对象入院后均进行常规治疗。对照组采用Hameln Pharmaceuticals GmbH生产的硫辛酸注射液(批准文号：注册证号H20150670)治疗，60mg硫辛酸注射液与0.9%NaCl注射液250ml混合稀释后，静脉滴注，每天1次;研究组在上述基础上加用重要黄芪桂枝五物汤，方药组成：黄芪30g，桂枝10g，生姜10g，白芍10g，益母草15g，大枣5枚，丝瓜络15g，当归10g，鸡血藤30g，芦根30g。每日一剂，2次/日。2组研究对象均治疗2周。
1.3临床观察指标
临床疗效：治愈：治疗后，研究对象的神经传导速度恢复至正常，四肢无感觉障碍、疼痛、麻木等;显效：治疗后，患者无自觉症状，神经传导速度提高>5m/s，或恢复至正常，腱反射症状向正常恢复;好转：治疗后，患者自觉症状显著减轻，腱反射无明显恢复，神经传导速度有所增加，但不足5m/s;无效：治疗后，患者自觉症状、肌电图神经传导速度、腱反射等无明显改善，甚至更加严重。总有效率=(治愈例数+显效例数+好转例数)/该组总例数*100%。
比较治疗前治疗后患者正中神经的感觉神经传导速度、运动神经传导速度。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计，计数数据以均数±标准差表示，采用t检验进行分析;计量数据以%表示，以χ2检验进行统计分析，以P<0.05，表示组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
对照组治疗总有效率为75.60%，研究组总有效率为80.49%，研究组高于对照组(P<0.05)，表1。
2.2神经传导速度改善情况
治疗前，两组的正中神经运动神经传导速度、感觉神经传导速度比较无明显差别(P>0.05);治疗后，2组患者的上述指标均有所改善，但研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表2。
3 讨论
糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病，可致糖尿病眼病、神经慢性损害等并发症[4]。老年患者是高发人群，糖尿病周围神经病变的发病机制尚不明确，但是会影响患者的运动功能以及四肢感觉。中医理论认为，糖尿病周围神经病变多因气虚、血瘀、阴虚、痰浊、阳虚等所致，致病因素繁多，但是其主要病机则是阴虚。
中医认为，糖尿病周围神经病变属祖国医学“消渴痹症”范畴，与痰浊、饮食失节、情志失调、痰瘀阻络、淤血、禀赋不足等有关，因消渴日久，耗气伤阴，气血阴阳亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻，不通则痛;血液运行不畅，四肢筋脉、肌肉失于濡养，不荣则痛，故而表现为肢体麻木、疼痛、乏力及感覺减退等[4]。本研究中，研究组的总有效率及神经病变改善情况明显优于对照组，表明研究组的临床效果更佳。分析认为，与黄芪桂枝五物汤具有改善髓神经纤维脱髓鞘、改善血流动力学、抗凝、调节免疫功能、提高神经组织中神经生长因子含量等作用有关。杨晓琴[5]等的研究也显示，黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变具有良好的治疗效果，与本研究结果类似。
综上所述，糖尿病周围神经病变采用黄芪桂枝五物汤联合硫辛酸注射液治疗，临床疗效显著，但是本研究样本量相对较少，因此尚需扩大样本里以进一步研究。
参考文献：
[1]陈璐.用两种疗法治疗糖尿病周围神经病变的效果对比[J].当代医药论丛，2016，v.14 13：97-98.
[2]刘奕平，谢海峰.丹红注射液联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，v.26 07：1287-1288.
[3]胡仁明，樊东升. 糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)[J]. 中国糖尿病杂志，2009，17(8)：638-640.
[4]刘长青. 加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病神经病变40例临床观察[J]. 天津中医药，2016，33(9)：536-537.
