肾癌“保肾手术”把肾功能留住
近年来泌尿外科微创治疗技术得到迅速发展，疗效不断提高。微创泌尿外科已形成泌尿系统肿瘤、结石、盆底尿控、男科等学科亚专业，尤其在肾脏肿瘤的保肾手术方面特色鲜明。在第一届中国医师协会泌尿内镜年会上，海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)泌尿外科主任崔心刚教授指出，保肾手术既切除肿瘤又保留正常肾功能，已达到并超越传统开放手术的疗效，故而被越来越多的肾癌患者所接受。
肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。世界范围内各国或各地区的发病率各不相同，总体上发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。据全国肿瘤防治研究办公室等权威机构统计，我国肾癌发病率呈逐年上升趋势。
, 百拇医药
临床上对于直径小于4厘米的外生性肾脏肿瘤，是肾部分切除的最佳适应证。4-7厘米的肾脏肿瘤也可采用肾部分切除术，难度就很大，且其更适用于肿瘤长在肾脏表面，呈外生性生长的瘤体。国外的数据统计，小于7厘米的肾肿瘤采用肾部分切除术的治愈率已与肾癌根治术不相上下，所以泌尿外科医生会不遗余力地把病人的肾留住。保肾手术另一个优势体现在术后患者恢复方面，肾部分切除显著保留了患者肾功能，更有利于患者康复。
崔心刚教授表示，“保肾手术”是泌尿外科的高难度手术，其难度比把肾脏切掉要大很多。在手术过程中，医生会沿着肾肿瘤包膜完整切除肿瘤，然后小心翼翼地沿着微创手术建立的通道取出肿瘤，整个过程不会弄破肿瘤包膜。用可吸收线将切除肿瘤后的肾脏豁口缝合起来。手术时要仔细地找到肾脏的每根动脉，将动脉临时阻断，还要在30分钟以内，把肿瘤切除，再用针线一层一层地把肾脏缝合起来，如果缝合太慢，超过45分钟的话，肾脏的功能就会受到很大的损伤。毫无疑问，这些手术革新对病人治愈疾病和术后恢复是相当有利的。术后患者需要做到的是，规律复查，肾癌术后患者3个月开始复查，2年内需要每3个月复查一次，术后2年到术后5年每半年复查一次。5年之后一年复查一次。服用靶向药物的病人，需每月随访。同时，患者要注意休息，逐步恢复活动量，尽量避免剧烈运动；在饮食方面，少吃油腻刺激性食物；戒掉烟酒等不良嗜好。
, 百拇医药
在肾肿瘤治疗方面，有很多像冷冻消融、射频消融的新技术不断涌现，但对于巨大肾肿瘤来说，外科手术仍然是最有效的治疗手段。一般只要符合手术适应证，就会把手术作为首选。患者到底能不能开刀，能不能手术，需要在术前做详细的评估。巨大肿瘤的保肾手术存在一定争论，但对于双肾肿瘤或独肾肿瘤的病人，需竭尽所能保肾，尽量避免尿毒症的发生。但如果病人本身伴有其他心脑血管疾病；身体情况极差，不能耐受手术；肾肿瘤肾外转移到肺、脑、骨等，这些巨大肾肿瘤患者则不能手术。
肾脏就好比一个人体的污水处理厂，是人的“根”。肾单位就是这个庞大工厂的一个个车间，肾部分切除就是最大可能地保存住了正常车间，虽然从理论上讲一个肾脏就可以维持日常的人体代谢，但部分切除之后的残肾不可忽视地分担了对侧肾脏的工作，给对侧肾脏以休息的机会。如今，高血压、糖尿病等慢性病的患者越来越多，而这些疾病又都是导致肾功能恶化的疾病。俗话说得好，“留得青山在，不怕没柴烧”，所以肾部分切除的意义就显得格外重要。 魏立, 百拇医药