当前位置: 首页 > 保健版 > 心灵空间 > 抑郁症
编号:29122
怎样甄别双相情感障碍与抑郁症,该如何治疗?
http://www.100md.com 2019年5月29日 新民晚报 2019.05.29
    

    有时情绪高涨,有时悲观绝望,历史上很多著名的文学家和艺术家都有过类似的情绪困扰,这种精神障碍就是双相情感障碍,又称躁郁症,它是一种因脑功能失调而引起的兼有躁狂和抑郁发作的疾病,危害严重。

    该病的临床误诊率非常高,易被误诊为抑郁症。研究认为,诊断为抑郁症患者,经过5~10年回访,发现其中30%~40%都是双相情感障碍患者。这两种疾病难以甄别的主要原因是:1)医生采集不到躁狂发作的信息,即双相情感障碍患者的70%发作时间都表现为抑郁,真正处于躁狂或轻躁狂的发作时间很短。所以,患者在抑郁发作时就医,难以确诊为双相情感障碍。2)如果处于轻躁狂状态,患者会觉得情绪高涨,思维敏捷,精力充沛,睡眠需求也少,即使长时间加班也不觉得累。因此,病人往往认为自己已经好转了,一般不会主动就医。3)有些患者先后在不同的医院诊治,医生容易产生思维定式,即参照前面医生给出抑郁症诊断,后续医生往往忽略患者有过躁狂、轻躁狂症状发作。

    双相情感障碍患者误诊为抑郁症,不仅会延误治疗,也会因为使用抗抑郁剂,可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作。这两种疾病的治疗原则截然不同,只要造成转向,就可能加速病情发作,导致病情加重。

    有人会说,轻躁狂状态这么好,为什么要治疗?研究认为,轻躁狂状态在双相情感障碍的病程中,维持的时间非常短暂,而患者大部分时间会处于抑郁状态。这两种疾病,不仅会严重影响患者的家庭和工作,还会引发各类社会问题,例如酗酒、药物滥用、自杀等。

    因此,在接诊抑郁症时,专科医生要特别关注患者有无躁狂、轻躁狂症状或病史,患者也要在医生的询问下提供相关信息,这对于正确诊断患者是单纯的抑郁症还是双相情感障碍至关重要。

    只要正确区别了双相情感障碍和抑郁症,就可以采用药物和心理治疗了。对于多数患者来说,会收到较好的效果;对于少数的患者,特别是长期的药物治疗无效或具有严重副作用的患者,可以考虑神经调控手术治疗。

    很多重度的双相情感障碍和抑郁症患者,他们很想了解是否可以采用神经调控手术治疗?预后的效果如何?这就需要功能神经科的专家进行全面的检查和综合判断了!

    (作者系同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师;中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员;中国医师协会神经修复专业委员会委员;上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。), 百拇医药(吴景文)