[5]杨晓琴. 黄芪桂枝五物汤与依帕司他联用对2型糖尿病周围神经病变的有效性探究[J]. 中华中医药学刊，2016(3)：687-689., 百拇医药(孔杰)
关键词：糖尿病周围神经病变;黄芪桂枝五物汤;硫辛酸注射液;治疗效果;
糖尿病周围神经病变是较为常见的一种糖尿病并发症，临床以出汗、麻木、疼痛以及腹胀等表现为主，发病率、致残率、病死率均较高 [1]。其发病机制尚未明确，可能与血糖控制不佳、局部供血障碍、病程、血管受损、免疫力低下等因素有关 [2]。本研究通过联合中药黄芪桂枝五物汤和西药硫辛酸注射液对我院收治的糖尿病周围神经病变患者进行治疗，取得较好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月-2018年6月期间到我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者82例作为研究对象，均符合糖尿病周围神经病变的诊断标准 [3]。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组。其中研究组男性20例，女性21例，年龄为(75.35±14.52)岁;病程为(10.25±4.58)年;对照组男性23例，女性18例，年龄为(77.85±15.15)岁;病程为(12.58±6.54)年。两组的性别、年龄、病程等临床资料对比无统计学差异(P<0.05)，具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，本研究已经获得伦理委员会审批。
1.2方法
2组研究对象入院后均进行常规治疗。对照组采用Hameln Pharmaceuticals GmbH生产的硫辛酸注射液(批准文号：注册证号H20150670)治疗，60mg硫辛酸注射液与0.9%NaCl注射液250ml混合稀释后，静脉滴注，每天1次;研究组在上述基础上加用重要黄芪桂枝五物汤，方药组成：黄芪30g，桂枝10g，生姜10g，白芍10g，益母草15g，大枣5枚，丝瓜络15g，当归10g，鸡血藤30g，芦根30g。每日一剂，2次/日。2组研究对象均治疗2周。
1.3临床观察指标
临床疗效：治愈：治疗后，研究对象的神经传导速度恢复至正常，四肢无感觉障碍、疼痛、麻木等;显效：治疗后，患者无自觉症状，神经传导速度提高>5m/s，或恢复至正常，腱反射症状向正常恢复;好转：治疗后，患者自觉症状显著减轻，腱反射无明显恢复，神经传导速度有所增加，但不足5m/s;无效：治疗后，患者自觉症状、肌电图神经传导速度、腱反射等无明显改善，甚至更加严重。总有效率=(治愈例数+显效例数+好转例数)/该组总例数*100%。
比较治疗前治疗后患者正中神经的感觉神经传导速度、运动神经传导速度。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计，计数数据以均数±标准差表示，采用t检验进行分析;计量数据以%表示，以χ2检验进行统计分析，以P<0.05，表示组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
对照组治疗总有效率为75.60%，研究组总有效率为80.49%，研究组高于对照组(P<0.05)，表1。
2.2神经传导速度改善情况
治疗前，两组的正中神经运动神经传导速度、感觉神经传导速度比较无明显差别(P>0.05);治疗后，2组患者的上述指标均有所改善，但研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表2。
3 讨论
糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病，可致糖尿病眼病、神经慢性损害等并发症[4]。老年患者是高发人群，糖尿病周围神经病变的发病机制尚不明确，但是会影响患者的运动功能以及四肢感觉。中医理论认为，糖尿病周围神经病变多因气虚、血瘀、阴虚、痰浊、阳虚等所致，致病因素繁多，但是其主要病机则是阴虚。
中医认为，糖尿病周围神经病变属祖国医学“消渴痹症”范畴，与痰浊、饮食失节、情志失调、痰瘀阻络、淤血、禀赋不足等有关，因消渴日久，耗气伤阴，气血阴阳亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻，不通则痛;血液运行不畅，四肢筋脉、肌肉失于濡养，不荣则痛，故而表现为肢体麻木、疼痛、乏力及感覺减退等[4]。本研究中，研究组的总有效率及神经病变改善情况明显优于对照组，表明研究组的临床效果更佳。分析认为，与黄芪桂枝五物汤具有改善髓神经纤维脱髓鞘、改善血流动力学、抗凝、调节免疫功能、提高神经组织中神经生长因子含量等作用有关。杨晓琴[5]等的研究也显示，黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变具有良好的治疗效果，与本研究结果类似。
综上所述，糖尿病周围神经病变采用黄芪桂枝五物汤联合硫辛酸注射液治疗，临床疗效显著，但是本研究样本量相对较少，因此尚需扩大样本里以进一步研究。
参考文献：
[1]陈璐.用两种疗法治疗糖尿病周围神经病变的效果对比[J].当代医药论丛，2016，v.14 13：97-98.
[2]刘奕平，谢海峰.丹红注射液联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，v.26 07：1287-1288.
[3]胡仁明，樊东升. 糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)[J]. 中国糖尿病杂志，2009，17(8)：638-640.
[4]刘长青. 加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病神经病变40例临床观察[J]. 天津中医药，2016，33(9)：536-537.
[5]杨晓琴. 黄芪桂枝五物汤与依帕司他联用对2型糖尿病周围神经病变的有效性探究[J]. 中华中医药学刊，2016(3)：687-689., 百拇医药(孔杰)
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 温里剂 > 温经散寒 > 当归四逆汤 > 黄芪桂枝五物汤