把糖尿病患者统一“管起来”
访复旦大学附属上海市第五人民医院大内科主任、内分泌科主任刘军
医学技术的不断进步，为糖尿病、甲状腺疾病、垂体腺瘤等，以及各种内分泌罕见病的诊疗提供了更为多样化的、新的技术手段。复旦大学附属上海市第五人民医院大内科主任、内分泌科主任刘军教授带领着团队，不仅在内分泌疾病的特殊人群、众多疑难杂症的诊治方面形成了鲜明的临床特色，同时还建立了“华山-五院-闵行医联体糖尿病信息管理平台”，形成慢病防治网络，创新了优势资源下沉模式。
目前，中国2型糖尿病患病率高达11.6%，糖尿病成为增加围手术期感染及死亡的原因，也是失明、心脑血管疾病、慢性肾功能衰竭最主要的原因。刘军介绍，糖尿病患者血糖管理方面，医院已经实现两个阶段性任务，一是“全院糖尿病患者信息化管理平台”；二是在前者基础上的升级版“华山-五院-闵行医联体糖尿病信息管理平台”。
管理平台的建成，不仅实现内分泌科专科医师主动、信息化远程管理全院围手术期糖尿病患者，更是辐射了社区卫生服务中心等医联体成员单位的糖尿病患者，形成糖尿病患者的慢病防治网络。研究发现，血糖信息化管理组围手术期血糖总达标率高达52.52%，明显高于传统血糖管理模式下达标率14.88%，也明显高于国内大型研究的达标率23.3%。此外，平均住院日下降5天，围手术期感染率下降至41.2%。目前，纳入中心管理的患者近10000例，以此为基础建立的慢性病管理数据库和生物样本库，为改善糖尿病相关不良结局，开展前瞻性临床研究奠定了基础。
“作为医生，这是我感到最幸福的时候。”刘军翻看着一张张与患者及家属的合影。“这个宝宝的妈妈是脆性糖尿病合并胃轻瘫，三次怀孕选择人工流产，都是因为血糖像过山车，妊娠反应非常严重，第四次怀孕已经35岁了。”经过不断调整胰岛素泵剂量、营养支持方案，对患者及家属进行心理辅导，“脆性糖妈妈”终于渡过一个又一个的难关，如今已是幸福的一家三口。
从医20多年，患者赠送的一面面锦旗与一封封表扬信，表达着对他最真诚的感谢。刘军的专家门诊常常因为加号而超长“拖堂”。为了尽量满足患者的就诊需求，上午的门诊到下午2时才结束，是再普通不过的场景。他有厚厚一摞笔记本，记录着破解各种疑难杂症的“密钥”。这些笔记本伴随着他成长，也见证了五院内分泌学科的发展。10年来，科室从默默无闻到被评为上海市重点专科，近年来陆续诊断及治疗众多疑难杂症，相关检查和治疗项目在上海市乃至全国内分泌学界处于领先地位。
本报记者 左妍(医院供图), http://www.100md.com
医学技术的不断进步，为糖尿病、甲状腺疾病、垂体腺瘤等，以及各种内分泌罕见病的诊疗提供了更为多样化的、新的技术手段。复旦大学附属上海市第五人民医院大内科主任、内分泌科主任刘军教授带领着团队，不仅在内分泌疾病的特殊人群、众多疑难杂症的诊治方面形成了鲜明的临床特色，同时还建立了“华山-五院-闵行医联体糖尿病信息管理平台”，形成慢病防治网络，创新了优势资源下沉模式。
目前，中国2型糖尿病患病率高达11.6%，糖尿病成为增加围手术期感染及死亡的原因，也是失明、心脑血管疾病、慢性肾功能衰竭最主要的原因。刘军介绍，糖尿病患者血糖管理方面，医院已经实现两个阶段性任务，一是“全院糖尿病患者信息化管理平台”；二是在前者基础上的升级版“华山-五院-闵行医联体糖尿病信息管理平台”。
管理平台的建成，不仅实现内分泌科专科医师主动、信息化远程管理全院围手术期糖尿病患者，更是辐射了社区卫生服务中心等医联体成员单位的糖尿病患者，形成糖尿病患者的慢病防治网络。研究发现，血糖信息化管理组围手术期血糖总达标率高达52.52%，明显高于传统血糖管理模式下达标率14.88%，也明显高于国内大型研究的达标率23.3%。此外，平均住院日下降5天，围手术期感染率下降至41.2%。目前，纳入中心管理的患者近10000例，以此为基础建立的慢性病管理数据库和生物样本库，为改善糖尿病相关不良结局，开展前瞻性临床研究奠定了基础。
“作为医生，这是我感到最幸福的时候。”刘军翻看着一张张与患者及家属的合影。“这个宝宝的妈妈是脆性糖尿病合并胃轻瘫，三次怀孕选择人工流产，都是因为血糖像过山车，妊娠反应非常严重，第四次怀孕已经35岁了。”经过不断调整胰岛素泵剂量、营养支持方案，对患者及家属进行心理辅导，“脆性糖妈妈”终于渡过一个又一个的难关，如今已是幸福的一家三口。
从医20多年，患者赠送的一面面锦旗与一封封表扬信，表达着对他最真诚的感谢。刘军的专家门诊常常因为加号而超长“拖堂”。为了尽量满足患者的就诊需求，上午的门诊到下午2时才结束，是再普通不过的场景。他有厚厚一摞笔记本，记录着破解各种疑难杂症的“密钥”。这些笔记本伴随着他成长，也见证了五院内分泌学科的发展。10年来，科室从默默无闻到被评为上海市重点专科，近年来陆续诊断及治疗众多疑难杂症，相关检查和治疗项目在上海市乃至全国内分泌学界处于领先地位。
本报记者 左妍(医院供图), http://www.100md.com